楊紅麗

（廣州市海珠區(qū)南洲街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科，廣東 廣州 510290）

臨床研究

C反應(yīng)蛋白的檢測及其臨床意義分析

楊紅麗

（廣州市海珠區(qū)南洲街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科，廣東 廣州 510290）

目的分析C反應(yīng)蛋白的檢測及其水平變化的臨床意義。方法納入2017年5月-9月來我院就診的953例患者作為研究對象，分別于治療、后檢測患者的血清C反應(yīng)蛋白水平，使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果953例患者為發(fā)熱患者和咽喉炎患者，治療后均獲得滿意療效。治療前的血清C反應(yīng)蛋白水平為（27.62±5.53）mg/L，治療后的血清C反應(yīng)蛋白水平為（7.69±1.14）mg/L，治療前、后的C反應(yīng)蛋白水平的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.786,P＜0.05）。結(jié)論C反應(yīng)蛋白表達(dá)水平在機(jī)體發(fā)生感染時明顯上升，可用于輔助診斷感染性疾病和評估感染性疾病患者的臨床療效。

感染性疾??；C反應(yīng)蛋白；臨床意義；輔助診斷；療效評估

C反應(yīng)蛋白于20世紀(jì)30年代初被發(fā)現(xiàn)，自此之后該蛋白的理化屬性、臨床意義迅速引起了廣大學(xué)者的研究興趣[1]。經(jīng)過幾十年的實(shí)踐研究，現(xiàn)階段C反應(yīng)蛋白已成為各國醫(yī)療領(lǐng)域公認(rèn)的急性時相反應(yīng)蛋白，在多種疾病的臨床診斷和病情評估中發(fā)揮著重要應(yīng)用價值[2]。步入21世紀(jì)以來，伴隨著免疫學(xué)和分子生物學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域中用于檢測C反應(yīng)蛋白的方法較不斷豐富[3]。本研究應(yīng)用膠體金法檢測發(fā)熱患者和咽喉炎患者的血清C反應(yīng)蛋白水平，并探討C反應(yīng)蛋白表達(dá)水平變化的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2017年5月-9月收治的953例患者，其中包括發(fā)熱患者491例和咽喉炎患者462例，男性505例，女性448例，年齡最小患者2個月，年齡最大患者83歲，平均（21.24±4.18）歲。本研究在獲取研究對象或其直系親屬的知情、同意后開展，研究對象本人或直系親屬簽署研究知情同意書。

1.2 研究方法 檢測儀器為免疫定量分析儀，應(yīng)用膠體金法檢測研究對象的C反應(yīng)蛋白水平。檢測試劑盒為全量程C反應(yīng)蛋白檢測試劑盒，購自南京基蛋白生物科技有限公司。采集兩組研究對象靜脈血（3 mL），使用枸櫞酸鈉抗凝，在室溫條件下完成檢測。參考區(qū)間：低于10 mg/L為正常，≥10 mg/L為異常。

1.3 觀察指標(biāo) 本研究對比953例患者治療前和治療后的C反應(yīng)蛋白水平。

1.4 數(shù)據(jù)分析處理 基于SPSS 19.0版本的數(shù)據(jù)分析模型，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

953例患者治療前的血清C反應(yīng)蛋白水平為（27.62±5.53）mg/L，治療后的血清C反應(yīng)蛋白水平為（7.69±1.14）mg/L，治療前、后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.786,P=0.000）。

3 討論

早期開展的大量實(shí)踐研究已經(jīng)證實(shí)，當(dāng)機(jī)體處于急性應(yīng)激狀態(tài)時，體內(nèi)的腫瘤壞死因子和白介素等炎性因子能夠刺激肝細(xì)胞合成C反應(yīng)蛋白，尤其是白介素6對C反應(yīng)蛋白具有明顯的調(diào)節(jié)作用[4]。在正常健康人群的血漿中，C反應(yīng)蛋白的表達(dá)水平往往低于10 mg/L，而當(dāng)因外傷等因素發(fā)生炎性反應(yīng)后，在多種理化因子的刺激下，C反應(yīng)蛋白水平在5 h-8 h內(nèi)迅速升高，24 h內(nèi)達(dá)到峰值，最高可上升至正常人群的數(shù)百倍，而當(dāng)疾病得到有效控制后，其表達(dá)水平也會逐漸下降，恢復(fù)至正常水平[5,6]。目前國內(nèi)認(rèn)為C反應(yīng)蛋白水平在10 mg/L-50 mg/L之間時表示輕度炎癥，表達(dá)水平上升至100 mg/L時往往表示有較嚴(yán)重的疾病，在必要時需要靜脈注射，當(dāng)C反應(yīng)蛋白水平高于100 mg/L時，表示患者患有嚴(yán)重疾病的過程中伴有細(xì)菌感染。

