王 艷 李曉霞 萬珍蘭

·基礎(chǔ)護(hù)理·

兩種清洗方法在人流包吸引器橡膠連接管中的清洗效果比較

王 艷 李曉霞 萬珍蘭

目的:探討兩種清洗方法在人流包中吸引器橡膠連接管中的應(yīng)用清洗效果。方法：將2016年1～8月消毒供應(yīng)中心回收集中清洗消毒處理的人流包中的吸引器橡膠連接管100根分成兩組，2016年1～5月采用手工清洗方法清洗的設(shè)為對照組，2016年6～8月采用醫(yī)用機(jī)械清洗方法清洗的設(shè)為試驗(yàn)組。結(jié)果：杰力試紙檢測法顯示，兩種清洗方法殘留血污檢出陰性，表明引流管清洗干凈徹底；兩種清洗方法引流管ATP值均在2000以下，合格率100%。結(jié)論：醫(yī)用機(jī)械清洗方法簡化流程，減輕了工作人員的勞動強(qiáng)度，提高了工作效率；同時有效利用資源，節(jié)約了空間；濕熱消毒方法對器械的損傷小，延長了吸引器橡膠連接管的使用壽命，并可降低成本；醫(yī)用機(jī)械清洗方法消毒效果好，清洗之后的消毒階段可保護(hù)后續(xù)處理器械的工作人員安全，降低了職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)：還可防止非關(guān)鍵性器械成為醫(yī)院感染傳播媒介，也減少了化學(xué)消毒劑對環(huán)境的污染和對人體的傷害。

人流包；吸引器；橡膠連接管；清洗方法

醫(yī)療器械清洗質(zhì)量是影響醫(yī)院感染的一個重要因素,徹底清洗器械上的污漬是保證滅菌成功的關(guān)鍵。吸引頭類管腔器械是術(shù)中吸除積存血液、體液、膿液等污物的常用器械,使用后管腔內(nèi)壁粘有大量有機(jī)物,如不及時清洗,極易導(dǎo)致有機(jī)物干涸,給清洗工作帶來很大的困難[1]。消毒供應(yīng)中心每天回收并進(jìn)行處置的人流包中的吸引器橡膠連接管簡稱引流管，它屬于吸引頭類管腔器械，這種引流管具有管腔狹長、管徑較小的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),手工清洗和消毒，流程多達(dá)12個步驟。每個管腔內(nèi)壁需使用壓力水槍沖洗3次以上、再用壓力氣槍使之干燥，耗時費(fèi)力[2]。每天手工處置引流管,既增加了職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn),又存在清洗人員操作依從性的差異,導(dǎo)致引流管返洗率較高,影響引流管清洗、消毒、干燥質(zhì)量。為解決上述問題,我科將引流管采用高效全自動噴淋清洗消毒器機(jī)械清洗，經(jīng)過實(shí)踐,取得了滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年1～8月由消毒供應(yīng)中心回收集中消毒處理的人流包中的吸引器橡膠連接管100根，將1～5月采用手工清洗方法清洗回收的引流管50根為對照組，6～8月采用機(jī)械清洗方法清洗回收的引流管50根為試驗(yàn)組。兩組清洗物品均為使用后的人流包中的吸引器橡膠連接管，全效多酶清洗液，酸性氧化電位水，純化水，超聲波清洗機(jī)，高壓水槍，高壓氣槍，全自動噴淋清洗消毒器，口腔手機(jī)專用清洗架。

1.2 方法

1.2.1.1 對照組 用流動水沖洗引流管內(nèi)壁和外表面，將引流管盤繞手中2～3圈，取適合接口連接高壓水槍噴洗管腔→浸沒于快速多酶清洗劑超聲波清洗器超聲振動5 min→流動水沖洗、連接高壓水槍噴洗管腔→浸泡于酸性氧化電位水2 min→用流動水沖洗、連接高壓水槍噴洗管腔→純化水終末漂洗→用高壓氣槍吹盡管道內(nèi)外水分后→放入干燥柜內(nèi)烘干→包裝→滅菌→儲存發(fā)放。

1.2.2.2 試驗(yàn)組 用流動水沖洗引流管內(nèi)壁和外表面，將引流管盤繞手中2～3圈，取適合接口連接高壓水槍噴洗管腔→浸沒于快速多酶清洗劑超聲波清洗器超聲振動5 min→把待清洗的引流管放在牙科手機(jī)專用的清洗架上→將引流管一頭插入相應(yīng)的出水口，另一頭引流管從上到下懸掛在清洗架上，借助水的壓力沖洗管道內(nèi)壁→選擇并啟動相應(yīng)的機(jī)械清洗程序進(jìn)行清洗→包裝→滅菌→儲存發(fā)放。

