李月

【摘要】目的 研究妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉方法及效果。方法 隨機(jī)抽取我院自2015年1月～2016年1月的接收的妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)孕婦120例，隨機(jī)分為甲、乙兩組，每組60例。甲組采用腰硬聯(lián)合麻醉；乙組采用硬膜外麻醉。比較兩組孕婦術(shù)中血壓變化、手術(shù)時間、手術(shù)出血量及麻醉效果的優(yōu)良率。結(jié)果 甲組孕婦術(shù)中血壓變化、手術(shù)時間、手術(shù)出血量明顯低于乙組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時，甲組麻醉效果的優(yōu)良率明顯高于乙組的麻醉效果的優(yōu)良率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腰硬聯(lián)合麻醉是妊娠高血壓綜合征行剖宮產(chǎn)手術(shù)最為理想的麻醉方法，且臨床麻醉效果較為顯著，值得在臨床中大力應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；剖宮產(chǎn)；麻醉方法；麻醉效果

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.01

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)科最為常見的并發(fā)癥，對母嬰危害極大，常需及時終止妊娠，剖宮產(chǎn)是最長用的手術(shù)方法。有研究報道，腰硬聯(lián)合麻醉是妊娠高血壓綜合征行剖宮產(chǎn)手術(shù)的首選麻醉方法[1]。為此，我院隨機(jī)選取自2015年1月～2016年1月接收的妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦120例進(jìn)行研究。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院接收的妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦120例。隨機(jī)分為甲、乙兩組，每組各60例。甲組孕婦年齡22～42歲，平均年齡（32±9.8）歲；孕周37～41周，平均孕周（39±1.6）周；平均血壓（150～130/120～90）mmHg。乙組孕婦年齡23～41歲，平均年齡（32±7.6）歲；孕周38～40周，平均孕周（39±0.8）周；平均血壓（160～140/130～100）mmHg。兩組孕婦在年齡、孕周、血壓等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 麻醉方法

甲組：于孕婦L3-4間隙用16 G硬膜外穿刺針穿刺成功后，用25 G腰穿針通過硬膜外穿刺針到達(dá)蛛網(wǎng)膜下腔，注入0.5%布比卡因1.3～1.5 mL實(shí)施腰麻。

乙組：于孕婦L3-4間隙穿刺，向頭端放入3～4 cm的硬膜外導(dǎo)管，在硬膜外腔進(jìn)行5 mL 2%的利多卡因注射，5 min后，無不良反應(yīng)后，再次注入10 mL。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組孕婦術(shù)中血壓變化、手術(shù)時間、手術(shù)出血量及麻醉效果的優(yōu)良率。麻醉效果根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評判：優(yōu)秀：孕婦子宮下段肌松好，手術(shù)過程中無痛。良好：孕婦子宮下段肌松好，手術(shù)過程中無痛，有輕度牽拉反應(yīng)。差：孕婦子宮下段肌腹緊張，手術(shù)過程中有疼痛，需注射鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。麻醉效果的優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料為麻醉效果優(yōu)比率，以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料為術(shù)中血壓變化、手術(shù)時間、出血量，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組孕婦的術(shù)中情況

甲組在術(shù)中的血壓變化、手術(shù)時間、出血量明顯低于乙組的血壓變化、手術(shù)時間、出血量，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組孕婦的麻醉效果

甲組孕婦麻醉的優(yōu)良率明顯高于乙組孕婦的麻醉優(yōu)良率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

妊娠高血壓是產(chǎn)科最為常見的多發(fā)病，多需行剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠，麻醉風(fēng)險較大。妊娠高血壓不但可以引起孕婦心、腦、腎等多器官的損害，而且導(dǎo)致子宮胎盤血流灌注下降，影響胎兒的存活[2]。隨著高齡產(chǎn)婦的增加，妊娠高血壓的發(fā)病率也逐年增加。

甲組在術(shù)中的血壓變化、手術(shù)時間、出血量均低于乙組的血壓變化、手術(shù)時間、出血量，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。甲組的麻醉效果優(yōu)良率（95%）明顯高于于乙組的麻醉效果優(yōu)良率（75%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉取得的臨床效果最為理想，應(yīng)當(dāng)作為妊娠高血壓剖宮產(chǎn)手術(shù)的首選麻醉方法，值得在臨床應(yīng)用中大力推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋慶迎.妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)中不同麻醉方式的效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（07）：857-859.

[2] 洪玉麗，關(guān) 勇.妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，08（28）174-175.

[3] 王月玲，黎佩釗，黎艷華，等.重度妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（05）：56-57.