盧文琪

（上海市中醫(yī)醫(yī)院，上海 200071）

臨床研究

90例原發(fā)性高血壓患者護(hù)理干預(yù)的療效分析

盧文琪

（上海市中醫(yī)醫(yī)院，上海 200071）

目的探討高血壓患者的護(hù)理干預(yù)措施并分析其療效。方法選擇原發(fā)性高血壓患者90例，隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組，常規(guī)組給予藥物治療及常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)基礎(chǔ)上再加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。觀察兩組血壓情況。結(jié)果干預(yù)組血壓水平下降明顯，臨床療效效果顯著。結(jié)論護(hù)理干預(yù)對高血壓患者的康復(fù)及預(yù)后有著重要意義。

原發(fā)性高血壓；護(hù)理干預(yù)

高血壓是一種常見多發(fā)病，作為一種心身疾病，有效的控制血壓有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生。在長期的護(hù)理過程中我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)對高血壓患者的康復(fù)及預(yù)后有著顯著作用。為了進(jìn)一步評估療效，我們采用前瞻、隨機(jī)、對照的方式，對90例原發(fā)性高血壓的住院病人進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月-2016年6月本院心內(nèi)科的原發(fā)性高血壓患者90例，其中男性48例，女性42例，年齡30歲-70歲，平均（56.71±11.36）歲。病程2年-23年，平均（8.34±10.56）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：參照中國高血壓指南2005修訂版：在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg；既往有高血壓史，目前使用抗高血壓藥物，雖未達(dá)到上述水平，亦應(yīng)診斷為高血壓。年齡在18歲-70歲之間，性別不限。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓病患者；有心肝腎等重要臟器功能衰竭者；合并有肝、腎及內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾??；精神異常及不愿合作者。

1.2 方法 入選病例均按常規(guī)使用降壓藥物治療及常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。包括：（1）知識宣教：注重宣傳高血壓病與生活方式的相關(guān)性及防治的重要性，提高患者及家屬的防范意識。（2）運(yùn)動指導(dǎo)：指導(dǎo)兩種科學(xué)的鍛煉方法：①“十六字訣”法?？谠E：一吸便提，氣氣歸臍，一提便咽，水火相見。方法：晨起洗漱畢，空腹向陽端坐，心靜氣定。雙手置大腿上，掌心向上，用鼻吸滿清氣一口，用意念送達(dá)丹田氣海（臍下三橫指），氣一停時(shí)為一吸。心意用力將肛門輕輕提起使吸入氣歸至臍，將意念歸丹田之氣以上升，從鼻緩慢呼出。呼氣時(shí)將口中的津液咽下，再用鼻吸清氣送入丹田，如此往復(fù)。收勢：將雙手捧起開始吸氣上升過頭頂徐徐下落呼氣，雙手下落肚臍共3次，此謂“三回氣”，早晚各1次。②“拍打腋窩”法。方法：向陽站立，氣靜神安，兩手自然下垂，兩腳隨意分開站定，緩緩舉起一側(cè)手向上伸直，掌心朝天，手臂貼近耳根，用手掌拍打另一側(cè)腋窩，左右各36次，如此交替3次-4次，做三回氣結(jié)束。（2）飲食指導(dǎo)：采用低脂低鹽低膽固醇飲食，多吃天然食品，因其鈉含量低。多吃新鮮的蔬菜和瓜果，可以調(diào)節(jié)膽固醇的代謝，控制動脈硬化的進(jìn)展，還可以防止便秘。（4）精神調(diào)節(jié)：對病人采用有效的心理干預(yù)可以改善病人的心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率及病死率。（5）出院指導(dǎo)：生活起居規(guī)律，堅(jiān)持服藥，監(jiān)測血壓，堅(jiān)持運(yùn)動。定期門診隨訪。

1.2.2 觀察指標(biāo) 治療前后的血壓變化情況。

1.2.3 療效判斷 參照2002年版國家衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：①舒張壓下降10 mmHg以上，達(dá)到正常范圍；②舒張壓雖未降到正常，但以下降20 mmHg或以上；有效：①舒張壓下降不及10 mmHg，但以達(dá)到正常范圍；②舒張壓較治療前下降10 mmHg-19 mmHg，但未達(dá)到正常范圍；③收縮壓較治療前下降30 mmHg以上。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組中，10例顯效，25例有效，10例無效，有效率為77.78%；干預(yù)組45例，24例顯效，19例有效，2例無效，有效率為95.5%。干預(yù)組療效明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性“心血管綜合征”，是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。據(jù)WHO調(diào)查每年大約有1,700萬人死于高血壓。由此可見，高血壓已經(jīng)成為一個(gè)威脅人類生命健康的重要公共衛(wèi)生問題[1]。這與我們生活水平、飲食結(jié)構(gòu)、精神壓力有著密切聯(lián)系。雖然，高血壓是可以通過治療手段得以控制和緩解的。但是，不良的生活習(xí)慣等客觀因素使得疾病反復(fù)，導(dǎo)致多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。所以，在堅(jiān)持治療的同時(shí)，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施是關(guān)鍵。我們要教會患者在日常生活中預(yù)防疾病的方法，延緩疾病的發(fā)生發(fā)展，提高其生活質(zhì)量[2]。

本研究隨機(jī)抽取在院90例患者，目的在于為患者提供一個(gè)全方位的護(hù)理干預(yù)手段。指導(dǎo)其建立良好的健康行為和生活方式，使血壓穩(wěn)定控制,延緩疾病發(fā)生發(fā)展，提高生活質(zhì)量[3]。干預(yù)組治療前后血壓水平下降明顯超過常規(guī)組，臨床療效效果顯著（P＜0.05）。因此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對血壓控制、消除誘因、改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。

[1]商春芳, 張媛, 霍海燕. 對老年高血壓病人實(shí)施護(hù)理的臨床療效觀察[J]. 全科護(hù)理, 2010, 8(8): 2204-2207.

[2]魏霞, 朋風(fēng)光. 綜合護(hù)理干預(yù)對高血壓患者生活質(zhì)量影響的研究[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(4): 4-6.

[3]孫連丹, 趙霞. 90例原發(fā)性高血壓病中醫(yī)臨床護(hù)理效果分析[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2009, 6(13): 125-126.