盛佳+汪健飛

【摘要】目的 研究超聲心動(dòng)圖在酒精性心肌病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年01月～2016年01月在我院接受彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢測(cè)的長(zhǎng)期大量飲酒所導(dǎo)致的酒精依賴(lài)患者40例為研究對(duì)象，觀察患者靜息狀態(tài)下心臟各房室內(nèi)徑、室壁運(yùn)動(dòng)幅度、室壁厚度、室壁回聲、各瓣膜形態(tài)結(jié)構(gòu)、肺動(dòng)脈收縮壓、左室射血分?jǐn)?shù)及左室舒張功能等指標(biāo)，綜合患者的病史情況做出超聲診斷。結(jié)果 左室舒張末期內(nèi)徑出現(xiàn)不同程度增大35例，伴左房?jī)?nèi)徑增大30例，以左心室增大為主的全心增大患者25例，左心收縮功能降低17例，左心舒張功能降低38例，左室心肌內(nèi)部產(chǎn)生散在斑點(diǎn)狀中強(qiáng)回聲患者22例，左室壁對(duì)稱(chēng)性輕度肥厚患者14例，二尖瓣輕中度以上反流患者28例，肺動(dòng)脈高壓患者31例。結(jié)論 超聲心動(dòng)圖在酒精性心肌病的診斷及鑒別診斷中具有重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】超聲心動(dòng)圖；酒精性心肌病；診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.23..01

近年來(lái)，由于飲酒人數(shù)和飲酒量不斷升高，酒精性心肌病的發(fā)病率隨之升高，對(duì)于飲酒人群的身心健康造成了非常嚴(yán)重的威脅，受到了臨床各界的廣泛關(guān)注。但酒精性心肌病的臨床表現(xiàn)與擴(kuò)張型心肌病相似，普通輔助檢查缺乏特異性，鑒別診斷存在一定的難度，而超聲心動(dòng)圖能夠直接對(duì)酒精性心肌病患者心臟結(jié)構(gòu)、血流動(dòng)力學(xué)、室壁運(yùn)動(dòng)以及心功能給予觀察，聲像圖具有一定的特征性表現(xiàn)，可以為臨床診斷酒精性心肌病提供重要的價(jià)值。本文選取我院在過(guò)去四年內(nèi)接受超聲心動(dòng)圖檢測(cè)的長(zhǎng)期大量飲酒所導(dǎo)致的酒精依賴(lài)患者40例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年01月～2016年01月在我院接受彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢測(cè)的長(zhǎng)期大量飲酒所導(dǎo)致的酒精依賴(lài)患者40例為研究對(duì)象，均為男性，年齡30～66歲，平均年齡（41.8±5.1）歲；均存在大量飲酒史，每天啤酒4瓶或是白酒150 g以上，酒精125 mL/d持續(xù)時(shí)間在10年以上。

1.2 方法

使用Philips IE33彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率

1～5 MHz。患者取左側(cè)臥位，選用左室長(zhǎng)軸切面、大動(dòng)脈短軸切面、二尖瓣水平左室短軸切面、乳頭肌水平短軸切面、心尖水平短軸切面、心尖四腔心切面、心尖五腔心切面、心尖兩腔心切面，應(yīng)用二維超聲測(cè)量各房室腔內(nèi)徑、室壁厚度及心功能，觀察各瓣葉、室壁回聲及各節(jié)段室壁運(yùn)動(dòng)情況等；應(yīng)用彩色多普勒超聲觀測(cè)心內(nèi)血流情況；應(yīng)用頻譜多普勒超聲觀察心內(nèi)各部的血流頻譜形態(tài)及流速測(cè)量。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

檢測(cè)患者靜息狀態(tài)下心臟各房室內(nèi)徑、室壁運(yùn)動(dòng)幅度、室壁厚度、室壁回聲、各瓣膜形態(tài)結(jié)構(gòu)、肺動(dòng)脈收縮壓、左室射血分?jǐn)?shù)及舒張期二尖瓣血流頻譜E峰、A峰等指標(biāo)，綜合患者的病史情況做出超聲診斷。

2 結(jié) 果

左室舒張末徑>50 mm者35例（87.5%），伴左房前后徑增大>40 mm者30例（75%），以左心室增大為主的全心增大患者25例（62.5%），左心收縮功能降低即左室射血分?jǐn)?shù)<55%者17例（42.5%），左心舒張功能降低即舒張期二尖瓣血流頻譜E峰

壓>30 mmHg）患者31例（77.5%）。

3 討 論

酒精性心肌病的轉(zhuǎn)歸可以通過(guò)及時(shí)戒酒和改善左室重構(gòu)、心肌纖維化及糾正心衰治療得以明顯改善，因此早期明確診斷成為其逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵[1-3]。酒精性心肌病臨床表現(xiàn)與擴(kuò)張型心肌病相似，普通的輔助檢查缺乏鑒別診斷的特異性，如心電圖均可以檢測(cè)出房顫、室早等常見(jiàn)的心律失常，X線(xiàn)提示心影增大、肺水腫，冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果均為陰性，因此臨床上兩種疾病不易鑒別，導(dǎo)致治療時(shí)機(jī)的延誤，而超聲心動(dòng)圖能夠直接觀察到酒精性心肌病導(dǎo)致的特殊聲像圖，本研究表明長(zhǎng)期大量飲酒的患者超聲心動(dòng)圖可出現(xiàn)心臟不同程度的肥大、左心收縮功能下降及舒張功能減退、二尖瓣輕中度以上的反流及肺動(dòng)脈高壓[4]。

綜上所述，臨床中采取超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)酒精性心肌病具有較高的診斷價(jià)值，特別是對(duì)于酒精性心肌病導(dǎo)致的心肌組織病變存在特殊的聲像圖表現(xiàn)，可以為臨床醫(yī)生提供有用的鑒別診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李璐依霏，周立君.酒精性心肌病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述，2015，21：598-599.

[2] Spies CD， Sander M， Stangl K， et al. Effects of alcohol on the heart. Curr Opin Crit Care， 2001， 7（5）： 337-343.

[3] 吳 田，郭瑞強(qiáng)，周 青.超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)左心房功能.嶺南心血管病雜志，2010，16（5）：422-424.

[4] Serri K， Reant P， Lafitte M， Berhouet M， Le Bouffos V， Roudaut R， Lafitte S.Global and regional myocardial function quantification by two dimensional strain. J Am Coll Cardiol， 2006， 47（6）： 1175-1181.