曹 倩，馮文軒

（廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

?醫(yī)院管理?

試論公立中醫(yī)院推行中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易的經(jīng)驗(yàn)及問題

曹 倩，馮文軒

（廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

目前我國的中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易主要以跨境消費(fèi)、人才培訓(xùn)、自然人移動、商業(yè)存在四種模式存在，作為大型公立綜合性中醫(yī)院，在傳播中醫(yī)藥文化及推動中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易發(fā)展中扮演了重要的角色，但因其非營利性質(zhì)，中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易往往難以得到有效推動，是大型公立綜合性中醫(yī)院需面對的一大難題，我院作為首批中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易先行先試骨干機(jī)構(gòu)之一，在近三年來積累了一定的項(xiàng)目推廣經(jīng)驗(yàn)。本文主要對大型公立綜合性中醫(yī)院在中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易發(fā)展方向進(jìn)行了分類描述及介紹，在此基礎(chǔ)上，對中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易活動項(xiàng)目在公立中醫(yī)院開展過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行了分析及解決建議。

中醫(yī)藥；服務(wù)貿(mào)易

中醫(yī)藥文化有著數(shù)千年歷史，底蘊(yùn)深厚。然而，直至現(xiàn)代，國內(nèi)外不少人對中醫(yī)藥文化缺乏全面的理解，故而導(dǎo)致很多誤區(qū)出現(xiàn)。根本原因在于一直以來，我國對中醫(yī)藥文化的研究及傳承力度不足，長此以往，中醫(yī)藥文化的發(fā)展與推廣是十分不利的。因此，為推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，提高中醫(yī)藥服務(wù)的國際影響力，2012年4月，國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了由商務(wù)部、國家中醫(yī)藥管理局等十四個(gè)部委共同簽署的《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的若干意見》，標(biāo)志著中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展已經(jīng)成為政府工作的重要任務(wù)。廣東省中醫(yī)院自2014年6月成為首批中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易先行先試骨干醫(yī)療機(jī)構(gòu)，近3年來致力于各項(xiàng)中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易項(xiàng)目的推廣，主體模式涉及自然人流動、跨境消費(fèi)、人才培訓(xùn)等方面，積累了一定的推廣經(jīng)驗(yàn)，為中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展起到了助力作用。

1 中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易概述

中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易形式多樣，目前，中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易包括跨境消費(fèi)、人才培訓(xùn)、自然人流動、商業(yè)存在四種模式。近三年來，我國通過此四種模式的開展，有效地發(fā)揮了服務(wù)出口對我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的拉動作用，創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益[1]。有研究表明，在服務(wù)內(nèi)涵方面，其中尤以醫(yī)療消費(fèi)服務(wù)、人才培訓(xùn)服務(wù)、科研合作服務(wù)、中醫(yī)藥文化宣傳服務(wù)及商業(yè)服務(wù)五大項(xiàng)為重[2-4]。我院作為大型公立綜合性中醫(yī)院，近三年來，圍繞醫(yī)療跨境消費(fèi)、境外人才培訓(xùn)、科研合作項(xiàng)目、中醫(yī)藥文化傳播四大板塊作為中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易的重點(diǎn)專項(xiàng)開展業(yè)務(wù)，取得了可喜的成績。

2 我院中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易經(jīng)驗(yàn)介紹

2.1 發(fā)揮本院中醫(yī)特色優(yōu)勢，推動跨境消費(fèi)及自然人流動，弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化

我院一直致力于品牌的強(qiáng)化及國際形象的樹立，越來越多海外患者來我院尋求中醫(yī)藥服務(wù)，近3年醫(yī)院收治世界各國及港澳臺地區(qū)門診及住院患者共約7200余人次。我院與澳門科技大學(xué)簽署合作協(xié)議，雙方根據(jù)需要，發(fā)揮各地醫(yī)療的特長，定期選派經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)到另一方進(jìn)行臨床醫(yī)療交流及指導(dǎo)，共同為兩地的患者提供精湛的診療服務(wù)。

