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·科研綜述·

醫(yī)院內(nèi)母乳喂養(yǎng)支持體系的研究現(xiàn)狀及對(duì)我國(guó)的啟示

郭娜菲，莊薇

綜述了國(guó)外院內(nèi)母乳喂養(yǎng)支持體系開展的原則、方式以及途徑,提出我國(guó)應(yīng)結(jié)合醫(yī)院情況,從制定推進(jìn)政策,加強(qiáng)人員培訓(xùn)、注重崗位管理,拓寬支持渠道、豐富支持內(nèi)容等方面構(gòu)建和完善我國(guó)醫(yī)院內(nèi)母乳喂養(yǎng)支持體系。

醫(yī)院;母乳喂養(yǎng);支持體系;人員培訓(xùn);崗位管理

增加母乳喂養(yǎng)率、延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間是世界性的公共衛(wèi)生問(wèn)題,專業(yè)的母乳喂養(yǎng)支持是達(dá)成這一目標(biāo)的關(guān)鍵[1-3]。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的最佳時(shí)機(jī)是在醫(yī)院或者分娩機(jī)構(gòu)[4],而該階段由于疾病或者分娩損傷需要采取的一些醫(yī)療措施往往會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)造成影響,因此在這個(gè)關(guān)鍵、敏感的階段向產(chǎn)婦及其家庭提供專業(yè)的母乳喂養(yǎng)支持至關(guān)重要。國(guó)外的醫(yī)院內(nèi)母乳喂養(yǎng)支持體系在制度建設(shè)、專業(yè)人員培養(yǎng)、人力資源配置等方面已較為完善,我國(guó)仍處在起步階段。本研究通過(guò)文獻(xiàn)回顧,總結(jié)國(guó)外醫(yī)院內(nèi)母乳喂養(yǎng)支持體系的現(xiàn)狀,為構(gòu)建和完善我國(guó)醫(yī)院內(nèi)母乳喂養(yǎng)支持體系提供借鑒。

1 院內(nèi)開展母乳喂養(yǎng)支持的相關(guān)政策

1991年—1992年世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)(United Nations International Children’s Emergency Fund,UNICEF)為促進(jìn)、保護(hù)和支持全球母乳喂養(yǎng),發(fā)起愛(ài)嬰醫(yī)院運(yùn)動(dòng)[5],該運(yùn)動(dòng)致力于在婦幼保健及相關(guān)機(jī)構(gòu)營(yíng)造促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的良好氛圍,增加母乳喂養(yǎng)率、純母乳喂養(yǎng)率,延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間。1998年WHO提出十條標(biāo)準(zhǔn)來(lái)促進(jìn)母乳喂養(yǎng),規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)為孕產(chǎn)婦提供的母乳喂養(yǎng)支持[6]。歐盟在2004年提出的母乳喂養(yǎng)行動(dòng)藍(lán)本的目標(biāo)是保證所有母親在需要母乳喂養(yǎng)相關(guān)護(hù)理時(shí)可獲得由專業(yè)泌乳顧問(wèn)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員提供的母乳喂養(yǎng)服務(wù)[7];澳大利亞國(guó)家母乳喂養(yǎng)戰(zhàn)略(2010年—2015年)指出,“母乳喂養(yǎng)干預(yù)的時(shí)機(jī)對(duì)其有效性至關(guān)重要”“個(gè)體水平的專業(yè)支持”可以顯著延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)的時(shí)間[8];美國(guó)聯(lián)合委員會(huì)于2010年通過(guò)了純母乳喂養(yǎng)核心措施來(lái)改善產(chǎn)科機(jī)構(gòu)中的母乳喂養(yǎng)結(jié)局[9],這些核心措施也作為全國(guó)性、標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)價(jià)體系對(duì)提供母乳喂養(yǎng)支持的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估;美國(guó)衛(wèi)生局在2011年號(hào)召支持母乳喂養(yǎng)行動(dòng)中指出,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保在產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)中提供母乳喂養(yǎng)支持,建立可提供醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)母乳喂養(yǎng)支持的體系,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中為婦女和兒童提供支持,為醫(yī)務(wù)工作者提供母乳喂養(yǎng)方面的健康教育和培訓(xùn),并保證可獲得經(jīng)國(guó)際認(rèn)證的母乳喂養(yǎng)咨詢師提供的護(hù)理[10]。這些措施都推進(jìn)了國(guó)外醫(yī)院內(nèi)母乳喂養(yǎng)支持體的建立和發(fā)展。我國(guó)自1992年開始在全國(guó)范圍內(nèi)開展創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院活動(dòng),極大地改善了醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)母乳喂養(yǎng)的環(huán)境[11],《中國(guó)兒童發(fā)展綱要2011年-2020年》[12]制定了0個(gè)月～6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上的目標(biāo),為我國(guó)的母乳喂養(yǎng)工作提出了挑戰(zhàn)。

