孟凡偉，廖東初，馮 靜，馮瑞華

實戰(zhàn)演訓中心理疏導的需求現(xiàn)狀及對策

孟凡偉，廖東初，馮 靜，馮瑞華＊

實戰(zhàn)演練；心理疏導；現(xiàn)狀；對策

我軍為確保在現(xiàn)代戰(zhàn)爭中“打得贏”，主要聚焦能打仗、打勝仗，近似實戰(zhàn)的演訓已在規(guī)模、強度、課題作業(yè)向縱深發(fā)展?，F(xiàn)代科技在實戰(zhàn)中的廣泛應用，加劇了官兵對戰(zhàn)爭負性心理反應。為確保官兵身心健康，圓滿完成實戰(zhàn)演訓任務，心理疏導工作已受到極度重視。近年來，對部隊實戰(zhàn)演訓現(xiàn)狀進行的調查統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)部分部隊在實戰(zhàn)演訓中心理疏導工作存在著一些問題?，F(xiàn)就實戰(zhàn)演訓中心理疏導的需求現(xiàn)狀及對策報告如下。

1 現(xiàn)狀

1.1 重視不夠統(tǒng)計近年來參加實戰(zhàn)演訓任務中病案實例中發(fā)現(xiàn)，部隊各級不夠重視心理疏導工作是導致問題發(fā)生的主要問題之一。由于部隊官兵們都來自五湖四海，生活環(huán)境、生活閱歷、文化層次存在著差異，性格特點亦大相徑庭?，F(xiàn)今部隊長期處于和平環(huán)境，官兵的戰(zhàn)爭觀念淡薄，缺乏對戰(zhàn)時參戰(zhàn)軍人心理應激反應的了解和心理問題的評估，常常一概而論。

1.2 判斷不準隨隊醫(yī)務人員大多是師、旅、團衛(wèi)生隊的軍醫(yī)或衛(wèi)生員，缺乏足夠的心理學、精神病學的基礎知識和實踐經驗，不能及時評估官兵的心理問題及選擇有效的心理干預手段。而日常生活中有很多人誤將有心理問題等同于思想問題或精神病，思想認識上存在偏差，容易導致部分官兵出現(xiàn)心理問題時，不敢、不愿向其他人透露、傾訴，也不愿意接受專業(yè)的心理疏導。加之部隊在實訓中時間緊、任務重，醫(yī)務人員沒有充分的時間和適宜的環(huán)境與患病官兵進行溝通交流，也容易產生判斷不準和疏導不及時。

1.3 訓用脫離現(xiàn)代戰(zhàn)爭由于大量高科技武器的使用，殺傷性和殘酷性顯著增強，實戰(zhàn)演訓主要目的是模擬現(xiàn)代戰(zhàn)爭實況，使官兵能適應未來的戰(zhàn)爭狀態(tài)并奠定良好的心理適應基礎。但數(shù)次參與部隊實戰(zhàn)演練的情況分析發(fā)現(xiàn)，部隊實戰(zhàn)演訓中心理疏導工作與日常和平時期的訓練環(huán)境、人員配備、背景條件無明顯區(qū)別，沒有意識到演訓中心理疏導是以實戰(zhàn)為背景這一重要特征，往往忽視了戰(zhàn)場意識，將演訓中的心理疏導看成一項單純的心理調節(jié)工作，脫離實戰(zhàn)環(huán)境，貼近實戰(zhàn)不夠。

1.4 缺乏技巧由于基層部隊大部分的心理工作都立足于自身的醫(yī)療隊、隨隊衛(wèi)生員、班排骨干來完成，由于知識和實踐經驗的不足，這些工作僅僅只能滿足于談心交心層面，心理服務能力非常有限，難以滿足實戰(zhàn)演訓中官兵的心理疏導需求［1］。加上在對官兵進行心理疏導中，缺乏技巧，不僅達不到預期的治療效果，反而使患病官兵產生防御心理、不安心理、抵觸心理、恐懼心理，進而更導致對自身心理問題的掩蓋和隱瞞，加重了心理疾患的程度。

