李樹敏，何述祥，韓旭晨，莫殿軍，王海明，陳曉梅

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

臨床研究

PCR檢測在兒童EB病毒感染性疾病診斷中的意義

李樹敏，何述祥，韓旭晨，莫殿軍，王海明，陳曉梅

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

目的探討PCR檢測在兒童EB病毒感染性疾病診斷中的意義。方法研究臨床資料來自2016年8月-2017年6月我院收治的768例疑似EB病毒感染的患者，對患者分別進行PCR檢測與血清學(xué)檢測，并對其結(jié)果進行比較。結(jié)果在EBV血清學(xué)檢測中患者NA IgG參數(shù)的陽性率最高，為54.3%；在EBV感染患者中血漿EBV-DNA陽性率為33.3%，全血EBV-DNA陽性率為72.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；全血DNA檢測在原發(fā)感染與再激活中的陽性率高于血漿DNA與血清學(xué)檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在兒童EB病毒感染性疾病診斷中PCR檢測的準確率較高，應(yīng)當推廣應(yīng)用。

EB病毒感染；PCR檢測；血清學(xué)檢測

EB病毒（EBV）是臨床較為常見的一種皰疹類病毒，其分布屬于全球性且會終生寄生在患者體內(nèi)。根據(jù)EBV的特異性抗體譜與感染時間，可以進一步細分為再激活、既往感染與原發(fā)感染三種類型[1]。目前，臨床上對EBV感染多采用血清學(xué)與PCR技術(shù)，其中，PCR技術(shù)因其具有的特異性不斷升高而在臨床上受到越來越廣泛的應(yīng)用?，F(xiàn)以我院的實際工作為背景資料，對PCR檢測的診斷效果進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究的臨床資料來自于2016年8月-2017年6月我院接診的768例疑似EB病毒感染的患者。其中，男孩378例、女孩390例，年齡0.5歲-5歲、平均年齡（2.65±0.20）歲，病程3 d-15 d、平均病程（7.31±0.45）d，有491例患者伴發(fā)發(fā)熱現(xiàn)象、有381例患者伴發(fā)咽峽炎、有298例患者伴有肝脾腫大。

1.2 方法 于患兒清晨口腹下取靜脈血液4 mL，將其分別裝入2支普通試管與EDTA抗凝管中，每管裝入1 mL。普通試管的血液凝固后分離血清采用化學(xué)發(fā)光法進行EA IgG、VCA IgM、NA IgG檢測。2個EDTA抗凝管血樣分別檢測血漿中EBV-DNA與全血EBV-DNA；儀器選用ABI公司的7500熒光定量PRC儀，達安生物科技有限公司提供EB病毒核酸定量檢測試劑盒。

1.3 觀察指標 從患者的EBV血清學(xué)檢測結(jié)果、EBV-DNA檢測結(jié)果、確診感染患兒全血及血漿DNA與血清學(xué)陽性率比較等角度來進行評估[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 EBV血清學(xué)檢測結(jié)果 EBV血清學(xué)檢測中患者NA IgG、VCA IgM、EA IgG分別為417例、159例、62例，可知，NA IgG的陽性率最高為54.3%。

2.2 EBV-DNA檢測結(jié)果 結(jié)合血清學(xué)、DNA結(jié)果，在768例疑似EB病毒感染的患者中有550例患者被確診為EBV感染。在EBV感染患者中，血漿EBV-DNA有183例為陽性，陽性率為33.3%（183/550）；全血EBV-DNA有401例為陽性，陽性率為72.9%（401/550）；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=173.447,P＜0.05）。

2.3 確診感染患兒全血及血漿DNA、血清學(xué)陽性率比較全血DNA檢測在原發(fā)感染與再激活中陽性例數(shù)分別為427例、439例；血漿DNA檢測在原發(fā)感染與再激活中陽性例數(shù)分別為182例、209例；血清學(xué)檢測在原發(fā)感染與再激活中陽性例數(shù)分別為211例、182例；全血DNA檢測在原發(fā)感染與再激活中的陽性率高于血漿DNA與血清學(xué)檢測（P＜0.05）；全血DNA檢測在既往感染中的陽性率高于血漿DNA檢測；差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

兒童由于身體各組織器官發(fā)育還不完善，因此，兒童對病毒感染的抵抗力較弱。EB病毒感染在日常中較為多發(fā)，加強對患兒EB病毒感染診斷以提高治療有效性具有重要的臨床價值[3]。在兒童EB病毒感染的診斷中常用的方法為EBV血清學(xué)檢測，該方法的檢測具有一定的精度。但是，該方法的操作較為復(fù)雜并且無法實現(xiàn)較高的EB病毒感染性疾病診斷；由此還容易引發(fā)誤診而帶來的一系列醫(yī)患矛盾。

本研究顯示，在EBV血清學(xué)檢測中患者NA IgG參數(shù)的陽性率最高，為54.3%；其次，依次是VCA IgM、EA IgG。在兒童EB病毒感染性疾病診斷中，PCR檢測作為近年來新出現(xiàn)的檢查方式，以其較高的診斷精度和相對簡單的操作逐步獲得臨床認可[4]。本研究還發(fā)現(xiàn)，在EBV感染患者中，血漿EBV-DNA有183例為陽性，陽性率為33.3%；全血EBV-DNA有401例為陽性，陽性率為72.9%；全血DNA檢測在原發(fā)感染與再激活中的陽性率高于血漿DNA與血清學(xué)檢測。

綜上所述，在兒童EB病毒感染性疾病診斷中PCR檢測的準確率較高，應(yīng)當推廣應(yīng)用。

[1]崔強華, 孫莉, 吳琳, 等. EB病毒感染對兒童傳染性單核細胞增多癥T細胞亞群的影響[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2017, 46(25):3491-3493.

[2]鄭煒琨, 何時軍, 李素華. EB病毒核酸測定在兒童EB病毒感染中的應(yīng)用價值[J]. 中國婦幼保健, 2017, 32(15):3552-3554.

[3]郝金波, 丁莉. 2013-2015年十堰市2352例患兒EB病毒感染血清流行病學(xué)分析[J]. 湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報, 2017, 36(3):265-267.

[4]張春華, 劉艷輝, 耿翠. 銀翹散灌腸治療EB病毒感染患兒療效及對免疫功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2017,26(14): 1558-1560.