孫祖波

【摘要】目的 探討舒芬太尼在靜脈術后鎮(zhèn)痛及麻醉中的臨床效果。方法 選取2013年5月～2014年12月我院需行全麻手術患者90例，隨機分成兩組，觀察組48例采用舒芬太尼行主導維持麻醉，對照組42例采用芬太尼行主導維持麻醉，觀察兩組術后鎮(zhèn)痛及麻醉效果。結(jié)果 兩組麻醉干預前及干預后12 h VAS疼痛評分，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組自主呼吸恢復時間及清醒時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 舒芬太尼同于靜脈術后的鎮(zhèn)痛效果同于芬太尼，但麻醉效果更佳，值得臨床推廣。

【關鍵詞】舒芬太尼；靜脈；鎮(zhèn)痛；麻醉；效果

【中圖分類號】R971.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.23..02

舒芬太尼是臨床常用麻醉藥物，在外科手術麻醉及術后鎮(zhèn)痛中的應用范圍比較廣泛，該藥物作為一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥物，可迅速穿透細胞膜穩(wěn)定心血管功能，降低心率失常幾率[1]。為進一步探討舒芬太尼在靜脈術后鎮(zhèn)痛及麻醉中的臨床效果，本文選取我院需行全麻手術患者90例的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年12月在我院需行全麻手術患者90例作為研究對象，將入選病例按照手術麻醉藥物不同分為觀察組與對照組。觀察組48例，男25例，女23例，年齡24～66歲，平均年齡（38.74±5.93）歲，手術類型：膽囊手術19例，結(jié)腸手術10例，子宮手術8例，脊柱手術7例，其他4例；對照組42例，男22例，女20例，年齡25～68歲，平均年齡（39.40±5.72）歲，手術類型：膽囊手術18例，結(jié)腸手術11例，子宮手術6例，脊柱手術6例，其他1例。兩組患者在性別、年齡、手術類型等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 病例篩除標準

1.2.1 納入標準

對本次研究所用藥物耐受良好；無阿片類藥物過敏史；符合全麻手術指征；所有患者均自愿加入本次研究，知曉研究目的，并自愿簽署《知情同意書》。

1.2.2 排除標準

有嚴重慢性疾病及合并肝腎功能障礙者；妊娠期或哺乳期婦女；合并嚴重精神障礙疾病不能配合本次研究；不同意簽署《知情同意書》。

1.3 方法

兩組患者術前均皮下注射阿托品0.5 mg，入室后開放靜脈，檢查各種儀器連接情況，靜息10 min后行麻醉誘導，給予氣管插管。在此基礎上，對照組采用芬太尼2 μg/mg行全麻，觀察組采用舒芬太尼0.5 μg/mg行全麻，麻醉成功后持續(xù)靜脈泵入丙泊酚，手術開始后對照組采用泵入芬太尼維持麻醉，觀察組采用泵入舒芬太尼維持麻醉，手術結(jié)束前

30 min停止給藥，啟動鎮(zhèn)痛泵，對照組采用嗎啡鎮(zhèn)痛，觀察組采用舒芬太尼鎮(zhèn)痛。

1.4 觀察指標

（1）鎮(zhèn)痛效果。采用VAS疼痛評分標準[2]評估兩組患者麻醉干預前及干預后12 h疼痛程度，0分：無痛；1～3分：輕度疼痛基本可以忍受；4～6分：中度疼痛尚能忍受；7～10分：重度疼痛已嚴重影響睡眠。（2）麻醉效果。觀察并記錄兩組患者自主呼吸恢復時間及清醒時間。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者麻醉干預前及干預后12 h疼痛情況

兩組患者麻醉干預前VAS疼痛評分組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組術后12 h VAS疼痛評分，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者自主呼吸恢復時間及清醒時間

觀察組自主呼吸恢復時間及清醒時間均明顯較對照組恢復快，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

靜脈術后的劇烈疼痛會引起患者體內(nèi)兒茶酚胺等內(nèi)源性物質(zhì)釋放增加，不僅會嚴重影響各個器官系統(tǒng)的正常運行，而且還會使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒，給患者帶來身心上的雙重痛苦，因此，靜脈術后的鎮(zhèn)痛已成為臨床研究重點[3-4]。

本次研究旨在探討舒芬太尼在靜脈術后鎮(zhèn)痛及手術麻醉中的應用效果，結(jié)果顯示觀察經(jīng)舒芬太尼主導維持麻醉后，麻醉干預前、干預后12h VAS疼痛評分與對照組無異（P>0.05），提示其鎮(zhèn)痛效果與芬太尼相同，究其原因，可能與舒芬太尼與芬太尼的心血管作用趨同有關，兩者均可降低靜脈術患者外周阻力及心肌耗氧量，從而有效抑制壓力感受器的敏感性，避免全麻手術對心血管系統(tǒng)的不良影響。觀察組自主呼吸恢復時間及術后清醒時間均明顯低于對照組（P<0.05），提示舒芬太尼與芬太尼相比麻醉效果更好。

綜上所述，舒芬太尼作為一種高脂溶性阿片類藥物，患者術后蘇醒快，可在外科手術及全麻手術中推廣使用。

參考文獻

[1]井寶泉.舒芬太尼應用于靜脈術后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（14）：175-176.

[2]金美英.舒芬太尼應用于靜脈術后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）：560-561.

[3]鄭恩康.舒芬太尼在靜脈術后鎮(zhèn)痛和臨床麻醉中的應用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（6）：38，40.

[4]張殿紅.舒芬太尼聯(lián)合地佐辛用于骨科術后靜脈鎮(zhèn)痛的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，33（5）：2638-2639.