徐永清

【摘要】目的 對血液生化檢驗影響因素與相應的解決措施進行分析。方法 選取醫(yī)院行血液生化檢驗患者160例進行回顧分析，對血液生化檢驗中的問題做出分析，提出解決問題的相關策略。結果 血液升華檢驗者160例，其中檢驗結果不合格12例，合格率與不合格率分別為92.5%、7.5%。其中檢驗中的影響因素主要體現(xiàn)在標本采集時間、采集方法、保存方法與檢測技術等。結論 血液生化檢驗中，有較多影響檢驗結果精確性的因素，無法使血液檢驗結果為臨床診療提供指導，需采取相應的解決措施。

【關鍵詞】血液生化檢驗；影響因素；策略

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25..02

作為臨床診療中的必要環(huán)節(jié)，血液生化檢驗對操作規(guī)范性、準確性要求極高，但實際檢驗時，可發(fā)現(xiàn)檢驗結果受較多因素影響，檢驗結果準確性難以保證，既無法反映患者檢查結果，也難以為后續(xù)診療工作提供指導。實踐研究發(fā)現(xiàn)，有效的控制策略，對檢驗過程中影響因素的控制可起到顯著作用。本次研究將就此進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1～4月醫(yī)院行血液生化檢驗患者160例為研究對象，其中男108例，女52例，年齡24～65歲，平均年齡（35.5±6.5）歲，所有患者在基礎資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對檢驗患者受檢過程做回顧分析，將檢驗中發(fā)現(xiàn)的問題做出分析總結，提出相應的解決策略。具體分析總結中，應對檢驗者資料包括年齡、性別、姓名、檢驗項目等仔細核對，確定患者接受檢驗前是否保持空腹12 h。整個檢驗過程，在相關容器備好后，要求受檢者在抽血時保持正確體位，在采血部位確定下，可取前臂肘窩肘靜脈，采集過程應在最短時間內(nèi)完成。

1.3 觀察指標

對所有生化檢驗結果進行分析，對檢驗合格率、生化檢驗影響因素觀察。

2 結 果

血液升華檢驗者160例，其中檢驗結果不合格12例，合格率與不合格率分別為92.5%、7.5%。其中檢驗中的影響因素主要體現(xiàn)在標本采集時間、采集方法、保存方法與檢測技術等。

3 討 論

3.1 血液生化檢驗影響因素

血液生化檢驗中，存在的影響因素極多，對檢驗結果的準確性都會產(chǎn)生影響，從其中的影響因素看，可具體歸納為標本采血前、采血過程以及采血后等方面，各環(huán)節(jié)中又涉及較多其他因素，具體如下幾方面。

（1）標本采血前，其涉及的影響因素主要包括：①生理因素，如患者性別、年齡、工作狀況與心理素質(zhì)，以其中心理素質(zhì)為例，在檢驗者身上將以焦慮、抑郁為主要表現(xiàn)，其直接造成檢驗者乳酸、血糖處于升高狀態(tài)；②飲食因素，標本采集前，要求檢驗者處于空腹狀態(tài)，原因在于大多食物中所含成分包括維生素、色素等成分，易干擾檢測結果，以咖啡為例，血液內(nèi)AMY、ALP含量都可能增加；③藥物因素，部分檢驗者日常用藥中選擇不同類型中藥或西藥，藥物中的化學成分會對檢驗準確性造成影響，如檢驗前檢驗者服用維生素C，可能降低血液內(nèi)乳酸脫

氫酶[1]。

（2）采血過程中，影響因素主要包括：①采血時間，生化檢驗中，對采血時間要求極為嚴格，一般以早餐前或在進食12 h后，原因在于采血時間不同，不同階段進食食物都易使血液內(nèi)化學物質(zhì)發(fā)生變化，檢查結果因此受到影響，要求檢驗者檢驗前保持空腹狀態(tài)。②采血體位，不同體位下采血，檢查結果也將受到一定影響，以臥位、坐位為例，體檢者血液分子轉(zhuǎn)運、分布會在兩種不同姿勢下出現(xiàn)差異，導致血液中大分子濃度變化，處于升高狀態(tài)，檢驗結果因此受到影響。③溶血標本，該因素在血液生化檢驗中的影響極為明顯，而導致該結果的原因歸結于負壓過大、大力震蕩試管、針頭過細等。同時，部分檢驗者也存在體內(nèi)溶血情況，主要因大血管手術或瘧疾等而出現(xiàn)，最終的檢驗結果精準性難以保證[2]。

