孫燕翔，黃建平，楊樂(lè)，劉兆龍，楊華，劉坤

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院外科，上海 201203）

臨床研究

診斷甲狀腺腫瘤過(guò)程中實(shí)施血清細(xì)胞白蛋白19片段（CYFRA21-1）、腫瘤特異性生長(zhǎng)因子（TSGF）檢測(cè)的臨床意義分析

孫燕翔，黃建平，楊樂(lè)，劉兆龍，楊華，劉坤

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院外科，上海 201203）

目的探討血清細(xì)胞白蛋白19片段（CYFRA21-1）、腫瘤特異性生長(zhǎng)因子（TSGF）在甲狀腺腫瘤患者中的診斷效果。方法選擇2015年4月-2017年7月我院本科室收治的甲狀腺腫瘤患者87例，患者均經(jīng)過(guò)手術(shù)組織病理檢查最終得到確診。根據(jù)病理結(jié)果分為甲狀腺濾泡狀癌組（n=32）和甲狀腺良性病變組（n=55）。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定2組CYFRA21-1和TSGF水平，分析CYFRA21-1和TSGF在甲狀腺腫瘤患者中的診斷效果。結(jié)果甲狀腺濾泡狀癌組CYFRA21-1、TSGF水平均高于甲狀腺良性病變組（P＜0.05）。甲狀腺濾泡狀癌組CYFRA21-1診斷符合率為84.38%（27/32）、TSGF診斷符合率為81.25%（26/32）、二者聯(lián)合診斷符合率為96.86%（31/32）；甲狀腺良性病變組CYFRA21-1診斷符合率為87.27%（48/55）、TSGF診斷符合率為83.54%（46/55）、二者聯(lián)合診斷符合率為96.36%（53/55）。結(jié)論將CYFRA21-1聯(lián)合TSGF用于甲狀腺腫瘤患者中效果理想，具有較高的診斷符合率，能為臨床治療提供依據(jù)和參考。

血清細(xì)胞白蛋白19片段；腫瘤特異性生長(zhǎng)因子；甲狀腺腫瘤；診斷效果

甲狀腺腫瘤是臨床上常見(jiàn)的疾病，包括甲狀腺濾泡狀癌和甲狀腺良性病變等，發(fā)病早期臨床癥狀缺乏特異性，導(dǎo)致臨床診斷難度較大。研究[1]表明：將血清細(xì)胞白蛋白19片段（CYFRA21-1）、腫瘤特異性生長(zhǎng)因子（TSGF）用于甲狀腺腫瘤患者中效果理想，能幫助患者確診，為臨床治療提供依據(jù)和參考，但是不同學(xué)者試驗(yàn)結(jié)果存在爭(zhēng)議。本文旨在探討CYFRA21-1、TSGF在甲狀腺腫瘤患者中的診斷效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年4月-2017年7月我科室收治的甲狀腺腫瘤患者87例，根據(jù)病理結(jié)果分為甲狀腺濾泡狀癌組和甲狀腺良性病變組。甲狀腺濾泡狀癌組32例，男性18例，女性14例，年齡30歲-74歲，平均（58.63±6.71）歲。甲狀腺良性病變組55例，男性32例，女性23例，年齡31歲-76歲，平均（59.09±6.73）歲。本課題均得到醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患者及家屬對(duì)診斷方案具備知情權(quán)。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）均符合甲狀腺腫瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者，且最終經(jīng)手術(shù)病理檢查得到確診；（2）手術(shù)前均未經(jīng)任何干預(yù)、治療。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）既往合并其他惡性腫瘤病史者；（2）合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器異常者；（3）合并孕婦或哺乳期女性者。

1.3 方法 （1）標(biāo)本采集。2組入院后次日早晨空腹取靜脈血4 mL，15 min離心，速度為5,000 rpm，完成血清分離后備用。（2）檢測(cè)方法。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定2組CYFRA21-1和TSGF水平，CYFRA21-1和TSGF試劑盒均由北京方程生物科技有限公司提供，有關(guān)操作嚴(yán)格遵循儀器操作說(shuō)明書完成。（3）參考值[2]。CYFRA21-1陽(yáng)性＞3.3 ng/mL和TSGF陽(yáng)性＞66 U/mL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CYFRA21-1和TSGF在甲狀腺腫瘤中的表達(dá) 甲狀腺濾泡狀癌組CYFRA21-1水平為（6.73±1.31）ng/mL，TSGF水平為（75.68±11.84）U/mL，分別高于甲狀腺良性病變組的CYFRA21-1水平［（2.15±0.52）ng/mL］、TSGF水平［（61.21±4.53）U/mL）］（P＜0.05）。

2.2 CYFRA21-1和TSGF在甲狀腺腫瘤診斷符合率 甲狀腺濾泡狀癌組CYFRA21-1診斷符合率為84.38%（27/32）、TSGF診斷符合率為81.25%（26/32）、二者聯(lián)合診斷符合率為96.86%（31/32）；甲狀腺良性病變組CYFRA21-1診斷符合率為87.27%（48/55）、TSGF診斷符合率為83.54%（46/55）、二者聯(lián)合診斷符合率為96.36%（53/55）。

3 討論

TSGF屬于惡性腫瘤形成、生長(zhǎng)中釋放到外周血液中的特異性腫瘤標(biāo)志物，對(duì)于惡性腫瘤的血管增生中發(fā)揮了重要的作用。CYFRA21-1是角蛋白家族中最小的成員，屬于中間絲蛋白家族，是上皮細(xì)胞骨架的重要部分，多分布在鱗狀上皮、腺泡、乳腺導(dǎo)管等組織中，正常情況下，白細(xì)胞角蛋白19片段在外周血、骨髓中不表達(dá)或低表達(dá)。本研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺濾泡狀癌組CYFRA21-1、TSGF水平，均高于甲狀腺良性病變組（P＜0.05）。甲狀腺濾泡狀癌組CYFRA21-1診斷符合率為84.38%（27/32）、TSGF診斷符合率為81.25%（26/32）、二者聯(lián)合診斷符合率為96.86%（31/32）；甲狀腺良性病變組CYFRA21-1診斷符合率為87.27%（48/55）、TSGF診斷符合率為83.54%（46/55）、二者聯(lián)合診斷符合率為96.36%（53/55）。綜上所述，將CYFRA21-1聯(lián)合TSGF用于甲狀腺腫瘤患者中效果理想，具有較高的診斷符合率。

[1]郭健, 張世豪, 延麗雅, 等. CK19、TPO、Galectin-3與HBME-1蛋白表達(dá)對(duì)甲狀腺腫瘤病理診斷作用分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(18): 5-7.

[2]Cattaneo MG, Cappellini E, Vicentini LM. Silencing of Eps8 blocks migration and invasion in human glioblastoma cell lines [J]. Exp Cell Res, 2012, 318(15): 1901-1912.