黃 麗

（江蘇省沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院感染科，江蘇 沭陽(yáng) 223600）

影響傳染科護(hù)理質(zhì)量的因素及改進(jìn)措施

黃 麗

（江蘇省沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院感染科，江蘇 沭陽(yáng) 223600）

本文分析了傳染科護(hù)理工作質(zhì)量的主要影響因素，包括工作壓力、責(zé)任心、技術(shù)、溝通宣教、科室管理等因素。認(rèn)為加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)、護(hù)患溝通、加強(qiáng)合理配備人力資源實(shí)行人性化管理、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)士的自身素質(zhì)等改進(jìn)措施能取得良好的效果。

傳染科：護(hù)理質(zhì)量；影響因素；改進(jìn)措施

傳染科臨床工作中護(hù)理內(nèi)容屬于重要環(huán)節(jié)，也是保證其他工作順利實(shí)施的基礎(chǔ) 。隨著當(dāng)前護(hù)理工作流程的不但完善、發(fā)展，對(duì)傳染科護(hù)理人員的要求隨之增高，使其各方面的良好素質(zhì)充分體現(xiàn)在實(shí)際工作的任意一項(xiàng)環(huán)節(jié)中，同樣也是護(hù)理管理的重要組成部分，在臨床服務(wù)質(zhì)量方面具有重要的作用，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

1 傳染科護(hù)理工作質(zhì)量的主要影響因素

1.1 工作壓力的負(fù)面影響

工作壓力是工作環(huán)境的要求與人的反應(yīng)能力之間的不平衡所致，傳染科護(hù)士要承受特殊的工作壓力，特別是年輕護(hù)士更會(huì)擔(dān)心工作出差錯(cuò)及職業(yè)暴露問(wèn)題，經(jīng)常倒班，工資及其他福利低，護(hù)理工作的性質(zhì)及社會(huì)地位。深造及進(jìn)修機(jī)會(huì)太少，患者家屬及社會(huì)認(rèn)同度低，也是傳染科護(hù)士的壓力源[1]。

1.2 工作責(zé)任心欠缺

個(gè)別護(hù)士未能?chē)?yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、操作規(guī)程等，具體體現(xiàn)在以下方面，如工作方面缺少積極性、主動(dòng)性，基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位，未及時(shí)巡視患者，未仔細(xì)觀察、評(píng)估、早期發(fā)現(xiàn)患者病情異常變化情況；未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作流程、分級(jí)護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度、交接班制度、三查七對(duì)制度等；缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)依靠患者、家屬主動(dòng)表述內(nèi)心需求、護(hù)理上的要求過(guò)后才提供相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容。

1.3 健康宣傳教育缺乏全面性、系統(tǒng)性

醫(yī)患溝通是醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中與患者及其家屬在信息方面。情感方面的交流，是醫(yī)患之間構(gòu)祝的一座雙向交流的橋梁[2]。個(gè)別護(hù)士法律意識(shí)淡薄，意識(shí)不到告知不到位的危害性，尤其是在與傳染病患者交流過(guò)程中，患者及其家屬在對(duì)自己所患疾病本身便會(huì)出現(xiàn)自卑、自棄情緒，思想波動(dòng)較大，一旦護(hù)士在和患者溝通期間未采用恰當(dāng)?shù)臏贤记啥霈F(xiàn)解釋、溝通不到位現(xiàn)象，便會(huì)增加不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 技術(shù)因素

目前，臨床一線護(hù)理實(shí)際工作主要以低年資護(hù)士為主，占比相對(duì)較大，常常會(huì)由于基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)不完善、操作技術(shù)不熟練等原因的存在，導(dǎo)致患者、家屬內(nèi)心缺失安全感、信任感，增加醫(yī)患糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，部分護(hù)理人員的專業(yè)文化素質(zhì)與理論知識(shí)水平相對(duì)較低，未全面掌握傳染病性疾病特點(diǎn)與其治療藥物性能、不良反應(yīng)、護(hù)理要點(diǎn)等相關(guān)內(nèi)容，此種情況便會(huì)引發(fā)難以解答患者、家屬提出的相關(guān)問(wèn)題而發(fā)生醫(yī)療糾紛。