2 母乳喂養(yǎng)專業(yè)人員的培養(yǎng)及管理

2.1 母乳喂養(yǎng)專業(yè)人員的培養(yǎng)

2.1.1 專業(yè)人員培訓(xùn) 國(guó)際泌乳顧問(wèn)(international board certified lactation consultant,IBCLC)是國(guó)際唯一認(rèn)證承認(rèn)的管理母乳喂養(yǎng)的專業(yè)人員[13],只有完成母乳喂養(yǎng)專業(yè)教育、臨床實(shí)踐并通過(guò)國(guó)際泌乳顧問(wèn)考試才可以獲得認(rèn)證[14],國(guó)際哺乳顧問(wèn)組織(ILCA)是國(guó)際上唯一提供IBCLC認(rèn)證考試和授予IBCLC資格的組織,認(rèn)證通過(guò)教育、臨床培訓(xùn)和考試評(píng)估IBCLC的能力,保證其在臨床工作中可以正常發(fā)揮臨床實(shí)踐和健康教育的職能。在臨床實(shí)踐過(guò)程中,IBCLC執(zhí)業(yè)必須遵守國(guó)際泌乳顧問(wèn)的實(shí)踐框架和專業(yè)準(zhǔn)則[15-16],堅(jiān)持ILCA提出的關(guān)于IBCLC的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)[17],對(duì)于新聘的IBCLC需要經(jīng)過(guò)足夠的培訓(xùn),應(yīng)具備IBCLC必備的臨床核心能力。

2.1.2 在職培訓(xùn) 為保證醫(yī)院內(nèi)母乳喂養(yǎng)支持的質(zhì)量,母嬰保健領(lǐng)域的醫(yī)護(hù)人員在入職時(shí)需要20 h、最基本的母乳喂養(yǎng)教育和培訓(xùn)[18],課程聚焦于培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中的知識(shí)和技能,而不是提供大量的理論知識(shí)和相關(guān)研究,培訓(xùn)的重點(diǎn)包括:①讓醫(yī)護(hù)人員知曉母乳喂養(yǎng)對(duì)于母親和新生兒的重要性;②大部分的母親和嬰兒都是可以母乳喂養(yǎng)的;③不可以母乳喂養(yǎng)的母親和嬰兒為保持健康需要外的照顧;④醫(yī)院的母乳喂養(yǎng)支持可以幫助母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng);⑤實(shí)施愛(ài)嬰醫(yī)院可以改善臨床實(shí)踐[19]。經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員可以處理低敏感度的母乳喂養(yǎng)家庭,并將高敏感度的家庭轉(zhuǎn)給IBCLC。

醫(yī)護(hù)人員除接受統(tǒng)一培訓(xùn)外,還可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、書籍等資源進(jìn)行學(xué)習(xí)。同時(shí),IBCLC每5年要完成規(guī)定學(xué)分的學(xué)習(xí),每10年參加1次考試進(jìn)行再認(rèn)證;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中提供母乳喂養(yǎng)相關(guān)服務(wù)的人員每年需要母乳喂養(yǎng)相關(guān)能力的評(píng)估和繼續(xù)教育,在美國(guó),一些醫(yī)院的母乳喂養(yǎng)項(xiàng)目需要每年進(jìn)行同行評(píng)議[18]。

