趙亞軍,蔡永林,趙春滿,崔 賓,劉佳正,王俊鵬,李東陽

·方法與應(yīng)用·

經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折

趙亞軍,蔡永林,趙春滿,崔 賓,劉佳正,王俊鵬,李東陽

經(jīng)皮椎體成形術(shù);穿刺點;椎體壓縮骨折

1 材料與方法

1.1病例資料本組56例(61個椎體),男11例,女45例,年齡50～89歲。均為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，胸椎26個,腰椎35個。傷后至手術(shù)時間3～14 d。

1.2治療方法患者俯臥位,先體位復(fù)位。在局麻下經(jīng)后路向椎弓根中央方向穿刺,穿刺針與身體矢狀面成10°～15°角。將穿刺針抵達(dá)椎體前1/3為理想位置,經(jīng)雙向透視證實后,在側(cè)位嚴(yán)密透視下經(jīng)穿刺針注射3～6 ml骨水泥,當(dāng)骨水泥到達(dá)椎體后壁時說明填充完好即停止注射。骨水泥應(yīng)填充20%以上的椎體,否則應(yīng)調(diào)整位置后追加注射量。若注射過程中發(fā)現(xiàn)有骨水泥流向椎管、椎體旁或椎間孔,應(yīng)立即停止注射。8例雙側(cè)椎弓根穿刺,其余均為單側(cè)穿刺。術(shù)后24 h戴腰圍活動。

2 結(jié)果

本組穿刺成功率為100%。單個腰椎注入骨水泥3～6 ml。2個椎體出現(xiàn)終板滲漏,無硬膜外囊漏,術(shù)中及術(shù)后均無并發(fā)癥發(fā)生。所有患者術(shù)后24 h即可下床活動。術(shù)后24 h腰椎背部疼痛完全緩解者41例,術(shù)后36～72 h部分緩解9例,6例緩解不明顯?；颊呔@得隨訪,時間2～12個月。末次隨訪51例疼痛完全緩解,生活質(zhì)量明顯改善,4例部分緩解,1例無緩解。

3 體會

根據(jù)本組經(jīng)驗,我們認(rèn)為腰椎骨水泥注射量占傷椎20%以上體積,為3～6 ml,該劑量已能恢復(fù)傷椎前的強(qiáng)度和生物力學(xué)特性,達(dá)到治療目的。注入劑量過大易導(dǎo)致椎體破裂、骨水泥外溢,是不可取的;注入劑量偏少為宜,單純增加骨水泥充填量并不能提高治療的效果,反而增加了傷椎剛度、鄰近椎體出現(xiàn)壓縮骨折的可能性。本組2例術(shù)中出現(xiàn)終板滲漏,與要求影像填充完美而過量注射骨水泥有關(guān),但患者均無臨床癥狀。

Percutaneous vertebroplasty in the treatment of osteoporosis vertebral compression fractures

ZHAO Ya-jun, CAI Yong-lin, ZHAO Chun-man, CUI Bin, LIU Jia-zheng, WANG Jun-peng, LI Dong-yang

percutaneous vertebroplasty;puncture point;vertebral compression fractures

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.05.003

北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科,北京 102208

趙亞軍,男,副主任醫(yī)師,主要從事創(chuàng)傷研究,E-mail:zhaoyajun1962@126.com

R 683.2；R 687.3

B

1008-0287(2017)05-0519-02

2014年6月～2015年12月,我科采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)治療56例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者,臨床效果滿意,報道如下。

(接收日期:2017-05-24)