于春艷,張 華,常 華,柴洪玉,楊建中

YU Chun-yan,ZHANG Hua,CHANG Hua，CHAI Hong-yu,YANG Jian-zhong

·方法與應(yīng)用·

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)用高壓氧的鎮(zhèn)痛效果

于春艷1,張 華2,常 華2,柴洪玉3,楊建中2

YUChun-yan,ZHANGHua,CHANGHua，CHAIHong-yu,YANGJian-zhong

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù);高壓氧;鎮(zhèn)痛；康復(fù)功能訓(xùn)練;關(guān)節(jié)功能

高壓氧目前已被廣泛應(yīng)用于中樞神經(jīng)損傷或周圍神經(jīng)損傷疾病的治療中，但在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛中應(yīng)用鮮有報(bào)道。本研究對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者應(yīng)用高壓氧治療的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1病例資料選擇200例2015年1月～2016年12月在我院行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，根據(jù)術(shù)后治療方式不同分為兩組：① 對(duì)照組100例，術(shù)后實(shí)施常規(guī)康復(fù)功能訓(xùn)練，男23例，女77例，年齡40～79(63.32±3.57)歲，體質(zhì)指數(shù)(23.89±2.02)kg/m2。② 實(shí)驗(yàn)組100例，術(shù)后常規(guī)康復(fù)功能訓(xùn)練及高壓氧治療，男28例，女72例，年齡42～82(64.69±3.24)歲，體質(zhì)指數(shù)(23.91±1.99)kg/m2。兩組患者基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核后批準(zhǔn)，患者及家屬均知情并簽署同意書。

1.2高壓氧治療方法于術(shù)后24 h(患者生命體征平穩(wěn)后)開始高壓氧輔助治療，方法：高壓氧加壓20 min，穩(wěn)壓70 min，患者在0.2 MPa狀態(tài)下吸純氧，時(shí)間為30 min；休息10 min后再次吸氧30 min，減壓20 min后出倉，1次/d，共治療10 d。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后3d靜止及運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下疼痛情況見表1。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3 d靜止及運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下疼痛情況均好于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 兩組術(shù)后3 d不同狀態(tài)下疼痛情況比較 (例)

與對(duì)照組比較:*P<0.05

2.2兩組患者膝關(guān)節(jié)功能達(dá)標(biāo)情況見表2。 術(shù)后5、9、14 d直腿抬高40°、下床站立及助行器行走達(dá)標(biāo)率實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組(P<0.05)；術(shù)后9、14 d上下樓梯達(dá)標(biāo)率實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

表2 兩組術(shù)后5、9、14 d膝關(guān)節(jié)功能達(dá)標(biāo)率(%)

與對(duì)照組比較：*P<0.05

3 體會(huì)

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3 d靜止及運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下疼痛情況均好于對(duì)照組，且術(shù)后膝關(guān)節(jié)各功能達(dá)標(biāo)率也明顯高于對(duì)照組，說明高壓氧治療可幫助患者緩解疼痛，在緩解疼痛基礎(chǔ)上進(jìn)行訓(xùn)練效果更好，患者各功能指標(biāo)達(dá)標(biāo)率相對(duì)較高。

高壓氧治療方式簡(jiǎn)單易行、操作性強(qiáng)，且容易被患者接受。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)用高壓氧可快速提高機(jī)體血氧分壓及組織氧分壓，緩解手術(shù)部位水腫，減輕疼痛，使患者能早日進(jìn)行鍛煉，加快膝關(guān)節(jié)組織修復(fù)及功能恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

Analgesic effect of hyperbaric oxygen after total knee arthroplasty

total knee arthroplasty; hyperbaric oxygen; analgesia；rehabilitation function training;joint function

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.05.053

廊坊市人民醫(yī)院1高壓氧科，2骨科，3科教科,河北 廊坊 065000

于春艷,女,主管護(hù)師,主要從事人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛研究,E-mail：yuchunyantg@163.com

R 687.4；R 459.6

B

1008-0287(2017)05-0636-01

(接收日期:2017-08-14)