潘艷，吳旭，劉大慶

（江蘇省漣水縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

臨床研究

血液分析儀與血細(xì)胞形態(tài)觀察的聯(lián)合應(yīng)用在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值

潘艷，吳旭，劉大慶

（江蘇省漣水縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

目的探討血液分析儀與血細(xì)胞形態(tài)觀察的聯(lián)合應(yīng)用在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院接受血常規(guī)檢測(cè)的40例患者，分別對(duì)患者進(jìn)行血液分析儀檢測(cè)與血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)，對(duì)比檢測(cè)準(zhǔn)確率。結(jié)果血液分析儀與血細(xì)胞形態(tài)觀察顯示的成熟紅細(xì)胞體積大小相同，對(duì)于其他異型紅細(xì)胞形態(tài)無(wú)法提示（P＜0.05）；血液分析儀與血細(xì)胞形態(tài)觀察對(duì)幼紅細(xì)胞的提示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；血液分析儀在血液寄生蟲(chóng)，粒細(xì)胞內(nèi)的空泡、變性以及中毒顆粒檢測(cè)上無(wú)提示；血液分析儀能夠提示幼稚粒細(xì)胞、核左移現(xiàn)象，對(duì)粒細(xì)胞形態(tài)無(wú)法判斷。結(jié)論臨床診斷中血液分析儀僅依靠細(xì)胞的幾種物理特性而無(wú)法達(dá)到完全的準(zhǔn)確性，因此在臨床診斷中對(duì)于異常血樣還應(yīng)當(dāng)聯(lián)合血細(xì)胞形態(tài)觀察檢測(cè)。

血液分析儀；血細(xì)胞形態(tài)觀察；臨床診斷

血常規(guī)檢測(cè)是一項(xiàng)十分常見(jiàn)的疾病診斷方式，血液分析儀的出現(xiàn)極大地提高了臨床上血常規(guī)的檢查效率[1]。本研究選取我院接受血常規(guī)檢測(cè)的40例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月-2017年10月于我院接受血常規(guī)檢測(cè)的40例患者為研究對(duì)象，其中，男性22例、女性18例，年齡10歲-65歲、平均（39.65±1.35）歲，兒科患者23例、內(nèi)科患者17例。

1.2 方法 于清晨抽取患者靜脈血液2 mL并置于EDTA-K2抗凝管中混勻，在1 h內(nèi)送檢。血液分析儀采用System XS-1000i血細(xì)胞分析儀以及原裝試劑進(jìn)行檢測(cè)，相關(guān)操作嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)指示進(jìn)行。制作血片2張并待自然干燥后瑞-姬氏染色行外周血細(xì)胞形態(tài)觀察，觀察方式：以高、低倍鏡（Olympus CX-31）觀察片尾部血片的有核細(xì)胞數(shù)量及其占比，在油鏡下對(duì)成熟紅細(xì)胞形態(tài)（正常紅細(xì)胞、瘧原蟲(chóng)）、畸形紅細(xì)胞（淚滴形、棘形、球形等）、粒系各類細(xì)胞形態(tài)等進(jìn)行觀測(cè)；血細(xì)胞形態(tài)觀察由2名資深檢驗(yàn)員完成[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

血液分析儀與血細(xì)胞形態(tài)觀察顯示的成熟紅細(xì)胞體積大小相同；紅細(xì)胞形態(tài)觀察中異常改變8例，而血液分析儀僅提示存在2例影紅細(xì)胞，對(duì)于其他異型紅細(xì)胞形態(tài)無(wú)法提示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；血液分析儀與血細(xì)胞形態(tài)觀察對(duì)幼紅細(xì)胞的提示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；血液分析儀在血液寄生蟲(chóng)檢測(cè)上無(wú)提示。血液分析儀能夠提示幼稚粒細(xì)胞、核左移現(xiàn)象，對(duì)粒細(xì)胞形態(tài)無(wú)法判斷，結(jié)果與血細(xì)胞形態(tài)觀察無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；血液分析儀對(duì)粒細(xì)胞內(nèi)的空泡、變性以及中毒顆粒無(wú)法提示。