1.3 檢測方法 兩組清洗質(zhì)量檢測采用杰力試紙檢測法和ATP生物熒光法，記錄并比較檢測合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.2統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料的比較采用百分率進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié) 果

杰力試紙檢測法：兩種清洗方法殘留血污檢出陰性，表明引流管清洗干凈徹底；兩種清洗方法引流管ATP值均在2000以下，兩組合格率100%。

3 優(yōu) 點(diǎn)

3.1 清洗質(zhì)量優(yōu) 醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的優(yōu)劣是減少醫(yī)院感染的主要環(huán)節(jié)，要提高無菌物品的質(zhì)量，物品的清洗質(zhì)量是關(guān)鍵[3]。我科通過對使用后的人流包中吸引器橡膠連接管的兩種清洗方法進(jìn)行觀察比較，兩種清洗方法的清洗質(zhì)量合格率100%，兩者清洗質(zhì)量合格率均符合標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 清洗效率高 對照組對吸引器橡膠連接管進(jìn)行手工清洗、消毒流程多，流程多達(dá)12個步驟，耗時費(fèi)力；試驗(yàn)組把待清洗的吸引器橡膠連接管放在牙科手機(jī)專用的清洗架上，將引流管一頭插入相應(yīng)的出水口，另一頭引流管從上到下懸掛在清洗架上，借助水的壓力沖洗管道內(nèi)壁，選擇合適的清洗程序進(jìn)行清洗。醫(yī)用清洗消毒機(jī)是醫(yī)用機(jī)械清洗，熱水消毒設(shè)備中的一種，它具有壓力水沖洗功能，通過旋臂噴淋沖洗達(dá)到對物品徹底的清洗[4]。既簡化流程，減輕了工作人員的勞動強(qiáng)度，提高了工作效率；同時合理利用資源，節(jié)約了空間。

3.3 消毒方法佳 對照組吸引器橡膠連接管浸泡的酸性氧化電位水是一種強(qiáng)酸化學(xué)消毒劑，該消毒劑的使用，增加了消毒劑對器械的損傷，加速吸引器橡膠連接管的老化。試驗(yàn)組吸引器橡膠連接管經(jīng)過工作人員手工初步處理后，采用高效全自動噴淋清洗消毒器機(jī)械清洗，使用高溫水沖洗進(jìn)行消毒處理，達(dá)到高水平的消毒。該清洗機(jī)具有A0顯示功能，當(dāng)溫度達(dá)到80 ℃時顯示屏顯示A0值，隨著溫度不斷增加以及時間的延長A0值增加，這種清洗效果是手工清洗沒法相比的。濕熱消毒方法對器械的損傷小，延長了吸引器橡膠連接管的使用壽命，并可降低成本；清洗之后的消毒階段可保護(hù)后續(xù)處理器械的工作人員安全，降低了職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，可防止非關(guān)鍵性器械成為醫(yī)院感染傳播媒介，也減少了化學(xué)消毒劑對環(huán)境的污染和對人體的傷害。

3.3 清洗范圍廣 衛(wèi)生部出臺的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求手術(shù)器械及各種腔鏡管道器械應(yīng)由供應(yīng)室統(tǒng)一集中處理，并把消毒供應(yīng)中心列為醫(yī)院感染控制的重要科室[4]。臨床科室吸痰用的吸引器橡膠連接管和手術(shù)室術(shù)中吸除積存血液、體液、膿液等污物的吸引器橡膠連接管均可由消毒供應(yīng)中心(CSSD)統(tǒng)一回收，按試驗(yàn)組的清洗方法進(jìn)行清洗、消毒，擴(kuò)大了清洗消毒對象的范圍。能夠達(dá)到消毒供應(yīng)中心集中清洗消毒滅菌的規(guī)范要求，符合消毒供應(yīng)中心驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和三級甲等醫(yī)院復(fù)評的要求。

[1] 秦 年，蔣 立，曾愛英.吸引頭類管腔器械清洗流程改進(jìn)探討[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2011,26(1)：15-16.

[2] 劉啟華，冷 萍.吸引頭類管腔器械機(jī)械清洗架的研制與使用[J].中華護(hù)理雜志，2013,48(9)：853-854.

[3] 丁淑貞，李曉艷，戴 紅，等.多酶清洗液在手工清洗醫(yī)療器械中的有效運(yùn)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010,20(4):519-520.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院供應(yīng)室WS310.1-2009[S].2009.

(本文編輯 劉學(xué)英)

436099 鄂州市 湖北省鄂州市中心醫(yī)院耳鼻喉科

王艷:女，本科，主管護(hù)師

李曉霞

2016-11-25)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.08.061