2.2 專業(yè)人員配備 當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)不足、缺乏母乳喂養(yǎng)的技能時(shí),難以保障病人安全,會(huì)增加不良事件的發(fā)生率,增加母親感染、新生兒脫水和黃疸及再次入院的風(fēng)險(xiǎn)[20-21],延長(zhǎng)新生兒在NICU的住院時(shí)間[22-23]。一項(xiàng)美國(guó)醫(yī)院母乳喂養(yǎng)項(xiàng)目的調(diào)查顯示,母乳喂養(yǎng)率(純母乳喂養(yǎng)率)與分娩數(shù)量和每周母乳喂養(yǎng)咨詢顧問(wèn)在院天數(shù)之間有顯著關(guān)系[24],IBCLC數(shù)量的增加可顯著增加母乳喂養(yǎng)率、增加醫(yī)院?jiǎn)T工母乳喂養(yǎng)教育時(shí)間。

美國(guó)泌乳咨詢協(xié)會(huì)(The U.S.Lactation Consultant Association,USLCA)和美國(guó)婦女健康產(chǎn)科和新生兒護(hù)士協(xié)會(huì)(The Association for Women’s Health,Obstetric and Neonatal Nurses,AWHONN)在2010年提出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)中IBCLC與產(chǎn)婦、新生兒的配比指南,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,專職護(hù)士(full-time equivalent,FTE)與產(chǎn)婦的比例為1.9∶1000;在無(wú)新生兒服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,FTE和產(chǎn)婦的比例為1.3∶1000;在兒科醫(yī)院中,FTE和嬰兒的比例為4.3∶1 000[22,25]。

3 院內(nèi)母乳喂養(yǎng)支持的開展原則及方式

3.1 基于母乳喂養(yǎng)敏感度提供母乳喂養(yǎng)支持 在美國(guó),母乳喂養(yǎng)的支持根據(jù)家庭母乳喂養(yǎng)敏感度的不同開展不同級(jí)別的母乳喂養(yǎng)護(hù)理[24]。母嬰母乳喂養(yǎng)敏感度增加會(huì)增加產(chǎn)生不良母乳喂養(yǎng)結(jié)局的可能性,包括早斷奶。有研究顯示,不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理會(huì)增加產(chǎn)婦感染、新生兒脫水和黃疸的風(fēng)險(xiǎn),會(huì)因喂養(yǎng)不良導(dǎo)致排泄延遲[21-22];當(dāng)醫(yī)院無(wú)法對(duì)高敏感級(jí)別的家庭給予母乳喂養(yǎng)支持時(shí),要保證病人基本的安全。母乳喂養(yǎng)的敏感等級(jí)會(huì)根據(jù)IBCLC或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的評(píng)估而變化。不同級(jí)別的母乳喂養(yǎng)敏感程度及提供支持情況如下。

3.1.1 危重等級(jí)一級(jí) 危重等級(jí)一級(jí)的父母需要具有基本的母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能的護(hù)士提供支持。產(chǎn)婦特征:受過(guò)基本的母乳喂養(yǎng)教育,常規(guī)管理;銜接/母乳轉(zhuǎn)移好;母親決定替代喂養(yǎng);母親泵乳喂養(yǎng);母親對(duì)于母乳喂養(yǎng)猶豫不決;母親在很少的幫助下可以讓嬰兒銜接好;多胎(健康足月兒)母乳喂養(yǎng)。