此外，2014年～2017年上半年，我院先后選派約多位中醫(yī)藥臨床專家到美國、日本、瑞典、西班牙、澳大利亞等國家地區(qū)開展學(xué)術(shù)交流、臨床帶教工作。同時(shí)，我院也接待境外參觀交流團(tuán)，涉及美國、澳大利亞、捷克、韓國、泰國、埃塞俄比亞、斐濟(jì)、湯加、賽摩亞等國家，總計(jì)約780人次。通過參觀、調(diào)研及深度溝通，有力地讓世界各國了解中醫(yī)藥文化，促進(jìn)了東西方文化的交流，有力地弘揚(yáng)了中醫(yī)藥文化。

2.2 不斷拓展中醫(yī)治未病工作，推廣中醫(yī)健康保健理念

我院治未病中心是全國的首家“治未病”中心，為滿足不同層次需求，醫(yī)院治未病中心通過技術(shù)指導(dǎo)等方式，創(chuàng)新性地開展了合作醫(yī)療模式。如2014年起我院與北京固生堂中醫(yī)養(yǎng)生健康技術(shù)發(fā)展股份有限公司簽署“治未病”戰(zhàn)略合作協(xié)議，在北京、深圳、廣州的大型社區(qū)開設(shè)了中醫(yī)健康管理連鎖診所，目前已覆蓋廣州、深圳、北京等多家診所，至今共為來自美國、加拿大、澳大利亞、中東地區(qū)、東南亞及港澳臺等國家/地區(qū)境外人員提供健康醫(yī)療服務(wù)。

2.3 與具影響力的媒體合作，多渠道進(jìn)行中醫(yī)藥治未病文化宣傳，增強(qiáng)中醫(yī)藥文化的國際影響力

治未病理念的宣傳是對外服務(wù)貿(mào)易的文化引領(lǐng)。我院治未病中心通過舉辦嶺南膏方節(jié)，將膏方養(yǎng)生文化理念傳播至海外。此外，我院參與拍攝“中醫(yī)國家形象”記錄片，將雷火灸、飛針等中醫(yī)治未病的特色技術(shù)介紹至世界各地。

2.4 依托科研合作，推動中醫(yī)藥國際認(rèn)證；

我國是中醫(yī)藥的發(fā)源地，在中醫(yī)藥理論和科研上具備優(yōu)勢。而西方國家醫(yī)學(xué)體系中常以各類可量化指標(biāo)及診療指南作為評估醫(yī)療手段是否有效的重要手段。因此，制定中醫(yī)藥行業(yè)國際標(biāo)準(zhǔn)是中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易發(fā)展中沖破西方壁壘，獲得國際認(rèn)可的重要手段。作為大型公立綜合性中醫(yī)院，我院自2012年起即與境外地區(qū)高水平學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)如澳洲皇家墨爾本理工大學(xué)、瑞典卡洛琳斯卡學(xué)院、荷蘭烏德勒支大學(xué)等進(jìn)行各類科研合作及人才培訓(xùn)，一方面，我院安排優(yōu)秀的中醫(yī)人才交流前往國際知名院校攻讀并協(xié)助當(dāng)?shù)亟⒅嗅t(yī)藥國際實(shí)驗(yàn)室，另一方面，國際院校的高水平人才也定期前往我院交流，將最先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)方法學(xué)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)修訂方法引入我院各類研究項(xiàng)目，為中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定及科研成果向國外轉(zhuǎn)化提供了強(qiáng)大的動力。我院通過與國際高水平學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)開展合作，促進(jìn)了中醫(yī)藥理論與臨床為國際所認(rèn)可，同時(shí)也促進(jìn)了中醫(yī)藥文化的建設(shè)，為中醫(yī)藥走向海外創(chuàng)造條件，同時(shí)積累了可供推廣的合作經(jīng)驗(yàn)，得到國家科技部、國家中醫(yī)藥管理局的重視和認(rèn)可。目前已整理標(biāo)準(zhǔn)1462項(xiàng)。2015年，經(jīng)評審醫(yī)院承擔(dān)國家中醫(yī)藥管理局標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目共32項(xiàng)，其中疾病診療指南18項(xiàng)，治未病標(biāo)準(zhǔn)14項(xiàng)

3 公立中醫(yī)院推動中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易開展存在的問題探討

3.1 公立性質(zhì)直接影響項(xiàng)目直接向境外推動

中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的主體多樣，目前在我院主要開展跨境消費(fèi)、境外人才培訓(xùn)、科研合作項(xiàng)目、中醫(yī)藥文化宣傳四種模式，但因公立中醫(yī)院非營利性的性質(zhì)，受到約束較多，一方面受政策所限，向海外市場進(jìn)軍的動力不足，建設(shè)境外醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)等商業(yè)存在或跨境遠(yuǎn)程會診均無法實(shí)現(xiàn)，因此難以為境外當(dāng)?shù)鼗颊咛峁┳顑?yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)。

