馮曉燕

（山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200）

在靜脈藥物配置中心如果出現(xiàn)靜脈藥物配置失誤情況，那么就會導(dǎo)致安全事故的出現(xiàn)，影響惡劣。同時，目前各級醫(yī)院患者數(shù)量過多，并且醫(yī)療資源明顯缺乏，所以，在疏忽的前提下就會出現(xiàn)用藥失誤的情況，并且還會導(dǎo)致醫(yī)患糾紛情況的出現(xiàn)。所以，在實際工作中，完成針對性靜脈藥物配置中心配藥環(huán)節(jié)安全管理工作迫在眉睫，爭取在實際工作中，針對實施一系列有效的風(fēng)險管理，爭取從根本上保證靜脈輸液藥物配制的質(zhì)量和安全?，F(xiàn)報告如下。

1 靜脈藥物配置中心風(fēng)險識別

1.1 客觀因素

靜脈藥物配置中心沒有按照需要合理正確的配置工作場所以及配套設(shè)施設(shè)備等硬件，導(dǎo)致工作環(huán)境條件非常的差，時常會出現(xiàn)擁擠以及噪音大等問題；并且還存在人力資源方面的缺失，給予工作人員非常繁重的工作任務(wù)，直接造成職業(yè)疲乏情況的存在，并且難以集中注意力[1]。

1.2 規(guī)章制度以及工作流程沒有實現(xiàn)到位的落實實施

在實際工作中，崗位責(zé)任制、消毒隔離制度以及查對制度，在執(zhí)行過程中嚴(yán)重缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性以及有效性；其中，工作流程主要包括的內(nèi)容如下：首先是全靜脈營養(yǎng)的配置；其次是配制間空氣消毒；再次是藥品下送交接等，上述提到的這部分工作流程落實明顯存在漏洞。

1.3 過程質(zhì)量的管理力度明顯較為缺失

對于那部分工作強(qiáng)度比較大的時間段以及工作量集中的時間段，沒有給予足夠的關(guān)注以及重視，并且沒有重視身體素質(zhì)差的員工以及責(zé)任意識薄弱的員工，并且各個關(guān)鍵作業(yè)環(huán)節(jié)存在不足的管理力度[2]。

2 靜脈藥物配置中心配藥環(huán)節(jié)的安全管理實施

2.1 健全相關(guān)的管理機(jī)制的同時完善規(guī)章制度

按照需要成立相應(yīng)的風(fēng)險管理小組，組長則由科主任以及護(hù)士長來擔(dān)任，同時，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的、經(jīng)驗豐富的藥師以及護(hù)理人員則構(gòu)成風(fēng)險管理小組的組員，一個小組最多為8人，最少為6人，之后實現(xiàn)風(fēng)險的正確的識別以及及時評估，并且還可以準(zhǔn)確定位靜脈藥物配置中心所存在的安全隱患，在跟靜脈藥物配置中心實際工作情況結(jié)合的基礎(chǔ)上完成科學(xué)的、有效的風(fēng)險管理計劃的針對制定，并且誒促使相關(guān)風(fēng)險防范措施得到基礎(chǔ)完善，在分析計劃的基礎(chǔ)上來說實現(xiàn)風(fēng)險管理工作。并且從根本上分析靜脈藥物配置中心工作所存在的特點(diǎn)，針對的制定統(tǒng)一的、強(qiáng)可操作性的標(biāo)準(zhǔn)工作制度，之后嚴(yán)格按照這個流程制度來完成接下來的工作。并且還需要重點(diǎn)管理工作的重要環(huán)節(jié)[3]。

2.2 完成質(zhì)量管理小組的構(gòu)建，強(qiáng)化質(zhì)量控制工作

也可以按照實際情況構(gòu)建相應(yīng)的質(zhì)量管理小組，組長則為科主任以及護(hù)士長，同時，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的、經(jīng)驗豐富的藥師以及護(hù)理人員則構(gòu)成質(zhì)量管理小組的組員，一個小組最多為15人，最少為12人，組長的責(zé)任就是質(zhì)量監(jiān)控靜脈藥物配置中心的任何一個環(huán)節(jié)，其他的質(zhì)控組員則完成以下工作：在科學(xué)的、合理的分工的基礎(chǔ)上實現(xiàn)各自管理職責(zé)的明確，并且促使質(zhì)量控制得到基礎(chǔ)的強(qiáng)化，并且還需要緊密聯(lián)系質(zhì)量管理與風(fēng)險管理等方面。全面的質(zhì)量檢查需定期實施，同時還需要記錄檢查結(jié)果。之后完成配制工作、排藥工作、核對工作、復(fù)核工作以及審方等。

