谷 雨，趙寶力，宋天文，王紅東，李俊杰

·方法與應(yīng)用·

穿刺沖洗治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎

谷 雨1，趙寶力1，宋天文2，王紅東1，李俊杰1

膝關(guān)節(jié)滑膜炎；穿刺沖洗術(shù) Key words：knee synovitis；puncture and flushing

2014年10月～2015年7月，筆者采用穿刺沖洗配合玻璃酸鈉注射及功能鍛煉治療50例膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者，療效較好，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料 本組50例，男29例，女21例，年齡45～64歲。病程1～21年，患者術(shù)前均存在膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)困難等癥狀。

1.2 治療方法 膝關(guān)節(jié)沖洗，取髕股關(guān)節(jié)間隙外側(cè)為穿刺點(diǎn)，1%利多卡因5 ml局部麻醉。每次向關(guān)節(jié)腔推注30～50 ml生理鹽水后抽出沖洗液，反復(fù)數(shù)次，彈力繃帶于膝部加壓包扎、隔天關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉20 mg，連續(xù)5周，每周1次。平日配合功能鍛煉，包括股四頭肌等長(zhǎng)收縮、等張收縮及壓腿。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪，時(shí)間4～6個(gè)月。治療后，Lysholm評(píng)分由7～56分提高至44～99分，VAS評(píng)分由5～9分降低至0～5分，總有效率達(dá)97.96%。隨訪期間無復(fù)發(fā)。

3 體會(huì)

筆者設(shè)計(jì)了膝關(guān)節(jié)穿刺沖洗配合玻璃酸鈉注射及功能鍛煉治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎，治療效果理想。本方法的注意事項(xiàng)及優(yōu)點(diǎn)：① 膝關(guān)節(jié)穿刺沖洗選擇16號(hào)針頭，使關(guān)節(jié)腔內(nèi)脫落的滑膜、軟骨碎屑及炎性因子盡可能多地被抽出，同時(shí)減小局部損傷程度；反復(fù)抽吸沖洗可徹底清洗滑膜皺襞，快速緩解膝關(guān)節(jié)疼痛。② 關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能夠增加關(guān)節(jié)潤(rùn)滑性，減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損，同時(shí)還可有效抑制炎性因子擴(kuò)散，減輕疼痛。③ 正確的功能鍛煉可促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)代謝，改善膝關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境；強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量及韌帶強(qiáng)度，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及活動(dòng)度。

(接收日期：2016-11-07)

Close irrigation in treatment of knee synovitis

GUYu，ZHAOBao-li，SONGTian-wen，WANGHong-dong，LIJun-jie

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.01.010

國(guó)家電網(wǎng)公司科學(xué)技術(shù)項(xiàng)目(編號(hào)：SGHB000AJJS1400182)

1首都醫(yī)科大學(xué)電力教學(xué)醫(yī)院中醫(yī)骨傷科，北京 1000732北京市豐臺(tái)區(qū)大紅門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100075

谷 雨，女，主治醫(yī)師，主要從事針灸、推拿研究，E-mail:xiaoniuooo@126.com； 李俊杰，男，主任醫(yī)師，通訊作者，主要從事中醫(yī)骨傷研究，E-mail: bjdlyyzygsk12@126.com

R 459.9；R 686.7

B

1008-0287(2017)01-0022-01