賈侯在

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

聽神經(jīng)瘤患者術(shù)后并發(fā)癥觀察與護(hù)理

賈侯在

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 對(duì)聽神經(jīng)瘤患者手術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理進(jìn)行研究和分析。方法 選取在2014年6月～2016年6月我院收治的聽神經(jīng)瘤手術(shù)患者40例作為主要研究對(duì)象，進(jìn)行聽神經(jīng)瘤手術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理觀察。并總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果 在護(hù)理中能設(shè)計(jì)會(huì)發(fā)現(xiàn)手術(shù)后并發(fā)癥，并通過護(hù)理措施有效改善臨床癥狀，并未發(fā)現(xiàn)新的并發(fā)癥。結(jié)論 對(duì)聽神經(jīng)瘤患者術(shù)后護(hù)理，一定要加強(qiáng)病情觀察，做到及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并及時(shí)采取措施進(jìn)行護(hù)理和治療，這對(duì)于減少病死率和致殘率來說具有重要意義，能在最大限度上提升患者的生活質(zhì)量。

聽神經(jīng)瘤；術(shù)后并發(fā)癥；觀察；護(hù)理

聽神經(jīng)瘤是一種顱內(nèi)較為常見的良性腫瘤，當(dāng)前階段臨床上最好的方式就是通過手術(shù)進(jìn)行治療。但由于腫瘤的位置比較深，并且神經(jīng)結(jié)構(gòu)也較為復(fù)雜，因此在進(jìn)行手術(shù)以后往往會(huì)發(fā)生一定的并發(fā)癥，并且有著較大的護(hù)理難度。本次研究中選擇我院在2014年6月～2016年6月期間所收治的共40例聽神經(jīng)瘤手術(shù)患者作為主要研究對(duì)象，進(jìn)行聽神經(jīng)瘤手術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理觀察。詳細(xì)報(bào)告如下：

1 臨床資料

選取在2014年6月～2016年6月我院收治的聽神經(jīng)瘤手術(shù)患者40例作為主要研究對(duì)象，患者當(dāng)中共有男22例，女18例，年齡為30～65歲之間，住院時(shí)間為（16.5±3.5）天。所有患者在臨床手術(shù)前均進(jìn)行CT和強(qiáng)化核磁檢查。所有患者均發(fā)生耳鳴、聽力下降現(xiàn)象，當(dāng)中部分伴隨輕度麻木當(dāng)中共有7例出現(xiàn)面癱，頭暈、惡心患者共14例。上消化道出血3例，呼吸驟停2例。除1例患者呼吸驟停經(jīng)搶救無效死亡以外，其余患者均康復(fù)出院。

2 術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理

2.1 術(shù)后并發(fā)癥觀察

2.2.1 繼發(fā)顱內(nèi)出血：護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)在于對(duì)患者的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，對(duì)患者的意識(shí)、瞳孔和生命體征等情況完全掌握[1]。如果發(fā)現(xiàn)患者呼吸緩慢深邃或者出現(xiàn)意識(shí)性障礙，那么則表明可能出現(xiàn)了繼發(fā)顱內(nèi)出血問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行處理。

2.1.2 肺部感染：肺部感染是在聽神經(jīng)瘤手術(shù)后比較容易出現(xiàn)的并發(fā)癥。主要是因?yàn)轱B內(nèi)神經(jīng)受損而導(dǎo)致吞咽功能受到影響，從而咽部的食物分泌會(huì)容易誤咽到氣管，長時(shí)間以來形成肺部感染[2]。對(duì)于肺部感染的觀察作為護(hù)士主要感覺患者的咳嗽現(xiàn)象進(jìn)行，當(dāng)痰液呈現(xiàn)黃色并且比較粘稠，或者體溫不同程度上升或者低燒等，這些都是判斷肺部感染的因素。

2.1.3 上消化道出血：在術(shù)后給予患者常規(guī)性胃腸道黏膜保護(hù)措施，并進(jìn)行預(yù)防性用藥。在護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)注意嚴(yán)密觀察患者的胃液、大便、血壓和脈搏情況，一旦出現(xiàn)異常需及時(shí)進(jìn)行處理和進(jìn)一步的檢查。