3.2 項(xiàng)目涉及部門眾多，難以構(gòu)成合力；

中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易項(xiàng)目開展的四大模式必然導(dǎo)致具體開展時(shí)涉及的單位內(nèi)眾多部門，以我院為例，跨境消費(fèi)、境外人才培訓(xùn)模式涉及到醫(yī)務(wù)處、財(cái)務(wù)處、臨床一線科室，自然人移動涉及到人事處，科研合作項(xiàng)目涉及到科研處、拓展部、財(cái)務(wù)處。各部門間缺乏協(xié)同發(fā)展意識，各自為政，一定程度上影響了中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展。因此，如何有效調(diào)動醫(yī)院各部門推動項(xiàng)目開展的積極性也是我院在近三年中致力解決的問題。

4 公立中醫(yī)院推動中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易發(fā)展建議

4.1 各部門間建立協(xié)作關(guān)系，資源信息互通

針對中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易發(fā)展涉及院內(nèi)多部門，沒有有效協(xié)作的問題，我院針對該專項(xiàng)建立完善的組織架構(gòu)，由業(yè)務(wù)主管院領(lǐng)導(dǎo)作為負(fù)責(zé)人，醫(yī)教處、科研處、財(cái)務(wù)處、信息處、人事處、拓展部等職能部門為組織主體，每個(gè)職能部門設(shè)置專人負(fù)責(zé)本部門中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易項(xiàng)目的業(yè)務(wù)開展，制定了規(guī)范的管理制度如定期例會制度及信息共享制度，同時(shí)保證了有效的信息和數(shù)據(jù)支撐，從而有利于主管院領(lǐng)導(dǎo)做出正確決策及制定相關(guān)的發(fā)展策略。另一方面，中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易相關(guān)政府部門及行業(yè)協(xié)會能夠在一定的高度上把握服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢，我院自2015年起與廣州市商務(wù)委、廣東省商務(wù)廳、廣州市服務(wù)貿(mào)易行業(yè)協(xié)會建立起有效的互聯(lián)網(wǎng)信息共享機(jī)制，定期組織各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人參加各地區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易研討會或前往其他先行先試中醫(yī)藥服務(wù)企業(yè)進(jìn)行互訪交流，初步確定了下階段的發(fā)展目標(biāo)，創(chuàng)新推動了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中醫(yī)藥企業(yè)協(xié)同開展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的合作模式。

4.2 以療效為基礎(chǔ)，以科研為助力

作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如何保證中醫(yī)藥治療療效是中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易得到健康發(fā)展的關(guān)鍵。公立中醫(yī)院首先要生存，才能談發(fā)展。無論是治療普通疾病，還是危急重癥，只有以療效說話，才能令國人或境外人士信中醫(yī)、用中醫(yī)。當(dāng)療效得到保證，中醫(yī)品牌影響力逐漸增強(qiáng)，才能樹立國際形象。另一方面，公立中醫(yī)院還應(yīng)以科研合作為推手，制定中醫(yī)藥國際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從而發(fā)展中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易，最終達(dá)到中醫(yī)藥事業(yè)邁向現(xiàn)代化、國際化蓬勃發(fā)展的目的。

面對中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易所帶來的機(jī)遇，公立中醫(yī)院應(yīng)立足本院中醫(yī)藥優(yōu)勢所在，確立本院中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的方略及突破口，量力而行，穩(wěn)步發(fā)展。

[1] 商務(wù)部等十四部門關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的若干意見[Z].商服貿(mào)發(fā)[2012]64號.

[2] 黃建銀.以服務(wù)貿(mào)易推動中醫(yī)藥走向世界[J].世界中醫(yī)藥,2012,7(3):185-187.

[3] 宋霽翔.中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展現(xiàn)狀及策略研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2015.

[4] 張小凡.江蘇省中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易現(xiàn)狀及發(fā)展策略分析[J].江蘇中醫(yī)藥,2015,47(6):63-67.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9878.02

本文編輯：李新剛