（3）采血后因素，包括：①時間因素，樣本采集后要求做好處理與存儲工作，但實際采血后，很可能有長時間放置情況，使化學物質(zhì)發(fā)生變化，加上院內(nèi)病原菌對標本可能產(chǎn)生影響，更易發(fā)生污染，應保證即使送檢。再如采血后的標本處理，若處理不當，將受氣溫過高、細胞內(nèi)離子交換等影響，使檢驗結果精準性難以保證。②試劑盒選擇，如試劑盒類別選擇，需以檢驗相關標準為依據(jù)，且注意試劑盒在保存時間上應控制在有效期內(nèi)，否則將使檢驗結果出現(xiàn)誤差。③檢驗設備因素，以當前全自動分析儀的應用為例，其需在運行中處于良好狀態(tài)，但在長時間未清洗保養(yǎng)情況下，因污染而使檢驗結果受到影響[3]。

3.2 血液生化檢驗問題解決措施

針對當前血液生化檢驗中存在的問題，可采取的解決措施主要包括：①向檢驗者講解血液生化檢驗基本常識，并告知檢查前的注意事項，如禁止服用藥物、禁食禁水等，這樣有助于患者在接受檢驗中高度配合。②由于患者靜脈采血中保持空腹狀態(tài)，所以檢查前切忌做劇烈體能運動，且注意引導檢查者保持良好心理狀態(tài)，防止因焦慮、緊張情緒下帶來體內(nèi)激素分泌過多情況，使檢驗結果準確性得到保證。③采血時間上應開展于輸液前，若發(fā)現(xiàn)患者已開始輸液，切忌在輸液后的肢體上采血，使檢驗準確性提高。④采血中，應避免存在扎帶過緊情況，盡可能在1 min內(nèi)完成穿刺工作，然后松開扎帶，有助于循環(huán)血量的控制。⑤對于標本溶血問題，應逐一排除其中的因素，如負壓過大、大力震蕩試管、針頭過細，并在采集前詢問檢驗者是否有手術病史。⑤注意抗凝劑藥物的應用，應根據(jù)相關原則，使藥物保持充分混勻，同時在采血中盡可能縮短采血時間，有助于溶血問題的控制。⑥血樣存儲工作的強化，在血樣采集后，需及時送檢，防止因放置時間過長而改變血樣內(nèi)化學物質(zhì)或引起微生物污染，若未能按時送檢，需結合檢指標與樣本情況，在保存計劃上進行調(diào)整，如分離血清、添加防腐劑等[4]。⑦檢驗儀器精確性的保證，可由專人負責儀器的定期檢查、維修與清洗，降低因運轉(zhuǎn)失常、污染而帶來結果上的誤差。⑧檢驗數(shù)值精確性的控制，檢驗過程中，涉及較多數(shù)值如參考值、臨界值等，應結合院內(nèi)相關規(guī)定或數(shù)據(jù)，核對所有數(shù)據(jù)，有助于分析結果準確性的提高。除此之外，血液升華檢驗中，人員的綜合素質(zhì)也極為關鍵，要求從事血液升華檢驗的工作人員在檢驗相關知識上較為扎實，這樣才能保證檢驗結果的

準確性[5]。

本次研究中可發(fā)現(xiàn)，檢驗者160例中，檢驗結果不合格12例，合格率與不合格率分別為92.5%、7.5%。而出現(xiàn)不合格情況的原因歸結于標本采集時間、采集方法、保存方法與檢測技術等方面。這便充分說明血液生化檢驗中有過多影響因素干擾檢驗結果，需采取針對性的解決策略。實際開展生化檢驗工作中，醫(yī)護人員需對血液生化檢驗的相關知識充分掌握，確保在采集、處理、存儲等各環(huán)節(jié)中做到精準，以此達到血液生化檢驗的目標。

綜上所述，血液生化檢驗中存在較多影響因素，需采取有效的解決措施，使檢驗中的問題得以解決，為血液生化檢驗結果準確性提供保證，使臨床診療工作中有具體的參考。

參考文獻

[1] 王曉梅，杜冠群.血液生化檢驗過程中的影響因素及解決對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，2（97）：128+131.

[2] 孔慧敏.血液生化檢驗過程中的影響因素及解決對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，1（96）：110+112.

[3] 翁瓊琳，賴惠婷，郭夏娜.臨床生化檢驗結果影響因素分析及對策[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，2（5）：369-370.

[4] 朱兆生.探究血液生化檢驗過程中的影響因素及解決對策[J].中國實用醫(yī)藥，2014，3（3）：247-248.

[5] 冼永浩.影響住院患者血液生化檢驗結果的因素分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2015，1（6）：832-834.

本文編輯：魯守琴