張立春+田成海+白羽

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的療效。方法 選擇我院2014年3月～2016年4月收治的慢性心力衰竭患者98例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各49例。對(duì)照組給予西醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，共治療2周。觀察兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組顯效40例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率為95.92%；對(duì)照組顯效22例，有效16例，無(wú)效11例，總有效率為77.55%。觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的療效滿意，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；中西醫(yī)結(jié)合；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.22..01

慢性心力衰竭是一組臨床癥候群，以呼吸困難、水腫、乏力等為主要臨床表現(xiàn)，是心肌炎、心肌病、心肌梗死等器質(zhì)性心臟病長(zhǎng)期的心室過(guò)度負(fù)荷所引起的綜合征，也是心臟病發(fā)展的最嚴(yán)重階段，故而是心血管病病種的最主要致死原因[1]。近年來(lái)慢性心力衰竭的發(fā)病率、死亡率均呈逐年升高趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康和生命，已經(jīng)成為一個(gè)全球性的健康衛(wèi)生難題，故而應(yīng)給予積極有效的治療[2]。西醫(yī)治療本病以對(duì)癥、改善癥狀為主，而中醫(yī)藥則具有多靶點(diǎn)、效果好、價(jià)格低及副作用小等優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)筆者即結(jié)合兩種方法治療慢性心力衰竭，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月～2016年4月收治的慢性心力衰竭患者98例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各49例。觀察組男26例，女23例；年齡55～72歲，平均年齡（59.8±5.2）歲；心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)3例，Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)21例，Ⅳ級(jí)2例。對(duì)照組男27例，女22例；年齡56～71.5歲，平均年齡（59.5±5.4）歲；心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)4例，Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)20例，Ⅳ級(jí)2例。兩組患者性別、年齡及心功能分級(jí)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

①癥狀：呼吸困難，以夜間尤甚，呈陣發(fā)性，伴有咳嗽、乏力、下肢水腫等。②體征：心率增快，心臟可聞及雜音，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，胸腔積液，肺部可聞及啰音。③理化檢查：胸部X線片提示心影增大，超聲心動(dòng)圖有異常改變，心房利鈉肽水平上升，彩超提示心臟結(jié)構(gòu)、功能存在異常改變。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

給予西醫(yī)對(duì)癥治療。囑患者注意臥床休息，限制鹽的攝入量，給予利尿治療，如螺內(nèi)酯片、呋塞米片或針劑等；予強(qiáng)心治療，如地高辛等；并給予吸氧、營(yíng)養(yǎng)心肌、降血壓、擴(kuò)冠、降低心臟負(fù)荷等治療，以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療。治療1周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3.2 觀察組

在對(duì)照組西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，再予中藥口服治療。藥物如下：黃芪25 g、白術(shù)15 g、黨參15 g、麥門(mén)冬15 g、葶藶子9 g、制附子9 g、三七5 g、澤蘭葉15 g、益母草20 g、大棗3枚、炙甘草9 g。1劑/d，水煎取汁200 mL，分早晚2次口服。治療1周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①顯效：臨床癥狀、體征均消失或顯著改善，心功能完全恢復(fù)至正常。②有效：臨床癥狀和體征有所改善，心功能改善程度Ⅱ級(jí)。③無(wú)效：臨床癥狀、體征等改善不明顯，心功能改善未見(jiàn)改善或改善Ⅰ級(jí)，或病情加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，觀察組49例，其中顯效40例（81.63%），有效7例（14.29%），無(wú)效2例（4.08%），總有效率為95.92%；對(duì)照組49例，其中顯效22例（44.90%），有效16例（32.65%），無(wú)效11例（22.45%），總有效率為77.55%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭可歸屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”、“水腫”、“喘證”等病證范疇[5]，其病因病機(jī)素有心臟病變，復(fù)因飲食不節(jié)、勞累過(guò)度、外邪內(nèi)侵等原因，進(jìn)一步耗傷氣血，致心氣虧虛、脈絡(luò)瘀阻，血行不利而發(fā)病，故在治療時(shí)應(yīng)注重標(biāo)本兼顧。筆者在西醫(yī)治療上結(jié)合中醫(yī)藥治療，中藥方中即以黃芪、白術(shù)、黨參、炙甘草、大棗等補(bǔ)益心氣，麥門(mén)冬滋陰養(yǎng)液，制附子溫振心陽(yáng)，澤蘭葉、益母草佐葶藶子瀉肺利水，又可佐三七活血化瘀通絡(luò)，炙甘草又可調(diào)和諸藥。全方共同發(fā)揮補(bǔ)心氣、行瘀血、利水濕的功效，使邪去正復(fù)，標(biāo)本兼顧，故用于治療慢性心力衰竭可取得滿意的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭 靜，陳 俐，馬 敏.環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合培哚普利治療慢性心力衰竭的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（34）：126-127.

[2] 計(jì)曼艷.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（2）：71-72.

[3] 李勝?gòu)?qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭30例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，31（4）：317-318.

[4] 沈志濤.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭30例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（23）：54-56.

[5] 魯靈霞，張文麗，王曙靜.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，3（24）：4745-4748.