潘浩云
【摘要】目的 探討雙源CT血管造影在顱內(nèi)動脈瘤診斷中的應用及評價。方法 選取2014年10月~2015年10月我院收治的疑似顱內(nèi)動脈瘤患者14例,對其應用CTA(CT血管造影術(shù))診斷,判斷其診斷效果,并給出評價。結(jié)果 與DSA(數(shù)字減影血管造影)相比,CTA檢查,在診斷符合率方面為100%;經(jīng)手術(shù)所見結(jié)果表明,CTA檢查結(jié)果符合率為100%,14例中死亡1例、癱瘓2例、失語1例,病死率為7.14%、功能障礙比例為21.43%,其他患者獲得痊愈。結(jié)論 雙源CT血管造影在顱內(nèi)動脈瘤診斷方面,速度快、效果顯著,安全可靠,因此,可以進一步在臨床推廣與應用。
【關(guān)鍵詞】雙源CT;血管造影;顱內(nèi)動脈瘤;診斷應用
【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20..01
蛛網(wǎng)膜下腔出血的主因在于顱內(nèi)動脈瘤,從臨床經(jīng)驗看明顯表現(xiàn)出高病死率與致殘率;在診斷方面,通常應用的金標準是DSA-數(shù)字減影血管造影,但是,隨著醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備的進步,在多排螺旋CT問世后,逐漸采用CTA-雙源CT血管造影術(shù)效果與其基本接近,且安全系統(tǒng)、診斷速度優(yōu)于前者[1]。所以,在本組研究中通過對14例疑似病例進行CTA診斷分析,現(xiàn)將具體情況報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年10月~2015年10月我院收治的疑似顱內(nèi)動脈瘤患者14例為研究對象,對其采用CTA診斷;其中男8例、女6例,年齡37~65歲,平均年齡(34.2±1.3)歲;根據(jù)外院頭顱CT(DSA)診斷結(jié)果,臨床表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血首發(fā)癥,1次12例,2次1例,3次1例;有嗜睡4例、昏迷3例、輕度偏癱2例、失語1例。按照Hunt-Hess分級標準,14例中
Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者分別為6例、2例、3例、3例。
1.2 方法
對患者14例均進行CTA檢查;儀器為西門子雙源CT機,在檢查過程中,按照常規(guī)頭顱掃描體位,以雙能量掃描條件為準,實施雙定位像掃描,掃描基線為水平線,然后,按照第一頸椎到顱頂?shù)姆秶M行掃描;本次研究選擇的對比劑有生理鹽水(20 mL)、碘海醇(30 g/100 mL,60~70 mL),選擇肘或手背靜脈注入,流速控制在40 mL/s;手動觸發(fā)掃描,技術(shù)為示蹤技術(shù),延遲2 s掃描正式開始,處理軟件為專用配備軟件;此次掃描時間平均在25 s,后處理時間為
5 min;其中有1例因煩躁不配合,給予了地西泮10 mg靜脈推注,14例CTA檢查均順利完成[2]。
1.3 療效評價標準
首先,對外院DSA診斷結(jié)果進行分析,然后,通過我院CTA檢查,比較兩種方法的診斷符合率;其次,根據(jù)手術(shù)所見進行CTA實證,判斷其診斷正確率;第三,對其死亡率、功能障礙比例進行統(tǒng)計分析[3]。
1.4 統(tǒng)計學方法
應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié) 果
根據(jù)我院頭顱CT診斷結(jié)果表明:患者14例均患有蛛網(wǎng)膜下腔出血,與DSA相比,CTA檢查,在診斷符合率方面為100%。
此次檢查結(jié)果中有2例為腦內(nèi)血腫、3例合并有腦室出血。
14例中顱內(nèi)動脈瘤15個:前交通動脈瘤7例,后交通動脈瘤4例,大腦中動脈瘤2例,眼動脈瘤1例,小腦后下動脈瘤1例,大小范圍從3 mm~22 mm;分級(Hunt-Hess)表明,14例急診手術(shù)方面Ⅰ級2例、Ⅱ級3例、Ⅲ級2例、Ⅳ級2例,共9例;5例行常規(guī)翼點開顱動脈瘤夾閉術(shù),其中的1例行小腦后下動脈瘤介入栓塞術(shù)。
經(jīng)手術(shù)所見結(jié)果表明,CTA檢查結(jié)果符合率為100%,患者14例中死亡1例,癱瘓2例,失語1例,病死率為7.14%、功能障礙比例為21.43%,其他患者獲得痊愈
3 討 論
根據(jù)臨床統(tǒng)計分析,顱內(nèi)動脈瘤造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的作用占到70%,發(fā)病率約在每10萬人中有6人;它的高病死率與高致殘率是目前臨床治療中比較關(guān)注的課題,因此,提出了提前診斷,提前治療,以改善目前現(xiàn)狀。
在本次研究中,對外院DSA檢查過的患者14例進行了CTA檢查,經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn),兩者在診斷病情方面的符合率達到100%,但是,在診斷速度、診斷正確率方面,后者顯著高于前者,這也與相關(guān)CTA檢查與研究結(jié)果趨于一致;從原因判斷,主要是CTA的敏感性、特異性、準確性高于DSA;另一方面,雙源CT能量減影法,在定位、顯示方面,都非常精準與清晰,能夠明確的將動脈瘤瘤頸、動脈瘤、載瘤動脈之間的空間關(guān)系進行明晰的顯示與動態(tài)觀察;并且,克服了鈣化斑塊在數(shù)字視頻服務(wù)器影響方面的問題,25 s的掃描時間確實極大地提高了掃描速度,且避免了DSA全麻的必要性,只需利用靜脈推注10 mg地西泮即可以解決煩躁患者、患者不配合等問題,所以,優(yōu)勢比較顯著。
綜上所述,雙源CT血管造影在顱內(nèi)動脈瘤診斷方面,速度快、效果顯著,安全可靠,因此,可以進一步在臨床推廣與應用。
參考文獻
[1] 張宗軍,盧光明.雙源CT及其臨床應用[J].醫(yī)學研究生學報,2015,20(4):416-418.
[2] 侯新民,胡 俊,王海濤,等.雙源CT雙能量掃描對肺良惡性病變的鑒別診斷[J].放射學實踐,2015,30(1):33-36.
[3] 高 立,袁旭春,邱 翔,等.雙源CT雙能量碘圖評價主動脈病變腎灌注水平[J].放射學實踐,2016,31(1):72-75.