3.1.2 危重等級(jí)二級(jí) 危重等級(jí)二級(jí)的父母應(yīng)該盡快得到注冊(cè)泌乳顧問(wèn)的支持,或者推薦其到社區(qū)尋找注冊(cè)的泌乳顧問(wèn)尋求幫助。需要在出院早期進(jìn)行隨訪。產(chǎn)婦特征:早產(chǎn)高危人群的產(chǎn)前管理;剖宮產(chǎn);母乳喂養(yǎng)延遲(指常規(guī)陰道分娩后1 h或剖宮產(chǎn)后2 h);產(chǎn)婦急性疾病(如子癇前期、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁);產(chǎn)婦年齡(產(chǎn)婦年齡小于18歲或者大于35歲);母親慢性疾病(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓、癌癥、胃旁路手術(shù)史、肥胖);產(chǎn)婦認(rèn)知障礙(如反應(yīng)遲鈍、唐氏綜合征、自閉癥);產(chǎn)婦內(nèi)分泌紊亂(如多囊卵巢綜合征、不孕癥、甲狀腺疾病、糖尿病);產(chǎn)婦藥物濫用;產(chǎn)婦生理殘疾(如截癱、腦性癱瘓、視力不全、精神問(wèn)題);產(chǎn)婦再入院(如母乳喂養(yǎng)良好,非緊急問(wèn)題);產(chǎn)婦要求;有喂養(yǎng)困難史的多胞胎母親;初產(chǎn)婦或者第一次母乳喂養(yǎng)(嬰兒是健康的);社會(huì)/文化問(wèn)題(如交流障礙、家庭/性虐待)。嬰兒特征:出院時(shí)持續(xù)母乳哺喂?fàn)顩r評(píng)估工具(LATCH)評(píng)分小于6分;母乳喂養(yǎng)評(píng)估分?jǐn)?shù)為5分;銜接困難(比如乳頭疼痛);新生兒再次入院(母乳喂養(yǎng)良好,非緊急情況);新生兒產(chǎn)傷(如胎頭血腫,肩難產(chǎn));乳汁轉(zhuǎn)移不良,醫(yī)療指征添加替代品。

3.1.3 危重等級(jí)三級(jí) 危重等級(jí)三級(jí)的父母在住院期間需要注冊(cè)泌乳顧問(wèn)指導(dǎo)。這些父母需要更進(jìn)一步的評(píng)估和持續(xù)管理,出院后進(jìn)行早期隨訪。產(chǎn)婦特征:膿瘡/乳腺炎;產(chǎn)婦高度焦慮;產(chǎn)婦乳房問(wèn)題(如乳房異常,發(fā)育不良,乳房外科手術(shù)史);產(chǎn)婦疾病/外科手術(shù);產(chǎn)婦再次入院(母乳喂養(yǎng)不良或緊急情況);病理性乳漲。新生兒特征:高風(fēng)險(xiǎn)新生兒(例如晚期早產(chǎn)兒,胎兒相對(duì)于孕周偏大/偏小,多胎妊娠);高膽紅素血癥;低血糖癥;入住NICU;嬰兒先天性畸形;新生兒疾病/手術(shù);新生兒口腔/運(yùn)動(dòng)功能障礙(比如肌張力過(guò)高或過(guò)低);新生兒再次入院(未建立良好的母乳喂養(yǎng)或問(wèn)題嚴(yán)重);新生兒出院前體重降低大于7%。

美國(guó)俄克拉荷馬州大學(xué)醫(yī)學(xué)中心(Oklahoma University Medical Center,OUMC)是一家三級(jí)教學(xué)醫(yī)院,年分娩量4 300人次,其母乳喂養(yǎng)中心由專業(yè)泌乳顧問(wèn)組成,為整個(gè)醫(yī)院提供7 d 24 h的支持,支持內(nèi)容包括住院病人、部分出院病人以及電話熱線以及醫(yī)院?jiǎn)T工教育[24]。IBCLC團(tuán)隊(duì)會(huì)在每天早上花費(fèi)1.0 h～1.5 h對(duì)醫(yī)院內(nèi)新分娩產(chǎn)婦進(jìn)行訪視,用標(biāo)準(zhǔn)化的問(wèn)題對(duì)母乳喂養(yǎng)敏感等級(jí)進(jìn)行評(píng)估。訪視后,敏感級(jí)別低的產(chǎn)婦及其家庭由病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé),敏感級(jí)別高、產(chǎn)科醫(yī)生和護(hù)士上報(bào)、需要進(jìn)行隨訪的產(chǎn)婦以及入住新生兒科的父母由專業(yè)泌乳顧問(wèn)提供支持。用標(biāo)準(zhǔn)化的問(wèn)題對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的母乳喂養(yǎng)敏感等級(jí)進(jìn)行評(píng)估。該工作模式有效提升了該醫(yī)院的母乳喂養(yǎng)服務(wù),提高了員工滿意度成功,使臨床數(shù)據(jù)收集更加準(zhǔn)確、病人可獲得更多的護(hù)理資源。