1.5 科室管理因素

隨著當(dāng)前新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的不斷開(kāi)展，護(hù)理工作整體要求得到精細(xì)化、規(guī)范化的完善與提高，致使護(hù)理工作量較以往增大。加上當(dāng)前傳染科大部分護(hù)理人員存在不同程度的職業(yè)心理問(wèn)題，如缺少理解尊重、身心疲憊等，一方面加劇護(hù)理人力資源危機(jī)，另一方面影響臨床護(hù)理質(zhì)量的提升。

1.6 其他因素

包括2點(diǎn)，如下：（1）患者依從性較差，特別是長(zhǎng)期住院治療的慢性肝病患者，自身管理能力差、對(duì)護(hù)士要求過(guò)度增高，拒絕配合護(hù)理人員完成各項(xiàng)護(hù)理操作，如晨晚間護(hù)理、病房整理等；（2）科室護(hù)理人員配備不足，就患者在護(hù)理問(wèn)題上提出的高要求，難以及時(shí)滿足，加上護(hù)士長(zhǎng)要處理大量行政管理工作，長(zhǎng)期處于精神緊張，身體疲憊狀態(tài)，便會(huì)出現(xiàn)精力渙散、工作效率低下、責(zé)任心欠缺、忽略工作細(xì)節(jié)等影響護(hù)理工作質(zhì)量的不良現(xiàn)象。

2 改進(jìn)措施

2.1 強(qiáng)化職業(yè)道德建設(shè)

樹(shù)立、強(qiáng)化正確的護(hù)理服務(wù)觀念，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作流程、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，增強(qiáng)工作積極性、主動(dòng)性，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)病情異常變化，及時(shí)采取一系列相應(yīng)的措施予以解決。

2.2 不斷提高專業(yè)的操作技術(shù)水平

護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理工作中應(yīng)具備扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)、精湛的操作技能，便于患者享受到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)爐落實(shí)護(hù)理人員在職教育工作，促進(jìn)其應(yīng)變能力、解決問(wèn)題能力的提高，以滿足臨床護(hù)理工作和患者的要求。

2.3 合理配置人力資源

護(hù)士長(zhǎng)需要結(jié)合自身科室的工作量、護(hù)理人員工作的狀態(tài)進(jìn)行合理的調(diào)配，實(shí)行彈性排班，在工作量集中期間增添適當(dāng)人員，亦或是在搶救危重癥患者時(shí)增加人員，避免發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故，造成不必要一小糾紛。

2.4 建立健全的督查制度

鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)向護(hù)理部上報(bào)護(hù)理不良事件，就漏報(bào)、隱瞞不報(bào)等現(xiàn)象加以嚴(yán)厲處罰，然后由護(hù)理部相關(guān)人員針對(duì)此類問(wèn)題進(jìn)行定期分析、總結(jié)、討論，并提出相應(yīng)的防范措施，傳達(dá)到各個(gè)科室，落實(shí)到每個(gè)護(hù)士身上。

2.5 人性化管理

護(hù)士長(zhǎng)要從非護(hù)理的行政工作中解脫出來(lái)，采取各種有效的措施緩解護(hù)士工作壓力，以建立健全相關(guān)保護(hù)制度，創(chuàng)造輕松氛圍的工作環(huán)境、積極舉辦文體活動(dòng)等方式緩解護(hù)士的工作壓力，給她們創(chuàng)造更多的晉升、培訓(xùn)機(jī)會(huì)，給其強(qiáng)大的心理支持維護(hù)其群體心理健康。

[1]李小姝,劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲憊感的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(11):645-649.

[2]陳曙光.醫(yī)務(wù)人員服務(wù)技巧[M],成都:四川大學(xué)出版社,2004,50.

[3]周玲玲,高 紅.傳染科護(hù)理質(zhì)量的影響因素與管理控[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(3):95-96.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12773.02

本文編輯：王雨辰