現(xiàn)階段，血清C反應(yīng)蛋白檢測已經(jīng)在部分器質(zhì)性疾病、組織壞死疾病和惡性腫瘤疾病的臨床診斷和療效評估中得到應(yīng)用?？偨Y(jié)C反應(yīng)蛋白的長期臨床檢測經(jīng)驗(yàn)得出，該血清生化指標(biāo)檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性有時能夠直接影響患者的疾病診斷和治療。因此，選擇科學(xué)、準(zhǔn)確的C反應(yīng)蛋白檢測方法，最大程度地減少該指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果誤差具有重要意義。早期，用于檢測C反應(yīng)蛋白方法的靈敏度和檢測效率均較低，現(xiàn)階段，膠體金法在C反應(yīng)蛋白的檢測中應(yīng)用較為廣泛。該種方法的檢測原理是以兩株高特異性、高敏感性的C反應(yīng)蛋白單克隆抗體，單克隆抗體I固定于膜上檢測區(qū)T，單克隆抗體II為膠體金標(biāo)記抗體，包被于NC膜下緣與樣品交界處，樣品加入試劑盒后，待測物通過層析作用移動，與單克隆抗體II發(fā)生特異性結(jié)合，形成膠體金標(biāo)記抗體-抗原復(fù)合物，該復(fù)合物繼續(xù)移動至檢測區(qū)，與檢測區(qū)的單克隆抗體I形成交替金標(biāo)記的雙抗夾心復(fù)合物，在檢測區(qū)應(yīng)用雙抗體夾心法，在質(zhì)控區(qū)應(yīng)用抗原抗體反應(yīng)結(jié)合膠體金免疫層析技術(shù)檢測出人血中C反應(yīng)蛋白的水平。實(shí)踐研究證實(shí)該種檢測方法具有較高的敏感性和特異性。

本研究選取發(fā)熱患者和咽喉炎患者作為研究對象，采用膠體金法檢測研究對象治療前和治療后的C反應(yīng)蛋白水平。發(fā)熱既是一種常見的疾病，也是多種疾病的臨床表現(xiàn)之一。引起發(fā)熱的原因很多，其中以感染最為常見，據(jù)統(tǒng)計(jì)由感染導(dǎo)致的發(fā)熱患者約占發(fā)熱患者總數(shù)的95%，小兒患者較多。咽喉炎是指發(fā)生在咽喉部的炎性反應(yīng)，為我國臨床十分常見的一種慢性炎性反應(yīng)性疾病。檢測結(jié)果顯示，病理表現(xiàn)以咽部黏膜慢性出血為主。上述兩種疾病的治療難度較小，但病情易反復(fù)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

盡早就診，對病情變化進(jìn)行準(zhǔn)確評估是促進(jìn)患者早日康復(fù)的關(guān)鍵。本研究經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)，隨著發(fā)熱患者和咽喉炎患者病情的不斷改善，患者的血清C反應(yīng)蛋白表達(dá)水平呈下降趨勢，治療后的檢測結(jié)果與治療前比較存在顯著性差異。對上述研究結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)，本研究得出C反應(yīng)蛋白表達(dá)水平在機(jī)體發(fā)生感染時明顯上升，在感染性疾病的輔助診斷、病情評估、療效評估中發(fā)揮著重要作用。

[1]孔繁榮, 由曉顏, 吳天歌. 血漿內(nèi)毒素與C反應(yīng)蛋白及血清降鈣素原篩查細(xì)菌感染性疾病的價值[J]. 中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2014, 28(5): 500-501.

[2]羅婉霞. 血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白在感染性疾病中的診斷應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(1): 19-20.

[3]蘇巧云, 楊鳳嘯. 血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白對感染性疾病的診斷價值[J]. 河北醫(yī)學(xué), 2013, 19(7): 1109-1111.

[4]趙滿倉, 范永謙. 降鈣素原和超敏C反應(yīng)蛋白檢測在診斷新生兒感染性疾病中的臨床價值[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013,34(17): 2326-2327.

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