3.2 院內(nèi)母乳喂養(yǎng)支持的開展途徑

3.2.1 面對(duì)面咨詢 IBCLC為住院期間的一般家庭提供母乳喂養(yǎng)支持,一般初診的平均咨詢時(shí)間(包括文件書寫時(shí)間)為35 min,隨訪花費(fèi)時(shí)間為32 min[24];NICU家庭初診平均咨詢時(shí)間(包括文件書寫時(shí)間)為67 min,轉(zhuǎn)成親喂后的咨詢時(shí)間為68 min,出院指導(dǎo)的咨詢時(shí)間為73 min[25];出院的家庭可以通過(guò)社區(qū)醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者母乳喂養(yǎng)顧問(wèn)家訪獲得幫助,出院病人母乳喂養(yǎng)初診平均咨詢時(shí)間(包括文件書寫時(shí)間)為95 min[24]。

3.2.2 電話咨詢 電話咨詢是母乳喂養(yǎng)支持很重要的一部分[26-27],IBCLC按照家庭需求為其提供支持或主動(dòng)向母乳喂養(yǎng)母親提供早期隨訪。Mannel等[24]的研究顯示,平均一次電話咨詢的時(shí)間為20 min,美國(guó)Oklahoma母乳喂養(yǎng)熱線的平均咨詢時(shí)間是25 min[28]。出院后醫(yī)院或社區(qū)需進(jìn)行一次電話隨訪,目前許多國(guó)家都設(shè)有母乳喂養(yǎng)支持熱線,在美國(guó)的一些地區(qū)還有專門支持母乳喂養(yǎng)的基金。

4 展望

4.1 結(jié)合醫(yī)院情況,制定推進(jìn)政策 醫(yī)院的母乳喂養(yǎng)政策、產(chǎn)科以及新生兒的護(hù)理對(duì)住院期間、6個(gè)月的母乳喂養(yǎng)成功具有重要的影響[29-31],醫(yī)院制定關(guān)于母乳喂養(yǎng)的政策是促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的第一步[32],WHO提出十條標(biāo)準(zhǔn)來(lái)促進(jìn)母乳喂養(yǎng),規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)為孕產(chǎn)婦提供的母乳喂養(yǎng)服務(wù)[5]。為切實(shí)促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)母乳喂養(yǎng)的開展,在政策層面上應(yīng)從兩處著手,一方面在WHO十條標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,制定出具體、可行的指導(dǎo)性文件,保證醫(yī)院母乳喂養(yǎng)政策的可行性和有效性;另一方面,將純母乳喂養(yǎng)率納入醫(yī)院的基本考核指標(biāo)中,以此推進(jìn)醫(yī)院的母乳喂養(yǎng)工作,鼓勵(lì)醫(yī)院成立專業(yè)的母乳喂養(yǎng)促進(jìn)組織,靈活運(yùn)用質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的程序和方法，發(fā)現(xiàn)在開展母乳喂養(yǎng)工作中的問(wèn)題,不斷進(jìn)行完善。

