楊 靜

（阿拉善盟中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 阿拉善 750306）

近年來(lái)急性腦血管疾病的發(fā)病率持續(xù)升高，尤其是腦卒中，有著非常高的發(fā)病率，患者局部腦組織血液循環(huán)存在障礙，因?yàn)槿毖?、缺血等情況導(dǎo)致組織的軟化壞死[1]。本文選擇2015年1月～2016年12月本院收治的150例腦卒中患者進(jìn)行研究，研究不同營(yíng)養(yǎng)途徑對(duì)輕、重度腦卒中患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及神經(jīng)功能恢復(fù)影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年12月本院收治的150例腦卒中患者，其中男84例，女66例，年齡50～81歲，平均年齡（62.5±5.9）歲。排除其他因素干擾，獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，與患者簽訂知情同意書(shū)，根據(jù)Glasgow昏迷評(píng)分量表，將患者分為兩組，重度組患者70例，其中男性患者40例，女性患者30例，年齡52～81歲，平均年齡（62.9±5.4）歲；輕度組患者80例，其中男44例，女36例，年齡50～80歲，平均年齡（62.4±6.3）歲；兩組患者在年齡以及性別等各項(xiàng)基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

重度組患者分為兩個(gè)亞組，分別為對(duì)照組35例，觀察組35例。輕度組患者分為兩個(gè)亞組，分別為對(duì)照組40例，觀察組40例。兩組患者均采取腦卒中常規(guī)治療方式，包含有顱內(nèi)壓控制、血壓控制、腦循環(huán)改善等。

對(duì)照組患者選擇醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)中心的普通流質(zhì)食物以及靜脈營(yíng)養(yǎng)，流質(zhì)食物包含有牛奶、肉湯、蔬菜汁等，鼻飼4～6次/d，20 mL/次，靜脈營(yíng)養(yǎng)包含有維生素以及氨基酸等。

觀察組患者選擇持續(xù)倡導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)支持，入院后插胃管，24 h禁食，之后給予500 mL/d能全力（生產(chǎn)單位：紐迪希亞制藥（無(wú)錫）有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030011），鼻胃管滴注，50 mL/h，逐漸增加用量至1000～1500 mL/d，80 mL/h，營(yíng)養(yǎng)液溫度需要適中，以30～40℃為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)以及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)評(píng)價(jià)

重度組觀察組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)狀況明顯好于重度組對(duì)照組患者（P＜0.05）；輕度組觀察組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)狀況與輕度組觀察組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)狀況對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）。

2.2 神經(jīng)功能恢復(fù)情況

重度組觀察組患者神經(jīng)功能恢復(fù)狀況明顯好于重度組對(duì)照組患者（P＜0.05）；輕度組對(duì)照組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況明顯好于輕度組觀察組患者（P＜0.05）。

3 討 論

患者在出現(xiàn)腦卒中后，會(huì)存在有較多的后遺癥，其中最主要的表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響[2]，針對(duì)腦卒中患者，采取適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持措施，能夠顯著提高患者營(yíng)養(yǎng)狀況，幫助患者更好的恢復(fù)神經(jīng)功能[3]。本次研究表明，在營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)方面，重度組觀察組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)狀況明顯好于重度組對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），輕度組觀察組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)狀況與輕度組觀察組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)狀況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在神經(jīng)功能恢復(fù)方面，重度組觀察組患者神經(jīng)功能恢復(fù)狀況明顯好于重度組對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），輕度組對(duì)照組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況明顯好于輕度組觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，持續(xù)倡導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)支持方式能夠顯著改善重度腦卒中患者神經(jīng)功能狀況以及營(yíng)養(yǎng)狀況，但是會(huì)影響到輕度腦卒中患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。

[1]王 穎,李 耘.腦卒中后吞咽障礙患者經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理體會(huì)[J].北京醫(yī)學(xué),2017,39(5):532-534.

[2]唐景花.兩種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑對(duì)腦卒中吞咽障礙患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的耐受性和療效[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2016,35(1):57-59.

[3]王燕宏,周 峰,李新毅等.重癥腦卒中病人早期營(yíng)養(yǎng)支持的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(18):2173-2176.