2.1.4 腦脊液漏：在術(shù)后常規(guī)放置瘤腔引流管，要注意對(duì)患者的創(chuàng)口觀察和引流位置血液滲透情況觀察，如果敷料或者引流管部位出現(xiàn)了黃色的液體滲漏，那么應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行進(jìn)一步觀察，警惕出現(xiàn)腦脊液漏的問題發(fā)生[3]。

2.2 護(hù)理措施

2.2.1 密切觀察患者情況：患者在進(jìn)行聽神經(jīng)瘤手術(shù)以后，由于腫瘤的位置比較靠近腦干，在手術(shù)中會(huì)發(fā)生一定的血腫問題從而壓迫腦干，引起腦干位移的問題，從而給患者的生命安全帶來威脅。因此在護(hù)理觀察中，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)激發(fā)顱內(nèi)血腫問題，一定要盡早向醫(yī)生告知，并及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)清除。

2.2.2 體位護(hù)理：在患者手術(shù)以后，顱腔內(nèi)形成一個(gè)空腔，如果患者突然發(fā)生體位的轉(zhuǎn)換，那么腦干部位及其容易發(fā)生位移，從而導(dǎo)致壓迫神經(jīng)而造成呼吸驟停。因此在手術(shù)以后應(yīng)當(dāng)盡量的保持患者平臥的體位，等患者清醒并且血壓平穩(wěn)以后，可以適當(dāng)?shù)膶⒋差^太高到10～15°，便于患者能夠減少水腫問題發(fā)生，并且促進(jìn)顱內(nèi)壓降低[4]?；颊咴谛g(shù)后的5～7天應(yīng)當(dāng)絕對(duì)保持臥床休息，并且要維持水電解質(zhì)的平衡性。如果患者及其不配合或者產(chǎn)生嚴(yán)重的煩躁情緒，那么在必要的情況下可以使用鎮(zhèn)靜藥物。

2.2.3 肺部并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：患者在手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽無力現(xiàn)象，在患者排痰困難的情況下容易引發(fā)窒息或者肺部并發(fā)癥[5]。因此在護(hù)理上應(yīng)當(dāng)注意對(duì)患者的口腔衛(wèi)生清潔性，并每日拍背2小時(shí)一次，促進(jìn)患者排痰。同時(shí)在必要的情況下可以使用切管切開手術(shù)方式進(jìn)行護(hù)理。

3 討 論

聽神經(jīng)瘤手術(shù)所形成的并發(fā)癥比較復(fù)雜，需采取系統(tǒng)化的護(hù)理措施才能真正的產(chǎn)生作用。在本次研究中除1例患者呼吸驟停經(jīng)搶救無效死亡以外，其余患者均康復(fù)出院。這也充分的說明了術(shù)后觀察和護(hù)理的重要作用。

綜上所述，對(duì)聽神經(jīng)瘤患者術(shù)后護(hù)理，一定要加強(qiáng)病情觀察，做到及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并及時(shí)采取措施進(jìn)行護(hù)理和治療，這對(duì)于減少病死率和致殘率來說具有重要意義，能在最大限度上提升患者的生活質(zhì)量。

[1] 史獻(xiàn)君,魏佑震,康頌建,宮 敏,喬現(xiàn)福.腦干聽覺誘發(fā)電位對(duì)聽神經(jīng)瘤的早期診斷價(jià)值[J].臨床神經(jīng)電生理學(xué)雜志,2012,(01):12-18. [2] 盧雄豪,魯恒濤,金 琪.聽神經(jīng)瘤術(shù)后的觀察與護(hù)理[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,(24):122-126.

[3] 宋香茹,蘇燕娟.聽神經(jīng)瘤顯微手術(shù)后20例的護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥2014,(20):59-60.

[4] 夏瑞琴,張 欣,劉 霞,高 峰,郭 珍,姚志欣.聽神經(jīng)瘤1例術(shù)后護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,(02):11-17.

[5] 肖艷林,戚益群,莫雙娥.聽神經(jīng)瘤患者術(shù)后的觀察與護(hù)理[J].華夏醫(yī)學(xué),2011,(06):521-529.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.018.3480.01