4.2 加強(qiáng)人員培訓(xùn),注重崗位管理 專業(yè)的母乳喂養(yǎng)支持是增加母乳喂養(yǎng)率,延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間的重要舉措[1-2],醫(yī)院提供母乳喂養(yǎng)支持的專業(yè)人員包括婦產(chǎn)科、兒科的護(hù)士以及經(jīng)專業(yè)認(rèn)證的國(guó)際泌乳顧問(wèn),泌乳顧問(wèn)可有效幫助母親解決在新生兒護(hù)理中遇到的問(wèn)題[33]。為了提供最優(yōu)化的護(hù)理,醫(yī)院必須保證醫(yī)護(hù)人員在基礎(chǔ)的母乳喂養(yǎng)支持方面受過(guò)足夠的教育[34-35],在人員培訓(xùn)上,一方面要加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科人員的母乳喂養(yǎng)基本知識(shí)和技能,整體提升醫(yī)護(hù)人員的母乳喂養(yǎng)水平;另一方面加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)專業(yè)人才培養(yǎng),鼓勵(lì)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士通過(guò)國(guó)際泌乳顧問(wèn)注冊(cè)考試,培養(yǎng)專業(yè)人才,建立母乳喂養(yǎng)專業(yè)人員分級(jí)培養(yǎng)、分級(jí)管理制度,并通過(guò)培訓(xùn)、崗位設(shè)置對(duì)母乳喂養(yǎng)專業(yè)人員給予保障。

4.3 拓寬支持渠道,豐富支持內(nèi)容 人類的行為改變是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程,有研究顯示,持續(xù)、個(gè)性化的母乳喂養(yǎng)支持可顯著提高母乳喂養(yǎng)依從性[36],因此,母乳喂養(yǎng)支持應(yīng)不僅局限于住院期間,國(guó)外ICBLC通過(guò)母乳喂養(yǎng)門診、電話隨訪等方式將母乳喂養(yǎng)支持的范圍擴(kuò)大到了社區(qū),將母乳喂養(yǎng)的支持時(shí)間延伸到了產(chǎn)前和產(chǎn)后,我國(guó)醫(yī)院應(yīng)在借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)結(jié)合自身情況,還可通過(guò)孕婦學(xué)校、發(fā)放宣傳資料、微信公眾號(hào)、微博、專業(yè)網(wǎng)站等多種途徑對(duì)母嬰進(jìn)行專業(yè)支持;同時(shí),在支持內(nèi)容方面,應(yīng)該結(jié)合產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后不同階段產(chǎn)婦及家庭的需求開展針對(duì)性的支持,在循證的基礎(chǔ)上開展科學(xué)的母乳喂養(yǎng)支持。

5 小結(jié)

國(guó)外醫(yī)院內(nèi)母乳喂養(yǎng)支持體系已經(jīng)發(fā)展較為成熟,我國(guó)在政策、專業(yè)人員培養(yǎng)、護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域拓展等方面仍處于起步階段,尚未形成規(guī)范的母乳喂養(yǎng)支持體系,我國(guó)醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身情況,借鑒國(guó)外的管理和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),完善管理制度,規(guī)范工作內(nèi)容,豐富支持內(nèi)容,積極開展院內(nèi)母乳喂養(yǎng)支持,提高醫(yī)院內(nèi)母乳喂養(yǎng)支持的質(zhì)量,進(jìn)而提高母乳喂養(yǎng)率,延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間。

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2016-12-21;

2017-11-02)

(本文編輯 孫玉梅)

ResearchstatusquoofbreastfeedingsupportsysteminhospitalanditsenlightenmenttoChina

GuoNafei,ZhuangWei

(First Maternal and Infant Hospital Affiliated to Tongji University,Shanghai 201020 China)

This article reviewed the principle,model and the way of hospital breast-feeding support system in foreign countries,proposed that China should combine the hospital situation,construct and improve the breast-feeding support system by promoting policy,strengthen personnel training,focusing on post management,broadening support channels,enriching the support content,and other aspects.

hospital;breastfeeding;support system;personnel training;post management

R473.71

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.34.001

1009-6493(2017)34-4315-04

上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科研課題項(xiàng)目，編號(hào)：20154030345。

郭娜菲,護(hù)師,碩士研究生,單位:201020同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院;莊薇(通訊作者)單位:201020,同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院。

信息郭娜菲，莊薇.醫(yī)院內(nèi)母乳喂養(yǎng)支持體系的研究現(xiàn)狀及對(duì)我國(guó)的啟示[J].護(hù)理研究，2017，31(34)：4315-4318.