2 對策

2.1 抓住重點，提高認識各級指揮員應充分認識心理疏導在實戰(zhàn)演訓中的重要性及其在戰(zhàn)現(xiàn)場中的作用，將日常訓練和實戰(zhàn)演訓中的心理疏導工作擺在重要位置，融會貫通。深入到官兵訓練、生活中，注意合理安排、科學組訓，不斷提高“心理骨干隊伍”發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，大力普及心理咨詢、心理治療及心理健康知識［2］，使心理健康教育與政治思想教育更貼近實戰(zhàn)演練實情，使官兵走出心理困惑和誤區(qū)，激發(fā)官兵明確參與實戰(zhàn)演練的目的和欲望，時刻保持高昂的斗志。參照外軍心理救護體系組建及我軍近年來執(zhí)行多樣化軍事任務心理衛(wèi)勤保障工作的經驗，建議在日常訓練中有針對性地組建一支機動性戰(zhàn)時心理支援分隊，在符合配屬部隊衛(wèi)勤保障部門總體意圖下，組織戰(zhàn)場心理損傷患者及突發(fā)精神疾病患者的救護［3］，根據(jù)實訓中心理救護工作的需求以及戰(zhàn)場心理傷處置IMPRESS七原則［4］，采取接收、分診、干預，幫助其在短時間內盡快康復歸隊，盡量避免或減少非戰(zhàn)斗性減員情況的發(fā)生。同時，還應就每次實戰(zhàn)演訓中心理疏導成功案例和存在問題總結編檔留存，以便對未來的演訓和實戰(zhàn)中的心理疏導工作提供有效科學依據(jù)和借鑒。

2.2 制定預案，配齊裝備接到實戰(zhàn)演訓任務后，應根據(jù)戰(zhàn)時心理防護工作開展的需要，進一步完善和細化的預案，配齊人員物資裝備，建立健全戰(zhàn)時心理干預工作的長效機制，形成一體化的戰(zhàn)時心理障礙防治系統(tǒng)。如：規(guī)范心理支援分隊人員抽組、組建戰(zhàn)時心理防護方艙、備齊心理測評和心理干預的設備器材、重癥救治器材、精神科常用藥品和急救藥品等，重癥救治的器材除心理測評儀、音樂治療儀等心理行為訓練專用器具外，還應配備心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、經腦微電流刺激治療儀等戰(zhàn)時急救常用設備。

2.3 注重技巧，突出效果實戰(zhàn)演訓是部隊任務轉化的關鍵點，在這一時期官兵的生理和心理都將會發(fā)生較大變化，心理活動受外界影響增大，很容易產生思想上的波動，引起心態(tài)失衡。實戰(zhàn)演訓的難度及強度大大超過平時，受客觀條件的限制，官兵心理上容易產生焦慮、抑郁、恐懼心理，從而產生一些不安全不穩(wěn)定的想法。此時要把握好官兵的心理變化，善于觀察、掌握官兵在實戰(zhàn)演訓中的言行和思想變化，有針對性地進行解決，必須結合實際，防患于未然，針對出現(xiàn)的相應癥狀及時給予心理疏導。需要注意的是，在心理疏導時，一定要避免講述純理論的知識，要注意安排適當?shù)沫h(huán)境、選擇適當?shù)膬热?、采取適當?shù)姆绞竭M行溝通。建議加大心理專業(yè)人才培養(yǎng)，各旅團級單位選拔2～3名具有專業(yè)基礎和發(fā)展?jié)摿Φ墓歉蛇M行重點培養(yǎng)［5］，并定期組織專家進行巡診，開通心理服務熱線，鼓勵官兵學會表達和正確宣泄自己的情緒，對情況特殊的官兵一定要進行面對面的個別溝通，這種形式針對性強，可以問答互動，容易深入，可較好地達到預防各種心理問題的發(fā)生，最大限度地消除隱患。對癥狀比較嚴重的官兵，應采取適當?shù)乃幬镙o助治療，如服用苯二氮草類、阿普唑侖等抗焦慮藥物，單胺氧化酶抑制藥等抗抑藥物［6］。同時，積極引導官兵們樹立正確的人生觀、價值觀，正確對待實戰(zhàn)演訓中的艱苦與挫折，不斷加強和培養(yǎng)適應各種環(huán)境的能力［7］。

