段國(guó)方，馮繼貞，張曉明，周 全，李方方

區(qū)域性部隊(duì)小遠(yuǎn)散單位人員疾病調(diào)查分析及預(yù)防＊

段國(guó)方，馮繼貞，張曉明，周 全，李方方

區(qū)域性部隊(duì)；小遠(yuǎn)散單位；官兵；健康調(diào)查

近年來(lái)，軍隊(duì)衛(wèi)勤保障服務(wù)呈現(xiàn)任務(wù)重、難度大、需求多、標(biāo)準(zhǔn)高等特點(diǎn)［1－4］。小遠(yuǎn)散單位駐地偏僻、高度分散、交通不便，條件惡劣、生活艱苦、業(yè)余生活單調(diào)，官兵容易發(fā)生身心疾病的特點(diǎn)。為了解部隊(duì)小遠(yuǎn)散單位人員的健康狀況，更好地為部隊(duì)小遠(yuǎn)散單位人員提供有效的衛(wèi)勤保障，筆者于2012年1月—2015年1月對(duì)醫(yī)院醫(yī)療體系部隊(duì)小遠(yuǎn)散單位人員進(jìn)行了身體普查。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象對(duì)筆者所在醫(yī)院醫(yī)療體系部隊(duì)小遠(yuǎn)散單位人員1396名官兵和離退休人員進(jìn)行健康普查。其中男1362例，女34例；年齡18～46歲，平均（25．17±5．74）歲。

1.2 方法基本檢查包括詢問(wèn)病史、體格檢查及心電圖、B超檢查、血液分析、尿液分析、胸部X線檢查等，必要時(shí)做進(jìn)一步相應(yīng)的檢查，以明確診斷。疾病分類采用《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICD－10）》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行登記。體檢按照軍隊(duì)制定的體檢項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，全部采用符合國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備，體檢醫(yī)師隊(duì)伍由相關(guān)科室主任或副主任醫(yī)師及高年資主治醫(yī)師組成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)處理由SPSS 19．0軟件完成，計(jì)量數(shù)據(jù)用±s表示，組間顯著性采用χ2檢驗(yàn)及泊松分布。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病例檢出率 1396例中共檢出指標(biāo)異常病例（含1人多種疾病）957例，檢出率為68．55%。957例中高血壓171例，占17．87%；高脂血癥158例，占16．51%；脂肪肝143例，占14．94%；糖尿病129例，占13．48%；膽囊炎113例，占11．81%；冠心病95例，占9．93%；前列腺疾病82例，占8．57%；其他疾病如心律失常、甲狀腺結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)痛等66例，占6．90%。以高血壓檢出率為高（χ2=86．88，P=0．000）。

2.2 年齡與檢出率1396例中，隨著年齡的逐漸增高而高血壓、脂肪肝、糖尿病、膽囊炎、冠心病、前列腺疾病等疾病的檢出率也逐漸增加 （χ2=125．15，P=0．000；χ2=67．46，P=0．000；χ2=105．77，P=0．000；χ2= 148．44，P=0．000；χ2=564．50，P=0．000；χ2=100．15，P= 0．000）。18～39歲的高脂血癥的檢出率最低 （χ2= 86．88，P=0．000），40歲以上各年齡段檢出率比較無(wú)明顯差異 （χ2=1．25，P=0．534）。其他疾病如心律失常、甲狀腺結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)痛等疾病各年齡段檢出率比較無(wú)顯著差異（χ2=1．32，P=0．724）。見(jiàn)表1。

2.3 在職、離退休與檢出率在職人員高血壓病、高脂血癥、脂肪肝、糖尿病、膽囊炎、冠心病、前列腺疾病等疾病的檢出率明顯低于離退休人員 （χ2= 88．67，P=0．000；χ2=28．43，P=0．000；χ2=10．55，P= 0．001；χ2=65．88，P=0．000；χ2=89．76，P=0．000；χ2= 77．88，P=0．000；χ2=68．93，P=0．000）。但其他疾病如心律失常、甲狀腺結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)痛等疾病的檢出率兩者比較無(wú)明顯差異（χ2=456，P=0．495）。見(jiàn)表2。

