韋旭，可國印

（河南平頂山市傳染病醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

臨床研究

488份纖支鏡灌洗液結(jié)核菌培養(yǎng)結(jié)果及耐藥分析

韋旭，可國印

（河南平頂山市傳染病醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

目的探討纖支鏡灌洗液結(jié)核菌培養(yǎng)結(jié)果及耐藥性分析。方法對本院在2015年2月-2017年3月期間收治的488例患者進(jìn)行研究，采用分枝桿菌快速培養(yǎng)法對羅氏培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)，并進(jìn)行相應(yīng)的藥敏實(shí)驗(yàn)。結(jié)果在所有488例患者中，灌洗液結(jié)核菌為陽性的共有114例，占23.36%；其中包含了4例非結(jié)合分枝桿菌；5例牛型結(jié)核分枝桿菌；105例結(jié)核分枝桿菌；而這105例結(jié)核分枝桿菌對于異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇、利福平、氨基水楊酸以及氧氟沙星的耐藥性分別為15.24%、6.67%、1.90%、12.38%、2.86%、5.71%、0.95%。結(jié)論對纖支鏡灌洗液結(jié)核菌的培養(yǎng)對于結(jié)核病的臨床診斷有著重要意義，而其耐藥性實(shí)驗(yàn)結(jié)果則是臨床治療中重要參考依據(jù)。

纖支鏡灌洗液結(jié)核菌；培養(yǎng)結(jié)果；耐藥性

隨著人們生活方式的改變，結(jié)核病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢，結(jié)核病不但會降低人們的生活質(zhì)量，同時還會對患者造成身體健康上的威脅[1]。因此，在結(jié)核病的病的治療中，必須要提高診斷的準(zhǔn)確率，以便做到盡早診斷盡早治療；同時還需要找尋切實(shí)有效的治療方法，提高患者的治療效果[2]。本研究旨在探討纖支鏡灌洗液結(jié)核菌培養(yǎng)結(jié)果及耐藥性分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2015年2月-2017年3月期間488例患者的研究資料。其中，女性202例，男性286例；患者年齡16歲-88歲，平均（54.24±11.23）歲。

1.2 研究方法 采用微生物檢測系統(tǒng)與羅氏培養(yǎng)基、消化液、pH6.8的磷酸鹽緩沖液對菌類進(jìn)行培養(yǎng)。具體方法：首先將灌洗液樣本使用消化液進(jìn)行消化15 min，隨后加入緩沖液進(jìn)行中和，采用3,000 r/min來進(jìn)行離心取沉淀并分別接種于羅氏培養(yǎng)基于3D培養(yǎng)基中。按照樣本的性狀注入1倍-2倍體積的消化液進(jìn)行處理，隨后蓋緊管蓋，使用旋渦混勻器混勻后，放置15 min。隨后加入50 mL的pH6.8緩沖液，并進(jìn)行離心處理。離心處理后，將上清液倒入消毒液中，再加入pH6.8緩沖液混勻后進(jìn)行接種：①將0.2 mL的混懸液接種至羅氏培養(yǎng)基中；②將10 mL的復(fù)溶液置入凍干抗生素試劑瓶中，隨后在微生物檢測系統(tǒng)中進(jìn)行MP處理，并注入復(fù)溶抗生素0.5 mL，隨后將0.5 mL的沉淀混懸液接種至通過微生物檢測系統(tǒng)MP處理后的處理瓶中，對3D培養(yǎng)基中的液體進(jìn)行檢測，檢測結(jié)果為陽性則轉(zhuǎn)入羅氏培養(yǎng)基中，陰性42 d則發(fā)陰性報告；將羅氏培養(yǎng)基放置在溫暖的孵育箱中進(jìn)行培養(yǎng)，使用各種藥物對陽性進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，陰性56 d發(fā)報告。藥敏試驗(yàn)采用絕對濃度間接法，試驗(yàn)的持續(xù)時間為28 d。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)核菌培養(yǎng)分析 在488例患者中，灌洗液結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性的共有114例，占23.36%（114/488）；其中包含了非結(jié)合分枝桿菌4例、牛型結(jié)核分枝桿菌5例、結(jié)核分枝桿菌105例。在所有488例患者中，肺癌患者共有20例，其中結(jié)核菌為陽性的共有1例，占5.00%；疑似肺癌患者共有117例，其中結(jié)核菌為陽性的共有18例，占15.38%；艾滋病患者共有10例，其中結(jié)核菌為陽性的共有2例，占20.00%；病因不明確患者共有29例，其中結(jié)核菌為陽性的共有13例，占44.83%；疑似肺結(jié)核患者共有19例，其中結(jié)核菌為陽性的共有7例，占36.84%；肺不張患者共有3例，其中結(jié)核菌為陽性的共有1例，占33.33%；肺結(jié)核患者共有234例，其中結(jié)核菌為陽性的共有64例，占27.35%；肺部感染患者共有24例，其中結(jié)核菌為陽性的共有3例，占12.50%；支氣管擴(kuò)張患者共有11例，其中結(jié)核菌為陽性的共有4例，占36.36%；支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者共有2例，其中結(jié)核菌為陽性的共有1例，占50.00%；肺間質(zhì)纖維化患者共有10例、支氣管炎患者共有9例，其中結(jié)核菌為陽性的共有0例，占0.00%。