2.3 加強(qiáng)員工崗位培訓(xùn)工作，爭取提高員工專業(yè)水平

靜脈藥物配置中心固定工作人員培訓(xùn)活動需定期舉行，如果是新上崗的員工更應(yīng)如此，且還需要經(jīng)驗豐富的帶教老師要對這部分員工進(jìn)行一對一培訓(xùn)和指導(dǎo)，一般是三個月的時間，并且促使其掌握學(xué)習(xí)靜脈藥物配置中心理論知識以及操作技能，并且對其進(jìn)行考核，每七天考核一次，在考核結(jié)果顯示合格之后就可以獨(dú)立上崗工作。并且還需要按照實際情況定期組織全部工作人員去學(xué)習(xí)以及掌握新近藥品相關(guān)知識，并且掌握常用藥物的成分、使用劑量、實際用法以及配伍的禁忌等，這樣一來就可以及時的、有效的完成學(xué)識的補(bǔ)充。并且還可以從根本上強(qiáng)化員工職業(yè)安全教育力度，實現(xiàn)其防護(hù)知識技能培訓(xùn)力度的進(jìn)一強(qiáng)化，這樣一來，生物安全柜就可以得到正確使用。并且，在實際工作中，還需要嚴(yán)格根據(jù)細(xì)胞毒性藥物安全操作的相關(guān)規(guī)范來完成針對實施，對于相應(yīng)的防護(hù)技巧需熟練的掌握使用，并且促使其自我防護(hù)意識得到有效的提升[4]。

3 結(jié)束語

靜脈藥物配置中心最為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)就是從根本上滿足藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范的規(guī)定，主要服務(wù)于臨床醫(yī)療。在保障患者用藥安全中，靜脈藥物配置中心發(fā)揮著不可替代的重要作用，那么在實際工作中，怎樣完成一系列有效的靜脈藥物配置中心配藥環(huán)節(jié)的安全管理工作？是目前相關(guān)人員探討的熱點(diǎn)課題。得到的答案就是從根本上實施風(fēng)險管理，這是改善靜脈藥物配置中心配藥環(huán)節(jié)的安全管理質(zhì)量的有效方法。實施一系列有效的風(fēng)險管理工作，可以使風(fēng)險事件產(chǎn)生得到有計劃的減少甚至是完全消除，這樣一來就可以在使用最低成本的基礎(chǔ)上實現(xiàn)最大得安全保障，這種管理方法使用效果非常的顯著。在靜脈藥物配置中心質(zhì)量管理的過程中，有效的實施風(fēng)險管理，可以促使靜脈藥物配置中心各個環(huán)節(jié)質(zhì)量管理工有效化，促使靜脈輸液藥物配制的安全性以及質(zhì)量得到基礎(chǔ)性保證。

綜上所述，在靜脈藥物配置中心質(zhì)量管理的過程中，針對實施相應(yīng)的風(fēng)險管理，并且實現(xiàn)多方面的針對改革以及創(chuàng)新，實現(xiàn)管理機(jī)制以及規(guī)章制度的完善以及構(gòu)建。之后按照實際工作需要構(gòu)建相應(yīng)的質(zhì)量管理小組，實現(xiàn)質(zhì)量控制的有效強(qiáng)化。并且還需要定期進(jìn)行員工崗位培訓(xùn)工作，這樣一來就可以提升員工的專業(yè)水平。所以，在靜脈藥物配置中心質(zhì)量管理的過程中實施相應(yīng)的風(fēng)險管理可以促使不良事件的發(fā)生得到有效的預(yù)防和減少，同時還可以從根本上提升靜脈藥物配置中心的工作質(zhì)量，實現(xiàn)臨床用藥安全性的有效保障。

[1] 王曉娟.靜脈藥物配置中心(PIVAS)建立對臨床護(hù)理工作的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(20):109-110.

[2] 李 影.安全管理模式對靜脈藥物配置中心配藥質(zhì)量的影響[J].中國處方藥,2016,14(12):42-43.

[3] 王 晟.基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)優(yōu)化靜脈藥物配置中心管理模式探討[J].電腦知識與技術(shù),2016,12(32):210-211.

[4] 朱愛江,毛靜怡.我院靜脈藥物配置中心差錯分析及控制措施[J].中國藥房,2008,19(34):2715-2716.