2.4 加強研究，促進轉化受客觀環(huán)境條件的限制，實戰(zhàn)演訓的環(huán)境較艱苦，居住條件差，生活單調，易使官兵產生厭煩、畏難，萌生悲觀情緒。此時更要注意把官兵的冷暖放在心上，因地制宜，努力營造輕松和諧的訓練生活環(huán)境，其充分感受到“戰(zhàn)地家園”的溫馨，還可以利用廣播、報紙等大眾媒體，充分調動官兵學訓結合的積極性，引導官兵學習領會扎實搞好軍事斗爭準備的精神，充分調動官兵參訓熱情和集體榮譽感，鑄牢思想防線。建議在日常學訓生活中，加大在基層中普及心理科學知識和心理健康教育的力度，注意區(qū)分軍官、士官和士兵在心理教育內容需求上的差異，軍官把對情緒壓力管理的需求列首位，而士官和士兵則更需要常見不合理認知的教育［8］，將心理防護訓練納入年度軍事訓練內容，充分調動大家學習和參與的積極性、主動性，突出戰(zhàn)時心理調控、戰(zhàn)場心理損傷救治訓練，加強部隊戰(zhàn)時心理課題研究，培養(yǎng)心理骨干力量，明確心理保障重點［9］，健全必要心理保障機制［10］，對一些行之有效的經驗、做法等隱性知識，進行有效的顯性轉化，從而確實提高保障官兵心理健康的能力水平。

［1］付東輝，顏世杰，蘇 敏，等.基層部隊開展心理衛(wèi)生服務存在的困難與思考［J］.東南國防醫(yī)藥，2013，15（1）：95-96.

［2］周立春.野外駐訓戰(zhàn)士的心理疏導［J］.西南軍醫(yī)，2007，9（1）：57.

［3］高存友，甘景梨，賀向無，等.戰(zhàn)時心理救護力量建設及戰(zhàn)場應用模式的探討［J］.實用醫(yī)藥雜志，2014，31（10）：865-867.

［4］王 健，田 堅.戰(zhàn)斗應激反應［J］.中華行為醫(yī)學與腦科學，2002，11（4）：479-480.

［5］肖春紅.官兵心理衛(wèi)生問題的表現(xiàn)及對策建議［J］.實用醫(yī)藥雜志，2013，30（11）：1010-1011.

［6］李素華.應重視心理疏導醫(yī)療［J］.人民軍醫(yī)，2002，45（9）：552-553.

［7］藺 斌.對部隊高原駐訓醫(yī)護人員心理應激反應進行干預的做法［J］.西南國防醫(yī)藥，2012，22（3）：331-332.

［8］劉 耘，馮正直，楊顯君.對部隊高原駐訓醫(yī)護人員心理應激反應進行干預的做法［J］.西南國防醫(yī)藥，2016，26（3）：341-343.

［9］張 侃，賈少華，鄧 坤.加強戰(zhàn)時心理防護隊建設的幾點思考［J］.實用醫(yī)藥雜志，2013，30（1）：92-93.

［10］龔建明，李 偉，龍果華，等.高原地區(qū)軍人心理壓力調查［J］.西南國防醫(yī)藥，2012，22（1）：108-109.

［2016－08－17收稿，2016－09－15修回］

［本文編輯：韓 松］

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10.14172/j.issn1671-4008.2017.02.036

361002福建廈門，鼓浪嶼療養(yǎng)院護理部 （孟凡偉，馮靜），院部（廖東初），營養(yǎng)科（馮瑞華）

馮瑞華，Email：Fengfeng.rh@163.com