王懷湘,李建明
(火箭軍總醫(yī)院禮士路門診部,北京 100045)
光子治療面部中度尋常性痤瘡的療效評價(jià)
王懷湘,李建明
(火箭軍總醫(yī)院禮士路門診部,北京 100045)
目的探討光子治療面部中度尋常性痤瘡的臨床療效及其安全性。方法選取2011年2月~2014年2月我院收治的面部中度痤瘡患者128例進(jìn)行光子治療,1次/周,總療程4次,觀察并記錄皮損的變化情況。結(jié)果128例患者均順利完成治療,皮損得到改善,其中痊愈43例,顯效28例,有效32例,無效25例,總有效率為80.47%。結(jié)論光子治療面部尋常性痤瘡臨床療效明顯,療程短,并發(fā)癥少,患者易于接受。
痤瘡;光子;臨床療效
尋常性痤瘡是一種多發(fā)于顏面部、胸背部等皮脂腺多發(fā)部位的毛囊皮脂腺慢性炎癥,青春期發(fā)病率較高[1]。錯(cuò)誤的認(rèn)知和不合適的治療會(huì)延誤病情,造成色素沉著、永久性瘢痕等嚴(yán)重并發(fā)癥,不僅影響患者容貌,更會(huì)造成患者心理生理上的損害[2]。選取2011年2月~2014年2月我院收治采用光子治療儀治療面部中度尋常性痤瘡患者128例,療效滿意。報(bào)道如下。
1.1 一般資料
按照《中國痤瘡治療指南(2008討論稿)》的痤瘡分級診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],選取2011年2月~2014年2月我院收治的面部中度痤瘡患者128例進(jìn)行光子治療,其中Ⅱ級:粉刺+炎性丘疹83例,Ⅲ級:Ⅱ級+膿皰45例。本組患者男76例,女52例,年齡16~42歲,平均21.6歲,病期1周~6年,平均2.3年。近2周內(nèi)未接受過系統(tǒng)治療及局部治療。
排除標(biāo)準(zhǔn):①正在服用、外用光敏感藥物者或有光敏感史者;②近2月內(nèi)有日曬傷者;③妊娠及哺乳期患者;④瘢痕體質(zhì)者;⑤糖尿病、嚴(yán)重心、肝、腎功能損害及嚴(yán)重免疫功能低下者;⑥精神疾病患者;⑦單純皰疹患者;⑧不能按時(shí)復(fù)診或隨訪者。
1.2 設(shè)備及參數(shù)
采用IPL P-NAIN System光子治療儀,波長范圍560 nm~1200 nm,能量密度大小14~45 J/cm2,光斑約34 mm×8 mm,脈寬0~60 ms,每個(gè)脈沖可以分為1~3個(gè)子脈沖,脈沖延時(shí)可調(diào)范圍為10~60 ms,根據(jù)患者的Fitzpatrick皮膚分級、皮損程度選擇合適的治療參數(shù)。
1.3 治療方法
治療前后均采用同一數(shù)碼相機(jī)在相同位置、相同光源下對患者面部正位、側(cè)位拍照、存檔。治療之前用潔面乳徹底清潔面部皮膚,涂抹1 mm厚冷耦合凝膠,醫(yī)患雙方均戴好護(hù)目鏡。無需麻醉。先以較低能量進(jìn)行光斑測試,以1~2 J/cm2的幅度逐漸增加能量,至皮損即刻反應(yīng)出現(xiàn)微紅稍加重,自覺輕微發(fā)熱的能量為適合能量;治療中按照測試的參數(shù)將光子治療儀手具垂直、輕輕接觸皮疹逐一進(jìn)行照射治療,能量密度范圍一般在23~31 J/cm2之間。每次治療,對每個(gè)皮損照射1遍;對于炎癥丘疹、膿皰較多部位可增加照射1~2遍;術(shù)畢清洗皮膚,冷敷20 min;囑患者盡可能避免日曬,室外活動(dòng)提前涂防曬霜;間隔1周治療1次,每次增加能量1~2 J/cm2。治療5次為1療程。每次治療前后觀察記錄皮損消退情況及不良反應(yīng)。
1.4 療效觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)
以療效指數(shù)作為療效判斷指標(biāo)。分別記錄治療前后粉刺、丘疹、膿皰及結(jié)節(jié)等皮損的數(shù)目,按照一個(gè)粉刺1分,一個(gè)丘疹2分,一個(gè)膿皰3分,一個(gè)結(jié)節(jié)4分分別計(jì)算治療前后總積分及治療后的療效指數(shù)。
療效指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前積分×100%。痊愈:療效指數(shù)≥>95%;顯效:療效指數(shù)在80%~95%之間;有效:療效指數(shù)在50%~80%之間;無效:療效指數(shù)≤50%。其總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