2.2 藥敏試驗(yàn)分析 在105例結(jié)核分枝桿菌的耐藥性檢測中，其對于異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇、利福平、氨基水楊酸以及氧氟沙星的耐藥性分別為15.24%（16/105）、6.67%（7/105）、1.90%（2/105）、12.38%（13/105）、2.86%（3/105）、5.71%（6/105）、0.95%（1/105）。

3 討論

現(xiàn)階段在結(jié)核病患者的診斷中，其主要是采用X線與細(xì)菌學(xué)檢測來進(jìn)行診斷。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)與結(jié)核菌素試驗(yàn)等方法來進(jìn)行疾病的判斷[3]。而由于患者的臨床表現(xiàn)屬于非特異性，同時結(jié)核菌素反應(yīng)主要表明了患者受到結(jié)核菌的感染，而無法確切說明患者患有結(jié)核病，因此這種判斷方法只能夠作為參考依據(jù)。雖然細(xì)菌學(xué)檢查的陽性檢測率不高，但對于結(jié)核病的診斷有著重要的意義[4]。在本研究488例患者中，共檢測出114例陽性情況，占了23.36%；而由于肺癌與肺結(jié)核的誤診情況較為常見，因此纖支鏡檢查的適應(yīng)證能夠進(jìn)一步擴(kuò)大。此外，在耐藥性的實(shí)驗(yàn)中，105例結(jié)核分枝桿菌對于異煙肼和利福平的耐藥性最高，分別占15.24%與12.38%；而在耐藥性的檢測中還需要不斷的進(jìn)行研究，探索結(jié)核分枝桿菌的耐藥機(jī)制，才能夠有效遏制疾病。

綜上所述，對纖支鏡灌洗液結(jié)核菌的培養(yǎng)對于結(jié)核病的臨床診斷有著重要意義，而其耐藥性實(shí)驗(yàn)結(jié)果則是臨床治療中重要參考依據(jù)。

[1]唐柳生, 廖光付. 645份纖支鏡灌洗液結(jié)核菌培養(yǎng)結(jié)果及耐藥分析[J]. 廣西醫(yī)學(xué), 2017, 34(2): 233-235.

[2]龐玉林, 秦桂香. 149例灌洗液結(jié)核菌耐藥基因芯片檢查結(jié)果分析[J]. 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2016, 17(6): 1123-1124.

[3]李渠北, 黃英, 羅征秀, 等. 小兒難治性肺炎147例支氣管肺泡灌洗液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏分析[J]. 中國實(shí)用兒科雜志, 2016,22(12): 911-913.

[4]張英民, 毛毅敏, 孫瑜霞. AECOPD患者經(jīng)纖支鏡無污染痰標(biāo)本病原菌分布及耐藥分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2015, 38(11):1535-1536.