陳雪霏

[摘要] 目的 探討綜合治療方案用于糖尿病治療的臨床療效。方法 方便選擇2013年1月—2015年1月該院收治的糖尿病患者184例，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各92例，將治療組用綜合治療與對(duì)照組一般治療進(jìn)行療效比較觀察研究。結(jié)果 治療12個(gè)月后，治療組的血糖控制優(yōu)良率為92.39%，對(duì)照組的血糖控制優(yōu)良率為72.83%，治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.26， P<0.05）。結(jié)論 綜合治療方案用于糖尿病治療，有效性好、安全性高，值得臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 綜合治療；糖尿??；有效性；安全性

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（c）-0110-03

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of comprehensive therapy in patients with diabetes mellitus. Methods Convenient selection 184 patients with diabetes mellitus were randomly divided into treatment group and control group from January 2013 to January 2015 in our hospital， Which group included 92 cases. We compared the therapeutic group in comprehensive therapy with control group in general therapy. Results After 12 months of treatment， the excellent rate of control group blood sugar was 92.39%， the excellent rate of control group blood glucose control was 72.83%， the clinical effect of the treatment group than in control group， the two groups was statistically significant difference（χ2=12.26，P<0.05）. Conclusion Comprehensive therapy had a good effectiveness and high security features in the treatment of diabetes mellitus， Which was worth clinical promotion.

[Key words] Comprehensive therapy； Diabetes mellitus； Clinical efficacy； Security

糖尿病作為主要的慢性代謝類疾病，以其常見、多發(fā)及需要終生治療等特點(diǎn)威脅著患者的身體健康[1]。當(dāng)今對(duì)于臨床對(duì)于糖尿病的治療主要使用胰島素和口服降糖藥物，治療效果并非特別顯著，因此積極尋找有效的降糖治療方案意義重大[2]。最近隨著綜合治療方案的出現(xiàn)，這將會(huì)成為治療的新趨勢。該研究選自2013年1月—2015年1月來該院就診的184例糖尿病患者為研究對(duì)象，通過使用綜合治療與一般治療進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的糖尿病患者184例隨機(jī)分為兩組，其中治療組92例，男46例，女46例；年齡21～77歲，平均（45.8±2.2）歲，病程1～6年；對(duì)照組92例，男46例，女46例；年齡21～76歲，平均（43.7±3.2）歲，病程1～6.5年。兩組在年齡、性別、病程及病情輕重等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均隨訪1年，所有患者均簽署知情同意書，并通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

1.2.1 一般治療方法（對(duì)照組） 給予患者常規(guī)的藥物治療，采用鹽酸二甲雙胍片（批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)BX200 00397）口服：開始0.25～0.5 g/次，3次/d，3周為1療程，治療6～12個(gè)月。

1.2.2 綜合治療方法（治療組） 治療組在對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)上給予控制飲食等綜合治療，并為患者建立健康檔案，明確個(gè)體化的治療目標(biāo)。主要過程包括：①控制飲食。在飲食控制方面該研究主要根據(jù)不同患者的身體狀況為其制定合理的飲食計(jì)劃，其中碳水化合物的攝入量為總能量的50%～60%；脂肪攝入量低于總能量的30%；對(duì)于腎功能正常的糖尿病患者，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占總供能的10%～15%，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，對(duì)于腎小球?yàn)V過率降低者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行低蛋白飲食，推薦蛋白質(zhì)的攝入量為每日每公斤體重0.6 g，為了防止蛋白質(zhì)攝入不足，可適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸；同時(shí)也告知患者需要戒煙限酒，對(duì)于女性的飲酒量不應(yīng)超過15 g，男性不應(yīng)超過25 g，每周的飲酒次數(shù)應(yīng)低于2次，患者也需注意減少飲料的攝入；建議患者也需要多食用豆類、富含纖維素的谷類、蔬菜、水果及全麥類食物等；注意控制食鹽的攝入量，每日不應(yīng)超過6 g。②增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者需要適當(dāng)增強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，需要根據(jù)自身特點(diǎn)，例如身高、體重、腰臀比等制定詳細(xì)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。建議患者每周至少進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)150 min，運(yùn)動(dòng)形式可以包括：快走、打乒乓球、騎自行車、游泳以及登山等。運(yùn)動(dòng)情況需要定期評(píng)估，并根據(jù)患者的自身健康情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。叮囑患者需要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣、堅(jiān)持鍛煉、減少靜坐時(shí)間。③藥物治療。藥物治療是有效治療糖尿病的重要手段，需要指導(dǎo)患者合理用藥，例如對(duì)于胰島素，需要教育患者如何正確注射以及正確保存，同時(shí)也要注意不應(yīng)隨意更改藥物的使用時(shí)間和劑量，以免發(fā)生低血糖。多種藥物聯(lián)合使用需要密切關(guān)注血糖波動(dòng)情況，一旦出現(xiàn)低血糖癥狀需要及時(shí)服用糖水緩解，癥狀嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

