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        長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察

        2017-03-02 19:49:20李鴿張士斌
        中國現(xiàn)代醫(yī)生 2016年30期
        關(guān)鍵詞:順鉑

        李鴿 張士斌

        [摘要] 目的 旨在探討長春瑞濱(NVB)聯(lián)合順鉑(DDP)治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效。 方法 收集我院2014年1月~2016年1月入院治療的晚期非小細(xì)胞肺癌患者60例,根據(jù)化療方法不同隨機(jī)分為觀察組和對照組,對照組應(yīng)用吉西他濱聯(lián)合順鉑進(jìn)行化療,觀察組應(yīng)用長春瑞賓聯(lián)合順鉑進(jìn)行化療,2個周期后比較兩組的療效及觀察并記錄治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 完成2個周期的化療后,其中觀察組的總有效率達(dá)50.00%,對照組達(dá)36.67%,兩組臨床療效進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),觀察組出現(xiàn)骨髓抑制反應(yīng)主要表現(xiàn)為Ⅲ ~ Ⅳ度白細(xì)胞下降15例,血小板下降9例,血紅蛋白下降9例, 惡心嘔吐主要為0~Ⅲ度,其中達(dá)到Ⅲ度6例。神經(jīng)毒性主要為Ⅰ度和Ⅱ度周圍神經(jīng)炎各1例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論 長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效好,無明顯不良反應(yīng),值得推廣和應(yīng)用。

        [關(guān)鍵詞] 晚期非小細(xì)胞肺癌;長春瑞濱;聯(lián)合;順鉑

        [中圖分類號] R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2016)30-0090-03

        肺癌是常見的惡性腫瘤之一,由于早期癥狀不典型,約60%~70%的肺癌患者就診時已屬晚期,失去了手術(shù)治療的機(jī)會。非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌中常見的類型之一,非小細(xì)胞肺癌占肺癌的75%~80%,具有發(fā)病率高、病程短、預(yù)后差、術(shù)后復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn),嚴(yán)重危害人類健康[1]。晚期非小細(xì)胞肺癌的治療目前主要為以化療為主的綜合治療。含鉑類的聯(lián)合化療被推薦為一線方案,以鉑類藥物為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療占主導(dǎo)地位[2]。本研究旨在探討長春瑞濱(NVB)聯(lián)合順鉑(DDP)治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效,現(xiàn)報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        收集我院2014年1月~2016年1月入院治療的晚期非小細(xì)胞肺癌患者60例,均經(jīng)病理、細(xì)胞學(xué)及影像學(xué)檢查臨床確診,預(yù)測生存時間超過5個月。其中男37例,女23例,年齡45~70歲,平均(56.9±3.2)歲, 腫瘤分期:Ⅲ 期32例、Ⅳ 期28例。化療前外周血白細(xì)胞≥4.0×109/L,血小板≥100×109/L,肝腎功能基本正常;腺癌48例,鱗癌10 例,腺鱗癌2 例。根據(jù)化療方法不同隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組30例,兩組入選研究對象的性別、年齡等臨床資料方面比較,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 研究方法

        兩組患者化療期間予5-羥色胺受體拮抗劑止嘔治療,并予以對癥、支持治療,必要時予造血粒細(xì)胞集落刺激因子,如G-CSF 等防治骨髓毒性。觀察組第1、8天予NVB 25 mg/m2加生理鹽水150 mL,15 min快速靜脈滴注,每次前后用地塞米松5 mg 靜推,生理鹽水沖洗靜脈,DDP 60 mg/m2分3~5 d 靜脈滴注,每21天為1個周期,每例患者至少接受2個周期治療,對照組予吉西他濱+順鉑化療方案,第1、8 天給予吉西他濱1000 mg/m2加入生理鹽水100 mL中靜脈滴注,第1~3天給予順鉑30 mg/m2加入生理鹽水250 mL 中靜脈滴注。2個化療周期結(jié)束后1周行胸部CT檢查并評價其療效。

        1.3 臨床療效評價

        完全緩解(complete response,CR):所有靶病灶消失,無新病灶出現(xiàn),且腫瘤標(biāo)志物正常,至少維持4周;部分緩解(pan response,PR):靶病灶最大徑之和減少≥30%,至少維持4周;疾病穩(wěn)定(stable disease,SD):靶病灶最大徑之和縮小未達(dá)PR,或增大未達(dá)PD;疾病進(jìn)展(progressive disease,PD):靶病灶最大徑之和至少增加≥20%,或出現(xiàn)新病灶;以CR+PR為有效(RR)[3]。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較