表1 不同年齡與檢出率的關(guān)系比較

3 討論

近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高，部隊(duì)官兵中高血壓、高脂血癥及脂肪肝的患病率有逐年增高的趨勢(shì)。本調(diào)查結(jié)果顯示，部隊(duì)小遠(yuǎn)散單位人員隨著年齡的逐漸增高而高血壓、高脂血癥，脂肪肝、糖尿病、膽囊炎、冠心病、前列腺疾病等疾病的檢出率也逐漸增加。究其原因，年齡越大，人體逐漸走向衰老，細(xì)胞、組織、器官和整體的糖脂代謝能力、結(jié)構(gòu)與功能均呈現(xiàn)退行性變，體內(nèi)酶、激素等分子的活性也逐步下降，使老年化機(jī)體對(duì)一系列慢性疾病更易感，從而導(dǎo)致高齡群體高患病率的趨勢(shì)。年齡越小，屬于基層的年輕干部、戰(zhàn)士，由于平時(shí)經(jīng)常參加軍事訓(xùn)練，相當(dāng)于經(jīng)常參加大運(yùn)動(dòng)量的體育鍛煉，脂肪很少在體內(nèi)堆積，且由于基層部隊(duì)紀(jì)律約束相對(duì)較嚴(yán)，暴飲暴食現(xiàn)象相對(duì)較少，脂肪在體內(nèi)堆積的概率減少。同時(shí)由于軍事訓(xùn)練強(qiáng)度較大，出汗量較多，飲水量較大，出汗量增多，利于體內(nèi)有毒物質(zhì)的排出，不易引起肝、膽、腎等臟器結(jié)石癥，以及前列腺肥大，膽囊炎等疾病的發(fā)生。年齡越大，在職者工作在第一線，訓(xùn)練、學(xué)習(xí)、科研等任務(wù)重、工作壓力大，膳食結(jié)構(gòu)不合理如高熱量、高脂肪食物攝入過(guò)多，生活不規(guī)律及不良生活習(xí)慣如吸煙、飲酒、缺乏體育鍛煉等，久而久之均可導(dǎo)致高血壓病、高脂血癥、糖尿病等，高血壓病、高脂血癥，進(jìn)一步引起其他疾病的產(chǎn)生。離退休者年輕時(shí)生活艱苦，擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)后工作繁忙，壓力大，很多人加班熬夜、抽煙喝酒、高脂飲食，養(yǎng)成了不良的生活習(xí)慣，是致病的重要原因之一。官兵要完成日常的訓(xùn)練值勤任務(wù)，高強(qiáng)度的訓(xùn)練對(duì)骨關(guān)節(jié)也是一種損傷［5］。各年齡段以及在職與離退休其它疾病如心律失常、甲狀腺結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)痛等疾病檢出率比較無(wú)明顯差異，可能與官兵訓(xùn)練傷增加有關(guān)。

表2 在職與離退休人員檢出率比較

軍人及軍隊(duì)離退休干部是一個(gè)特殊職業(yè)的人群，部隊(duì)小遠(yuǎn)散單位人員的工作環(huán)境和生活條件都會(huì)影響他們的身心健康狀況。為了保持部隊(duì)小遠(yuǎn)散單位人員良好的健康狀況，應(yīng)根據(jù)不同年齡段、在職、離退休不同患病的特點(diǎn)，盡早做好預(yù)防工作。（1）一線官兵訓(xùn)練前必須做好充分的準(zhǔn)備工作，科學(xué)地安排訓(xùn)練進(jìn)度及強(qiáng)度，對(duì)于易發(fā)生訓(xùn)練傷的項(xiàng)目要做好相應(yīng)的防護(hù)措施。訓(xùn)練后要進(jìn)行放松活動(dòng)，發(fā)生肌肉、關(guān)節(jié)輕度損傷者要適當(dāng)休息。（2）通過(guò)健康知識(shí)講座、發(fā)放健康常識(shí)教材或有針對(duì)性地面對(duì)面進(jìn)行健康生活指導(dǎo)，使他們養(yǎng)成健康的生活方式，自覺(jué)放平心態(tài)、合理飲食、積極鍛煉、規(guī)律起居，從而獲得健康體魄。（3）建立集預(yù)防、醫(yī)療、保健、心理等一體的小遠(yuǎn)散單位電子健康檔案系統(tǒng)，隨時(shí)掌控基層官兵的身體及心理狀況。（4）強(qiáng)調(diào)低鹽、低脂、低膽固醇飲食，提倡多吃新鮮蔬菜水果，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、油炸、煙熏、腌制和辛辣刺激性食物。（5）定期深入小遠(yuǎn)散單位巡回醫(yī)療，送醫(yī)送藥，認(rèn)真仔細(xì)地為官兵診治，根據(jù)實(shí)際情況提出診療建議。同時(shí)加強(qiáng)高危人群監(jiān)測(cè)。應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)高危人群進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防保健，定期門(mén)診隨訪，做到無(wú)病早預(yù)防，有病早發(fā)現(xiàn)、早治療。

［1］陳勝茹，韓斗升.團(tuán)以下部隊(duì)醫(yī)療保障難點(diǎn)及對(duì)策［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2014，31（12）：1145-1146.

［2］連 錦，張 敏，劉曉靜.軍隊(duì)醫(yī)院提升服務(wù)保障質(zhì)量把握的幾個(gè)問(wèn)題［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2011，29（2）：184-185.

［3］張 航.未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)條件下機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量保障能力建設(shè)［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21（10）：926-927.

［4］易秀英，向月應(yīng)，楊 明，等.區(qū)域一體化衛(wèi)勤保障組織與實(shí)施［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21（9）：836-838.

［5］朱 博，李 強(qiáng)，滕國(guó)洲.某部新兵軍事訓(xùn)練傷發(fā)生原因及預(yù)防對(duì)策［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（20）：2857-2858.

［2016－08－06收稿，2016－09－05修回］

［本文編輯：劉立平］

R181．2+2

B

10．14172/j．issn1671－4008．2017．02．028

濟(jì)南軍區(qū)后勤科研立項(xiàng)（CJN14L063）

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