史如意

（武警江蘇總隊(duì)醫(yī)院藥劑科，江蘇 揚(yáng)州 225200）

老年人用藥不良反應(yīng)的對(duì)策分析

史如意

（武警江蘇總隊(duì)醫(yī)院藥劑科，江蘇 揚(yáng)州 225200）

用藥不良反應(yīng)是在用藥后出現(xiàn)有毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、過(guò)敏性或特異性反應(yīng)等非治療所需的反應(yīng)，用藥不良反應(yīng)對(duì)臨床治療工作造成干擾，侵害患者身體健康，尤其是老年人本身身體各項(xiàng)機(jī)能已經(jīng)處于衰退過(guò)程中，用藥不良反應(yīng)更加對(duì)老年患者造成威脅?；谶@一情況，本文首先對(duì)老年人常見(jiàn)的用藥不良反應(yīng)進(jìn)行闡述，在此基礎(chǔ)上對(duì)老年人用藥不良反應(yīng)的防范應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行探討，保證合理用藥，確保老年人臨床用藥的安全性。

老年人；不良反應(yīng)；合理用藥

目前，我國(guó)超過(guò)60歲以上的老年人口數(shù)量已經(jīng)達(dá)到2.2億人，并且隨著急速老齡化階段的到來(lái)，老年口的數(shù)量將會(huì)持續(xù)增加，由老齡化所帶來(lái)的問(wèn)題已經(jīng)在各個(gè)方面陸續(xù)展現(xiàn)，在這一情況下，也加劇了老年人臨床醫(yī)療工作的難度。其中老年人用藥不良反應(yīng)在臨床中極為常見(jiàn)，老年患者在用藥后出現(xiàn)身體不適癥狀、毒副反應(yīng)等情況，不僅不利于治療工作的開(kāi)展，更重要的是會(huì)危及老年人身體健康與安全，因此需要圍繞這一問(wèn)題展開(kāi)更加深入的探討。

1 老年人常見(jiàn)用藥不良反應(yīng)

藥物不良反應(yīng)是由于某種藥物造成的毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)以及心理副反應(yīng)等非治療預(yù)期的反應(yīng)，而老年人是慢性疾病、心腦血管疾病的高發(fā)年齡段，用藥治療的頻率更高，用藥不良反應(yīng)的發(fā)生較為頻繁。老年人常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)包括有：皮膚不良反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢；泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)，癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿不盡；心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為心律失常、血壓降低等；呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為呼吸急促、呼吸困難等；消化系統(tǒng)不良反應(yīng)表現(xiàn)為腹瀉、便秘、嘔吐等癥狀；中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、頭暈等。這一現(xiàn)象的產(chǎn)生與多方面原因有關(guān)，主要包括藥理作用、藥物質(zhì)量不合格、用藥劑量過(guò)高、藥物受到污染等；老年人身體各項(xiàng)機(jī)能與器官均處于不斷衰退過(guò)程中，與成年人之間存在差異；此外聯(lián)合用藥、給藥方式不合理等均有可能造成老年人出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

2 老年人用藥不良反應(yīng)防范措施

2.1 加強(qiáng)對(duì)老年人的健康教育

針對(duì)當(dāng)前老年人群體中出現(xiàn)的嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)，而解決這一問(wèn)題必須要從根源入手，加強(qiáng)對(duì)老年人的健康教育，使老年人在主觀上形成合理用藥的認(rèn)識(shí)。具體來(lái)看，首先醫(yī)院、社區(qū)應(yīng)當(dāng)定期開(kāi)展老年人醫(yī)療相關(guān)的健康知識(shí)講座，邀請(qǐng)醫(yī)院專家進(jìn)行授課，向老年人詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)，尤其是要強(qiáng)調(diào)，老年人的身體器官、身體機(jī)能已經(jīng)出現(xiàn)生理功能退行性改變，相應(yīng)的藥物動(dòng)力學(xué)、藥效學(xué)也隨之發(fā)生變化，老年人藥物半衰期、對(duì)藥物的吸收與代謝均與成年人有一定差距，因此在用藥過(guò)程中必須要形成正確的理念，具備合理用藥的意識(shí)。其次，老年人群體中常見(jiàn)有高血壓、糖尿病等慢性疾病，需要長(zhǎng)期服藥，在此過(guò)程中老年人常出現(xiàn)有不遵循醫(yī)囑，擅自增減用藥劑量、變動(dòng)用藥時(shí)間等情況，從而出現(xiàn)不良反應(yīng)，針對(duì)這一情況，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置咨詢處，在老年人體檢、疾病復(fù)診的過(guò)程中向其詳細(xì)說(shuō)明遵循醫(yī)囑的必要性，同時(shí)社區(qū)可通過(guò)宣傳欄宣傳、發(fā)放宣傳手冊(cè)、上門(mén)訪問(wèn)等方式對(duì)老年人進(jìn)行有效的健康宣教[1]。

