陳濤+魯玲玲

【摘要】目的 探討替羅非班治療急性冠脈綜合征介入術(shù)后無復(fù)流的價(jià)值。方法 選取2014年4月～2016年6月我院收治的急性冠脈綜合征介入術(shù)后無復(fù)流患者76例為研究對象，將其隨機(jī)分為A組與B組。A組以阿司匹林、硝酸鹽制劑、低分子肝素和波立維等進(jìn)行常規(guī)治療；B組在A組基礎(chǔ)上增加替羅非班進(jìn)行治療。比較兩組患者急性冠脈綜合征介入術(shù)后無復(fù)流治療療效；治療前后ST段抬高、壓低程度、APTT、血小板聚集率；消化道出血、牙齦出血等出血事件發(fā)生率。結(jié)果 B組患者急性冠脈綜合征介入術(shù)后無復(fù)流治療療效顯著比A組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前ST段抬高、壓低程度、APTT、血小板聚集率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；B組治療后ST段抬高、壓低程度、APTT、血小板聚集率顯著比A組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者消化道出血、牙齦出血等出血事件發(fā)生率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 替羅非班治療急性冠脈綜合征介入術(shù)后無復(fù)流的價(jià)值高，可有效改善心電圖和血液流變學(xué)指標(biāo)，不增加出血風(fēng)險(xiǎn)，安全有效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】替羅非班；急性冠脈綜合征介入術(shù)；無復(fù)流；價(jià)值

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.23..02

急性冠脈綜合征介入術(shù)治療療效確切，是急性冠脈綜合征患者心肌再灌注恢復(fù)的重要手段，但冠脈再通，血供恢復(fù)后，心肌組織再灌注尚未完全，甚至無再灌注，可出現(xiàn)無復(fù)流先行，可增加心源性死亡，需加強(qiáng)干預(yù)[1]。本研究替羅非班治療急性冠脈綜合征介入術(shù)后無復(fù)流的價(jià)值就進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2016年6月我院收治的急性冠脈綜合征介入術(shù)后無復(fù)流患者76例為研究對象，將其隨機(jī)分為A組與B組，各38例。A組男25例、女13例，年齡48～73歲，平均年齡（56.73±5.18）歲。B組男26例、女12例，年齡49～74歲，平均年齡（56.58±5.21）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組以阿司匹林、硝酸鹽制劑、低分子肝素和波立維等進(jìn)行常規(guī)治療；B組在A組基礎(chǔ)上增加替羅非班進(jìn)行治療。前半小時(shí)用0.4 μg/（kg·min）負(fù)荷量靜滴，后以

0.1 μg/（kg·min）維持靜脈泵入48 h。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者急性冠脈綜合征介入術(shù)后無復(fù)流治療療效；治療前后ST段抬高、壓低程度、APTT、血小板聚集率；消化道出血、牙齦出血等出血事件發(fā)生率。

有效：經(jīng)治療，血管造影顯示靶血管血流為TIMI3級或至少改善2級[2]。否則為治療失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療療效比較

B組患者急性冠脈綜合征介入術(shù)后無復(fù)流治療療效顯著比A組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后ST段抬高、壓低程度、APTT、血小板聚集率比較

兩組患者治療前ST段抬高、壓低程度、APTT、血小板聚集率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；B組治療后ST段抬高、壓低程度、APTT、血小板聚集率顯著比A組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 消化道出血、牙齦出血等出血事件發(fā)生率比較

兩組患者消化道出血、牙齦出血等出血事件發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討 論

急性冠脈綜合征介入術(shù)后無復(fù)流發(fā)生率可達(dá)到1～5%，可對急性冠脈綜合征患者預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，成為不良心血管事件和死亡發(fā)生的重要因素。而急性冠脈綜合征介入術(shù)后無復(fù)流的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，如血液成分紅細(xì)胞停滯、炎癥反應(yīng)、為栓塞、冠脈微血管痙攣等。其中以斑塊碎片對遠(yuǎn)端微血管造成堵塞和冠脈微血栓為主要原因[3-4]。

替羅非班為非肽類血小板GPIIb/IIIa受體拮抗劑，可通過精氨酸-甘氨酸-門冬氨酸序列將GPIIb/IIIa受體交聯(lián)位點(diǎn)占據(jù)，對纖維蛋白原等所介導(dǎo)的血小板聚集進(jìn)行競爭性抑制，將血小板聚集阻斷，預(yù)防血栓形成。另外，替羅非班還可抑制血管血栓形成，恢復(fù)組織水平灌注和冠脈血流灌注，減少致死性心臟事件的發(fā)生，改善患者預(yù)后[5-6]。

本研究中，A組以阿司匹林、硝酸鹽制劑、低分子肝素和波立維等進(jìn)行常規(guī)治療；B組在A組基礎(chǔ)上增加替羅非班進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，B組患者急性冠脈綜合征介入術(shù)后無復(fù)流治療療效顯著比A組高，ST段抬高、壓低程度、APTT、血小板聚集率顯著比A組好，消化道出血、牙齦出血等出血事件發(fā)生率差異不顯著，說明替羅非班治療急性冠脈綜合征介入術(shù)后無復(fù)流的價(jià)值高，可有效改善心電圖和血液流變學(xué)指標(biāo)，不增加出血風(fēng)險(xiǎn)，安全有效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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