李雪峰　馬常建　曹懷明

【摘要】目的 觀察先天性心臟病并肺動脈高壓和心力衰竭患兒行前列地爾脂微球治療的效果。

方法 選取2015年12月～2016年12月收治的先天性心臟病并肺動脈高壓和心力衰竭患兒124例為研究對象，按照治療時所用不同方案分成兩組，將行常規(guī)方案治療患兒56例設(shè)為對照組，將行前列地爾脂微球治療患兒68例設(shè)為觀察組，對兩組效果進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組肺動脈收縮壓、呼吸頻率、血氧飽和度和左心室輸出量、左室射血分?jǐn)?shù)均比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 先天性心臟病并肺動脈高壓和心力衰竭患兒行前列地爾脂微球治療效果滿意，具臨床推廣及應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】先天性心臟病；小兒；肺動脈高壓；心力衰竭；前列地爾脂微球

【中圖分類號】R725.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

先天性心臟病是指因胚胎于發(fā)育過程中大血管、心臟結(jié)構(gòu)與形態(tài)等出現(xiàn)異常且對正常功能產(chǎn)生影響的出生缺陷，為兒童時期一種高病死率疾病，且肺動脈高壓為此類疾病常見型合并癥，易增加心力衰竭發(fā)生風(fēng)險[1-3]。為強(qiáng)化臨床治療效果，促進(jìn)患兒病情改善，本文針對已選定的先天性心臟病并肺動脈高壓和心力衰竭患兒124例分別行不同治療方案效果予以回顧性地分析，現(xiàn)報道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月收治的先天性心臟病并肺動脈高壓和心力衰竭患兒124例為研究對象，按照治療時所用不同方案分成對照組56例，及觀察組68例。對照組男女比例30：26，年齡3～11個月，平均年齡（7.08±0.04）個月，其中24例動脈導(dǎo)管未閉，32例室間隔缺損；觀察組男女比例38：30，年齡4～11個月，平均年齡（7.12±0.06）個月，其中31例動脈導(dǎo)管未閉，37例室間隔缺損；兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對本研究對照組選擇常規(guī)方案治療：包括予以擴(kuò)血管、利尿、強(qiáng)心和抗感染等治療。觀察組選擇前列地爾脂微球（凱時，北京泰德制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980024，2 mL：10 μg）治療：采取靜脈輸入方式，每日劑量為5 ng/（kg·min），持續(xù)輸入時間為2 h，每隔8～12 h重復(fù)一次，兩組均連續(xù)治療2周后開始評估療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且比較兩組肺動脈收縮壓、呼吸頻率、血氧飽和度和左心室輸出量、左室射血分?jǐn)?shù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肺動脈收縮壓、呼吸頻率和血氧飽和度對比

治療后，觀察組肺動脈收縮壓、呼吸頻率及血氧飽和度均較對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組左心室輸出量、左室射血分?jǐn)?shù)對比

治療后，觀察組左心室輸出量、左室射血分?jǐn)?shù)分別為（15.69±4.88）mL、（70.90±6.75）%，對照組分別為（12.10±2.08）mL、（65.20±4.08）%，觀察組兩項指標(biāo)均較對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

作為臨床一種常見心臟疾病的先天性心臟病，考慮此患兒長時間的自左向右進(jìn)行分流，將使機(jī)體血管阻力不斷增加，導(dǎo)致肺動脈高壓，且先天性心臟病并肺動脈高壓患兒的肺血多，較易合并心力衰竭，對患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅，需積極實施有效治療措施[4-5]。為尋求先天性心臟病并肺動脈高壓和心力衰竭臨床有效治療方法，本研究對實施常規(guī)方案治療對照組和實施前列地爾脂微球治療觀察組效果加以對比及分析。

本研究結(jié)果中：觀察組治療后肺動脈收縮壓、呼吸頻率、血氧飽和度及左心室輸出量、左室射血分?jǐn)?shù)均較對照組優(yōu)，提示：先天性心臟病并肺動脈高壓和心力衰竭患兒行前列地爾脂微球治療具有顯著效果，能夠改善患兒肺動脈收縮壓、呼吸頻率把、血氧飽和度及心功能，顯著緩解患兒病情。觀察組選用的前列地爾脂微球為把前列地爾封進(jìn)0.20 μm直徑的脂微球當(dāng)中，而脂微球?qū)儆谂R床理想藥物的載體，對機(jī)體病變血管具特殊親和力，其半衰期較長，能夠發(fā)揮藥物高效性和靶向性特點，使藥物較易于患兒機(jī)體病變位置聚集，有利于減少藥物劑量，強(qiáng)化臨床治療效果，且能夠減少患兒血管刺激和炎性反應(yīng)，有效緩解患兒病情，促進(jìn)患兒肺動脈收縮壓、呼吸頻率及血氧飽和度改善。此外，前列地爾能夠使患兒心肌收縮力增加，促進(jìn)冠狀動脈循環(huán)改善和對心肌起到保護(hù)作用，且可使心肌細(xì)胞供氧、供血增加，對兒茶酚胺釋放具有抑制作用，有利于保護(hù)患兒心臟，從而促進(jìn)患兒心功能改善。關(guān)于本研究患兒采取前列地爾脂微球治療后對不良反應(yīng)的影響，考慮受樣本例數(shù)等因素制約，需深入研究。

綜上所述，臨床對先天性心臟病并肺動脈高壓和心力衰竭患兒實施前列地爾脂微球治療的效果較常規(guī)方案滿意，能夠改善患兒肺動脈收縮壓、呼吸頻率、血氧飽和度及心功能，加速病情緩解，具有一定臨床推廣及應(yīng)用

價值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李 俠，謝勝男，王 寅，等.圍孕期先天性心臟病危險因素的1：2配比病例對照研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2014，35（9）：1024-1027.

[3] 劉 浪，陳凱明，朱伯衛(wèi).嬰兒先心病肺動脈高壓并心力衰竭重癥肺炎的急診手術(shù)處理[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2014，5（2）：56-57.

[4] 夏燕亮，馬如海，陳 宏.西地那非治療高原地區(qū)先天性心臟病合并重度肺動脈高壓的療效和安全性探討[J].中國循環(huán)雜志，2014，29（9）：702-705.

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本文編輯：劉帥帥