3 討論

在疾病的臨床診斷中根據(jù)患者的病癥診斷是其中的方式之一，但是，要提高對(duì)患者疾病診斷的準(zhǔn)確性就必須進(jìn)行更為全面的檢測(cè)。血液作為維持人體功能運(yùn)轉(zhuǎn)的重要成分，包含了眾多的人體信息。在血液的檢測(cè)中隨著現(xiàn)代化儀器的不斷發(fā)展，全自動(dòng)血液分析儀能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)血樣的快速檢測(cè)。血液分析儀檢測(cè)具有較高的便利性與相對(duì)較低的成本，并且對(duì)于檢測(cè)人員的經(jīng)驗(yàn)要求水平也相對(duì)較低；因此該方法在實(shí)踐中受到了檢測(cè)人員的認(rèn)可。但是，血液分析儀在某些情況下僅能依據(jù)細(xì)胞的某些物理特性來(lái)進(jìn)行鑒別，因此無(wú)法提供高準(zhǔn)確度的分析結(jié)果[3]。同時(shí)，大量的應(yīng)用血液分析儀進(jìn)行檢測(cè)使得工作人員的血細(xì)胞形態(tài)觀察檢測(cè)能力難以得到提升并降低了對(duì)血涂片復(fù)檢率，從而導(dǎo)致部分檢測(cè)結(jié)果與實(shí)際存在一定的差異，影響了臨床診斷與治療。在多數(shù)情況下采用血液分析儀檢測(cè)能夠滿足血液檢測(cè)的要求。人工細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類鏡檢在血樣檢測(cè)中有較長(zhǎng)的應(yīng)用歷史，鏡檢方式能夠較好地觀察到細(xì)胞的結(jié)構(gòu)，尤其是對(duì)細(xì)胞的內(nèi)部結(jié)構(gòu)具備較高的觀測(cè)能力，這是常規(guī)血液分析儀檢測(cè)所無(wú)法達(dá)到的效果。同時(shí)，在對(duì)一些異常細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，例如，對(duì)于紅細(xì)胞形態(tài)的異常改變，血液分析僅能夠提示影紅細(xì)胞；而鏡檢方式則能夠較好識(shí)別紅細(xì)胞形態(tài)的異常變化。所以，在進(jìn)行血液分析儀檢查的同時(shí)進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)的復(fù)檢，對(duì)于異常樣本的檢測(cè)具有十分重要的意義；同時(shí)，也是提高檢測(cè)準(zhǔn)確率的必然要求。研究指出血液分析儀的應(yīng)用已經(jīng)十分普遍，但是，血液分析儀對(duì)于一些具有特異性的細(xì)胞無(wú)法做出準(zhǔn)確的檢測(cè)，為此，在臨床上檢測(cè)中應(yīng)當(dāng)結(jié)合外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)，以提高檢測(cè)的準(zhǔn)確率[4]。綜上所述，在臨床診斷中血液分析儀具有高效、便利、低成本等優(yōu)勢(shì)，但是，其檢測(cè)僅依靠細(xì)胞的幾種物理特性而無(wú)法達(dá)到完全的準(zhǔn)確性；所以，在臨床診斷中對(duì)于異常血樣還應(yīng)當(dāng)聯(lián)合采用血細(xì)胞形態(tài)觀察檢測(cè)，從而提高檢測(cè)的綜合準(zhǔn)確率。

[1]詹學(xué)良, 潘寶龍. 血液分析儀聯(lián)合血細(xì)胞形態(tài)觀察在臨床診斷中的應(yīng)用[J]. 云南醫(yī)藥, 2017, 38(3): 269-271.

[2]陳剛, 江明, 曲建華, 等. 血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察篩查血液系統(tǒng)疾病中的價(jià)值研究[J]. 河北醫(yī)藥, 2017,39(8): 1212-1214.

[3]馬沖, 李占平, 寇紅偉. 血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷中的價(jià)值[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2016(2): 382.

[4]張瑜. 血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢測(cè)應(yīng)用中的臨床價(jià)值[J]. 中外醫(yī)療, 2017, 36(6): 98-99, 102.