該研究主要以血糖控制優(yōu)良率來綜合評(píng)價(jià)患者的治療情況。其中血糖控制優(yōu)良率為優(yōu)秀表明患者血糖基本控制在正常范圍內(nèi)，并且無明顯波動(dòng)，同時(shí)無新的并發(fā)癥發(fā)生；血糖控制優(yōu)良率為良好指患者血糖水平基本控制在正常范圍內(nèi)，偶見異常波動(dòng)，但無新的異常并發(fā)癥出現(xiàn)；血糖控制優(yōu)良率為不佳指患者血糖未控制在正常范圍內(nèi)，同時(shí)出現(xiàn)了新的并發(fā)癥[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制優(yōu)良率的比較

經(jīng)治療6個(gè)月后，治療組的血糖控制優(yōu)良率為86.96%，對(duì)照組的血糖控制優(yōu)良率為70.65%，治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.32， P<0.05）；經(jīng)治療12個(gè)月后，治療組的血糖控制優(yōu)良率為92.39%，對(duì)照組的血糖控制優(yōu)良率為72.83%，治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.26，P<0.05），見表1。

2.2 兩組糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率的比較

治療組在研究期間共有1例患者出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，并發(fā)癥發(fā)生率為1.09%；對(duì)照組有3例糖尿病足、2例糖尿病視網(wǎng)膜病變、2例糖尿病腎病，并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%，治療組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.64， P<0.05）。

3 討論

糖尿病主要由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用，造成胰島素分泌功能減退或周圍靶器官對(duì)胰島素的敏感性降低，最終導(dǎo)致持續(xù)性高血糖的發(fā)生[5]。該研究通過對(duì)184例糖尿病患者使用綜合治療和一般治療進(jìn)行研究，結(jié)果表明治療12個(gè)月后，治療組的血糖控制優(yōu)良率為92.39%，對(duì)照組的血糖控制優(yōu)良率為72.83%，治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.26， P<0.05）。據(jù)報(bào)道綜合療法用于糖尿病的治療，其臨床療效明顯優(yōu)于一般治療。賀桂英[6]通過對(duì)糖尿病患者使用綜合治療與一般治療進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示綜合治療治療12個(gè)月后，治療組的血糖控制優(yōu)良率為91.85%，對(duì)照組的血糖控制優(yōu)良率為70.12%，治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究也證實(shí)綜合治療方案相比一般治療用于糖尿病的病情控制，臨床有效性好、安全性高，與既往研究結(jié)果一致。分析原因在于，綜合治療從飲食、運(yùn)動(dòng)及心理疏導(dǎo)等多方面進(jìn)行干預(yù)，改變了患者的飲食結(jié)構(gòu)，使患者的飲食科學(xué)合理，有助于血脂水平的控制；增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)機(jī)體對(duì)葡萄糖、酮體、脂肪等的利用，利于增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性；必要的心理疏導(dǎo)可以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，保證了治療的有效性。該研究不同于以往研究在于，臨床對(duì)于綜合治療用于糖尿病治療的研究多是以合并高血壓、老年人群等為研究對(duì)象，研究范圍局限，以全部類型的糖尿病患者為研究對(duì)象的研究較少，雖偶有報(bào)道，但多由于存在未設(shè)置對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，?dǎo)致研究質(zhì)量偏低，賈起華[7-8]等報(bào)道的。所以該研究以全部類型的糖尿病患者為研究對(duì)象，詳細(xì)設(shè)計(jì)研究方案，全面檢索相關(guān)文獻(xiàn)，所得結(jié)論可為臨床提供可靠證據(jù)。

基于該研究結(jié)果，作者引發(fā)幾點(diǎn)思考：需要擴(kuò)大研究規(guī)模，可以進(jìn)行多中心的研究，研究者可拓寬至歐美人群及高加索人群等，所得出的結(jié)果將更具有說服力；研究的觀察指標(biāo)還需完善，可以考慮增加計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)，包括血糖水平、血壓、血脂水平及生活質(zhì)量評(píng)分等；提高研究結(jié)果在糖尿病治療指南中的推薦地位；研究者還需不懈努力，使患者了解綜合治療的重要價(jià)值，這樣才可有效控制糖尿病，改善患者的生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2016-08-21）