        完成2個周期的化療后,其中觀察組的總有效率達(dá)50.00%,對照組達(dá)36.67%,兩組臨床療效進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 不良反應(yīng)

        觀察組出現(xiàn)骨髓抑制反應(yīng)主要表現(xiàn)為Ⅲ~Ⅳ度白細(xì)胞下降15例,血小板下降9例,血紅蛋白下降9例,惡心嘔吐主要為0~Ⅲ度,其中達(dá)到Ⅲ度6例。神經(jīng)毒性主要為Ⅰ度和Ⅱ度周圍神經(jīng)炎各1例。對照組出現(xiàn)骨髓抑制反應(yīng)主要表現(xiàn)為Ⅲ~Ⅳ度白細(xì)胞下降13例,血小板下降7例,血紅蛋白下降8例,惡心嘔吐主要為0~Ⅲ度,其中達(dá)到Ⅲ度7例。神經(jīng)毒性主要為Ⅰ度和Ⅱ度周圍神經(jīng)炎各2例。兩組上述不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者治療中均無一例因嚴(yán)重的不良反應(yīng)而終止化療。長春瑞濱有強(qiáng)烈的血管刺激性,靜脈注射的初始濃度高,血管易受損傷,6例發(fā)生靜脈炎,其中觀察組4例,對照組2例。

        3 討論

        以鉑類為基礎(chǔ)的化療方案一直是晚期NSCLC 的標(biāo)準(zhǔn)一線方案,能夠延長患者的生存期。以長春瑞濱為代表的第三代化療方案在晚期NSCLC 中顯示了較好的療效。美國FDA 已將長春瑞濱聯(lián)合順鉑作為晚期NSCLC 患者的非外科一線治療方案,統(tǒng)計結(jié)果顯示臨床療效確切,且兩者聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用。長春瑞濱是一種長春花生物堿類抗癌藥,是細(xì)胞周期特異性抗癌藥物,其通過作用于分裂期微管蛋白使微管崩解,阻止G2與M 期細(xì)胞的有絲分裂從而導(dǎo)致進(jìn)入間期或下一個周期細(xì)胞的死亡[4-7]。順鉑是一種金屬鉑類絡(luò)合物,其通過與腫瘤細(xì)胞DNA 相互結(jié)合形成交叉鏈結(jié)構(gòu),從而破壞腫瘤細(xì)胞DNA的復(fù)制;以及通過與蛋白質(zhì)發(fā)生交聯(lián),從而影響蛋白質(zhì)的生物功能,起到殺傷腫瘤細(xì)胞的治療作用[8-11]。劉朝暉等[12]應(yīng)用長春瑞濱聯(lián)合順鉑化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌64例,結(jié)果顯示,有效率達(dá)43.75%,證實(shí)長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的化療方案療效較好,且毒副反應(yīng)少。張英等[13]將67 例晚期非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)分為對照組和治療組。對照組采用吉西他濱+順鉑;治療組采用長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療,治療結(jié)束后對兩組的療效進(jìn)行評價,結(jié)果證明,治療組總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(58.8% vs 45.5%,P<0.05);兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),證實(shí)長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌可提高臨床療效和生存率,且毒副反應(yīng)可耐受,是治療晚期非小細(xì)胞肺癌的首選方案[14-15]。本研究將60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者根據(jù)化療方法不同隨機(jī)分為觀察組和對照組,對照組應(yīng)用吉西他濱聯(lián)合順鉑進(jìn)行化療,觀察組應(yīng)用長春瑞賓聯(lián)合順鉑進(jìn)行化療,2個周期后結(jié)果顯示,觀察組的臨床療效顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(50.00% vs 36.67%,P<0.05),且治療期間兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05) ,與方安平等[16]報道的觀點(diǎn)是一致的,說明長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效好,無明顯不良反應(yīng),值得推廣和應(yīng)用。

        綜上,長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌可以提高化療療效,且安全性好,可以提高患者的生活質(zhì)量,改善預(yù)后,值得臨床推廣和應(yīng)用。

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        (收稿日期:2016-08-03)

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