經(jīng)治療后,痊愈43例,顯效28例,有效32例,無效25例,總有效率為80.46%,未出現(xiàn)水泡、滲出、色素沉著等不良反應(yīng)。
痤瘡是皮膚科常見疾病之一,好發(fā)于青春期男女,其發(fā)病因素多樣,發(fā)病機(jī)理復(fù)雜,臨床治療方法多,但治療效果差異較大。目前公認(rèn)痤瘡的發(fā)病多與毛囊皮脂腺導(dǎo)管過度角化、雄激素分泌增多、皮脂腺分泌旺盛、痤瘡丙酸桿菌生長繁殖和毛囊周圍的炎癥反應(yīng)等諸多因素有關(guān),還可能與遺傳、環(huán)境因素、免疫及內(nèi)分泌障礙等有關(guān)[4]。
在尋常性痤瘡的發(fā)病中起重要作用的是痤瘡丙酸桿菌的生長及其產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)[5],因此有效控制痤瘡丙酸桿菌感染就能明顯改善患者的癥狀。
光子治療痤瘡,可能與下列因素有關(guān):560~1200 nm的光子,可以有效穿透皮膚,激活痤瘡丙酸桿菌代謝產(chǎn)生的糞卟啉,通過光動(dòng)力效應(yīng)破壞丙酸桿菌的細(xì)胞膜結(jié)構(gòu),殺死痤瘡丙酸桿菌[6]。光子具有光調(diào)作用及免疫介導(dǎo)效應(yīng),可以直接發(fā)揮消炎作用;光子的選擇性光熱作用[7],不但可以選擇性地分解痤瘡痘印和色素沉著,而且還能夠作用于真皮,使真皮膠原纖維增生并發(fā)生重排,促使痤瘡瘢痕的恢復(fù),同時(shí)加熱皮膚層,殺死痤瘡丙酸桿菌;光子還可以促使痤瘡皮膚增生的毛囊皮脂腺萎縮,分泌減少,清潔皮膚,從源頭上減少痤瘡發(fā)病的基礎(chǔ)。光子瞬間產(chǎn)生的熱量能夠擴(kuò)張毛孔,分解黑頭粉刺,使皮脂分泌通暢,有效清除毛囊內(nèi)的炎癥反應(yīng)物和角質(zhì)栓,達(dá)到治療作用。
選擇合理的能量參數(shù)和正確的術(shù)后護(hù)理,可提高療效、減少不良反應(yīng)的發(fā)生。治療過程中要根據(jù)患者膚色、皮損性質(zhì)、皮損色澤、治療季節(jié)及治療時(shí)皮膚的反應(yīng)、治療次數(shù)等綜合考慮選擇合適的脈沖模式、脈寬及能量密度,盡可能做到治療參數(shù)的個(gè)性化。本組觀察表明,隨著光子治療次數(shù)增多,痤瘡的治療效果更好,經(jīng)過4次治療后總有效率80.47%,痤瘡皮疹消退,皮脂腺分泌減少,且排出通暢,面部清潔,油膩感減輕,毛囊口角質(zhì)栓及白頭、黑頭易于排除,皮膚彈性增強(qiáng),毛孔變細(xì)。
綜上所述,光子治療面部中度尋常痤瘡療效明顯,療程短,副作用小,患者易于接受,是一種安全有效、無創(chuàng)傷性的美容治療技術(shù)。
[1] 安 琪,王秋楓,李 雪,等.痤瘡的藥物治療進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥報(bào),2012,9(18):10-12.
[2] 馬 英,項(xiàng)蕾紅.痤瘡發(fā)病機(jī)制及治療目標(biāo)的新認(rèn)識(shí)[J].臨床皮膚科雜志,2015,44(1):66-69.
[3] 中國痤瘡治療指南專家組.中國痤瘡治療指南(2008討論稿)[J].臨床皮膚科雜志,2008,37(5):339-342.
[4] 薛 丹,張 宇,朱新華,等.米諾環(huán)素聯(lián)合膠原貼敷料治療尋常痤瘡療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2016,18(1):51-52.
[5] 汪春惠,劉強(qiáng)榮.藍(lán)光痤瘡治療儀治療面部痤瘡的護(hù)理研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(11):191-192.
[6] 甘傳敬.光子420 nm波長治療重度痤瘡療效觀察[J].中國醫(yī)療美容,2016,(3):48-49.
[7] 陳勇軍,王 輝,黃莉?qū)?等.強(qiáng)脈沖光治療面部痤瘡后紅斑及炎性色素沉著236例療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(10):1791-1792.
本文編輯:王雨辰
R758.733
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ISSN.2095-8242.2017.009.1645.02