郭新玲

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

眼針與認(rèn)知訓(xùn)練配合治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙的療效

郭新玲

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的探討眼針與認(rèn)知訓(xùn)練配合治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙的療效。方法將2015年1月～2016年12月我院收治的120例腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者隨機(jī)分為A組（40例）、B組（40例）、C組（40例）。所有患者均接受常規(guī)治療及康復(fù)訓(xùn)練，A組患者再接受眼針治療，B組患者再接受認(rèn)知訓(xùn)練，C組患者則同時(shí)接受眼針治療、認(rèn)知訓(xùn)練，現(xiàn)對(duì)比分析3組研究對(duì)象的療效。結(jié)果治療后，3組患者LOTCA各項(xiàng)目評(píng)分相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩兩比較顯示C組各項(xiàng)目評(píng)分均顯著高于A組、B組（P＜0.05），B組各項(xiàng)目評(píng)分均顯著高于A組（P＜0.05）。治療后，3組患者M(jìn)BI評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩兩比較顯示C組患者M(jìn)BI評(píng)分顯著高于A組（P＜0.05），A組、B組之間MBI評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論眼針與認(rèn)知訓(xùn)練配合治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙的療效確切，可以顯著改善患者的認(rèn)知功能及生活質(zhì)量。

眼針；認(rèn)知訓(xùn)練；腦卒中；認(rèn)知功能障礙

認(rèn)知功能障礙是腦卒中最常見的并發(fā)癥之一，其可以給患者生存質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響，因此臨床應(yīng)積極給予治療，在此背景下，探索治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙的理想方法即具有重要的臨床意義[1]。本研究即旨在探討眼針與認(rèn)知訓(xùn)練配合治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的120例腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組、B組、C組，每組患者各40例，3組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

所有患者均接受常規(guī)治療及康復(fù)訓(xùn)練。A組患者再接受眼針治療，其方法如下：采用0.25mm×25mm毫針進(jìn)行眼針針刺，針刺前先壓住眼球使眼眶部皮膚繃緊，消毒穴區(qū)，在距離眼眶內(nèi)緣2mm處對(duì)雙側(cè)腎、脾、上焦等主穴進(jìn)行針刺，此外再根據(jù)辨證分型對(duì)心、肝、胃、下焦等次穴進(jìn)行針刺，得氣后留針5min，1次/d，治療5天后休息2天，連續(xù)治療2個(gè)月。B組患者再接受認(rèn)知訓(xùn)練，其具體內(nèi)容包括定向力、空間定向功能、知覺功能、思維功能訓(xùn)練、注意力等，具體操作可參考相關(guān)文獻(xiàn)[2]。C組患者則同時(shí)接受眼針治療、認(rèn)知訓(xùn)練，其方法與前述一致。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，3組之間LOTCA各項(xiàng)目評(píng)分、MBI評(píng)分比較采用單因素方差分析、兩兩比較q檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后3組患者LOTCA各項(xiàng)目評(píng)分的比較

A組LOTCA定向力、視運(yùn)動(dòng)組織能力、知覺能力、思維運(yùn)作能力、注意力評(píng)分分別為（6.2±0.4）分、（17.8±2.8）分、（18.3±2.2）分、（15.1±2.8）分、（2.5±0.3）分，B組為（7.0±0.4）分、（20.5±2.9）分、（20.5±2.1）分、（17.4±3.1）分、（3.1±0.4）分，C組為（7.9±0.6）分、（23.7±3.2）分、（22.9±2.4）分、（19.7±3.4）分、（3.5±0.5）分；治療后，3組患者LOTCA各項(xiàng)目評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩兩比較顯示C組各項(xiàng)目評(píng)分均顯著高于A組、B組（P＜0.05），B組各項(xiàng)目評(píng)分均顯著高于A組（P＜0.05）。

2.2 治療前后3組患者M(jìn)BI評(píng)分的比較

治療后，A組MBI評(píng)分（71.5±6.4）分，B組（72.6±6.1）分，C組（79.3±6.5）分；3組患者M(jìn)BI評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩兩比較顯示C組患者M(jìn)BI評(píng)分顯著高于A組（P＜0.05），A組、B組之間MBI評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

眾所周知，腦卒中是目前臨床嚴(yán)重影響人類身心健康的最常見疾病之一，而由其產(chǎn)生的并發(fā)癥如腦卒中后認(rèn)知功能障礙、腦卒中后抑郁等則可進(jìn)一步加重對(duì)患者生存質(zhì)量、功能康復(fù)的影響，而值得注意的是，腦卒中后認(rèn)知功能障礙發(fā)病率甚至高達(dá)11.6%～56.3%[3]，其給患者家庭、社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，因此本研究探索治療該并發(fā)癥的有效方法即具有重要的臨床意義。

既往研究認(rèn)為眼針療法具有活血通絡(luò)、醒神開竅、調(diào)整臟腑陰陽等作用，其治療腦供血不足并發(fā)認(rèn)知功能障礙的療效亦已獲得了初步認(rèn)可[4]，但是其治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙有待臨床進(jìn)一步研究。此外，中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能具有很強(qiáng)的可塑性，即當(dāng)腦損傷患者經(jīng)過一定強(qiáng)度的反復(fù)的多感覺訓(xùn)練、刺激后，其受損腦組織中某一個(gè)區(qū)域的功能可由其臨近的未受損的腦功能區(qū)所代償，最終達(dá)到促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的作用[5]，這就是認(rèn)知訓(xùn)練治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙的主要機(jī)制，并且認(rèn)知訓(xùn)練的功效已獲得了良好的評(píng)價(jià)。

在本研究中，3組腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者患者分別接受不同的康復(fù)治療，結(jié)果顯示與單純的眼針療法或認(rèn)知訓(xùn)練相比，眼針與認(rèn)知訓(xùn)練配合治療患者的LOTCA各項(xiàng)目評(píng)分、MBI評(píng)分更高，這說明眼針與認(rèn)知訓(xùn)練配合治療的療效具有相加作用甚至協(xié)同作用。綜上所述，眼針與認(rèn)知訓(xùn)練配合治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙的療效確切，可以顯著改善患者的認(rèn)知功能及生活質(zhì)量，該聯(lián)合方案值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 戚 艷,陳安強(qiáng),弋才芬,等.認(rèn)知功能障礙的早期評(píng)定及訓(xùn)練對(duì)早期腦卒中患者康復(fù)治療的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(10):290-291.

[2] 唐桂荷,欽 文.康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針刺綜合干預(yù)對(duì)腦卒中后認(rèn)知功能障礙的作用[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2015,28(4):1479-1481.

[3] 周 婷,鞏尊科,王世雁,等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)腦卒中后認(rèn)知功能障礙的影響[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,37(2):108-111.

[4] 李 志.眼針改善慢性腦供血不足患者認(rèn)知功能障礙[J].中國針灸,2009,29(10):791-793.

[5] 黃桂蘭,許 明,黎 帥,等.認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練治療腦損傷后認(rèn)知功能障礙的Meta分析[J].中國康復(fù),2017,32(2):95-98.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9718.02

本文編輯：吳 衛(wèi)