2.2 加大用藥監(jiān)測(cè)力度

確保老年人合理用藥，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，必須要加大對(duì)老年人用藥的檢測(cè)力度，對(duì)老年人進(jìn)行用藥指導(dǎo)，糾正老年人不當(dāng)?shù)挠盟幮袨?，養(yǎng)成正確的用藥習(xí)慣。首先，針對(duì)住院老年人進(jìn)行用藥監(jiān)測(cè)，臨床藥師、醫(yī)生以及護(hù)理人員在查房過(guò)程中要充分了解患者的情況，掌握患者的過(guò)敏史、藥物治療史等相關(guān)信息，在此基礎(chǔ)上為患者制定用藥治療方案，并對(duì)患者用藥進(jìn)行檢測(cè)，尤其是抗菌藥物、聯(lián)合用藥的應(yīng)用中，更加需要加強(qiáng)對(duì)患者的用藥過(guò)程的檢測(cè)力度，將藥物不良反應(yīng)發(fā)生的可能性縮減至最低[2]。其次，針對(duì)社區(qū)老人進(jìn)行用藥監(jiān)測(cè)，由社區(qū)醫(yī)藥工作人員定期上門(mén)進(jìn)行隨訪，對(duì)老年人的用藥進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，幫助老年人養(yǎng)成正確的用藥觀念，同時(shí)老年人的家屬必須要進(jìn)行配合，對(duì)老年人的日常用藥進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，進(jìn)而減少用藥不良反應(yīng)的發(fā)生。

2.3 堅(jiān)持合理用藥原則

減少老年人藥物不良反應(yīng)的發(fā)生就必須要堅(jiān)持合理用藥的原則。臨床醫(yī)生藥師為老年患者開(kāi)具藥方時(shí)，需要關(guān)注如下內(nèi)容。第一，把握用藥時(shí)間。不同藥物在不同的時(shí)間使用會(huì)產(chǎn)生不同的效果，健胃等藥物應(yīng)當(dāng)在飯前服用；絕大部分口服類藥物應(yīng)當(dāng)在飯后服務(wù)，以避免對(duì)患者的消化系統(tǒng)產(chǎn)生刺激等。第二，對(duì)聯(lián)合用藥引起重視。兩種及以上藥物的聯(lián)合使用過(guò)程中，不同藥物之間會(huì)產(chǎn)生相互作用，這極有可能會(huì)使藥物的毒副作用增加，因此需要度聯(lián)合用藥引起重視。此外，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持個(gè)體化老年患者用藥原則，充分認(rèn)識(shí)到老年人藥效動(dòng)力學(xué)的特征；用藥過(guò)程中要首先使用熟悉的藥物，后使用新藥、特藥等[3]。

3 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，老人人身體是高血壓、心臟病、糖尿病等疾病的多發(fā)區(qū)，而在這些慢性疾病的臨床治療過(guò)程中，藥物治療是最為主要的方法，但是由于用藥不規(guī)范，缺乏合理用藥的意識(shí)等原因，老年人常出現(xiàn)有呼吸困難、心律失常等藥物不良反應(yīng)，侵害老年人的身體健康。為了解決這一問(wèn)題，必須要加強(qiáng)用藥監(jiān)測(cè)力度，對(duì)老年人進(jìn)行合理用藥健康教育，同時(shí)必須要堅(jiān)持合理用藥的原則等，保證藥物治療的效果與安全性。

[1]譚健初.老年用藥的安全性調(diào)查及其應(yīng)對(duì)策略分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(20):157-159.

[2]王衛(wèi)華.老年人常見(jiàn)的西藥不良反應(yīng)原因分析及預(yù)防[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(10):145.

[3]湯 松,郭雪玲,張萬(wàn)智,等.孝感市1721例老年人藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告分析[J].藥物流行病學(xué)雜志,2016,25(06):354-358.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12869.02

本文編輯：王雨辰