陳燕

[摘要] 目的 研究比較3種不同方法消除脂血對(duì)生化測(cè)定結(jié)果干擾的效果。方法 方便選取2015年4月—2016年4月該院收治的76例患者的脂血標(biāo)本，將標(biāo)本均分為四等份，用四種方法進(jìn)行生化測(cè)定，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析比較。 結(jié)果 K+指標(biāo)四組之間生化測(cè)定值（4.1±0.2）、（4.1±0.1）、（4.2±0.1）、（4.2±0.3），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；處理組（離子水稀釋組、高速離心組和乙醚萃取組）Ca2+、TP等指標(biāo)的生化測(cè)定結(jié)果與未處理組（原血漿組）對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），原血漿測(cè)定值最高，與原血漿相比較，乙醚萃取法處理后的標(biāo)本測(cè)定值降低第最為顯著，高速離心法處理后的標(biāo)本測(cè)定值降低次之，離子水稀釋法降低幅度最小。 結(jié)論 脂血可能會(huì)使得生化測(cè)定結(jié)果中Ca2+、TP等指標(biāo)測(cè)定值偏大；三種消除脂血對(duì)蛋白質(zhì)類的生化測(cè)試影響由強(qiáng)到弱依次為乙醚萃取法、高速離心法、離子水稀釋法。在臨床工作中可根據(jù)檢測(cè)目的以及具體設(shè)備配置的不同進(jìn)行使用。

[關(guān)鍵詞] 高血脂癥；生化測(cè)定；高速離心法

[中圖分類號(hào)] R28 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（a）-0027-03

[Abstract] Objective To study three methods of removing the distrubing effect of lipemia in the biochemical measurement results. Methods Convenient selected by April 2015 to April 2016， 76 patients of fat blood samples， the samples were divided into four equal parts， with four methods of biochemical determination. The results were compared. Results There were no significant differences in biochemical parameters between the four groups （4.1 ±0.2），（4.1±0.1），（4.2±0.1），（4.2±0.3）， and there was no statistical significance （P > 0.05）. after measurements， the index of Ca2+，TPfor four groups was significantly different （P<0.05）； The index ranged from high to low：plasma detection， ultracentrifugation method，dilution method of ionized water and aether extraction method. Conclusion The methods of removing the distrubing effect of lipemia can improve the detection accuracy of biochemical measurements.The clinical effect of three methods ranges from high to low： aether extraction method，dilution method of ionized water， ultracentrifugation method.

[Key words] Hyperlipemia； Biochemical measurement； Ultracentrifugation method

脂血作為生化測(cè)定項(xiàng)目中常見(jiàn)的干擾因素之一，其血漿的特點(diǎn)是呈渾濁狀[1]，如不進(jìn)行處理，將會(huì)對(duì)生化指標(biāo)的測(cè)定產(chǎn)生干擾[2]。脂血樣本主要有以下幾種來(lái)源：高血脂患者[3]；采血時(shí)未能空腹12 h[4]；臨床注射脂肪乳治療等[5]。臨床上關(guān)于消除脂血對(duì)生化測(cè)定結(jié)果干擾的主要方法有高速離心法、乙醚萃取法和離子水稀釋法，現(xiàn)針對(duì)以上3種消除脂血干擾方法的效果進(jìn)行對(duì)比研究?，F(xiàn)方便選取該院2015年4月—2016年4月收治的門(mén)急診及住院患者生化檢驗(yàn)樣本中脂血標(biāo)本76例進(jìn)行研究討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的門(mén)急診及住院患者生化檢驗(yàn)樣本中方便選取脂血標(biāo)本76例，樣本血量4.0 mL，均放置于肝素真空抗凝管中，三酰甘油檢測(cè)結(jié)果為10.5～25.1 mmol/L。

1.2 方法

將選取的76例脂血標(biāo)本放置于高速離心機(jī)內(nèi)，以3 000 r/min的速度離心10 min，得到原血漿，將標(biāo)本均分為4等份，一份做原血漿檢測(cè)，另3份分別使用以下方法處理：①高速離心法：取原血漿，采用離心半徑8 cm、轉(zhuǎn)速15 000 r/min的離心機(jī)離心20 min，得到分層溶液，吸取下層清液進(jìn)行生化測(cè)定；②乙醚萃取法：取原血漿，加入等劑量的乙醚，使兩者充分混合，于常溫下靜置，5 min后放入離心機(jī)內(nèi)以3 500 r/min離心10 min，吸取下層清液進(jìn)行生化測(cè)定；③離子水稀釋法：對(duì)外觀澄清的標(biāo)準(zhǔn)血清檢測(cè)其中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等生化指標(biāo)，記錄下數(shù)據(jù)，然后將標(biāo)準(zhǔn)血清分別加入到10個(gè)三酰甘油濃度梯度溶液中，再次檢測(cè)其中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等生化指標(biāo)，確定三酰甘油對(duì)生化測(cè)定試驗(yàn)的干擾影響，從中確定最佳稀釋濃度，取原血漿，將其稀釋至最佳濃度，然后進(jìn)行生化測(cè)定。對(duì)4組生化結(jié)果進(jìn)行比較和配對(duì)，并且對(duì)3種方法最后的結(jié)果進(jìn)行相互比較。以上操作流程均按照實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作程序進(jìn)行，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的統(tǒng)一性。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，測(cè)定計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。原始數(shù)據(jù)整理后進(jìn)行方差檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

K+、Na+、Cl-以及BUN等指標(biāo)4組之間生化測(cè)定值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；處理組Ca2+、TP等指標(biāo)的生化測(cè)定結(jié)果與未處理組（原血漿組）對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中處理組之間測(cè)定生化指標(biāo)值由低到高依次為乙醚萃取法、高速離心法、離子水稀釋法。詳見(jiàn)表1。

3 討論

脂血對(duì)生化測(cè)定項(xiàng)目的干擾有：使反射光散射，不可溶物質(zhì)的增加使得原本的血樣標(biāo)本變渾濁，血樣內(nèi)物質(zhì)的極性與非極性增大[6-7]。該文對(duì)臨床上常用到的消除脂血干擾的高速離心法、離子水稀釋法、乙醚萃取法這3種方法效果進(jìn)行對(duì)比研究。

該研究顯示，對(duì)于Ca2+、TP、ALB、TBIL、DBIL、Cr、ALT、AST、rGT、LDH、HBDH、CK、CKMB、AMY、UA、Glu等指標(biāo)，消脂與否以及不同的處理方法均對(duì)以上指標(biāo)產(chǎn)生顯著地影響，例如Glu，未消除血脂的原血漿組Glu測(cè)定值為（7.4±0.5），消除血脂的離子水稀釋組、高速離心組和乙醚萃取組的Glu測(cè)定值分別為（5.3±0.7）、（4.5±0.5）、（3.8±0.6）；再例UA，未消除血脂的原血漿組Glu測(cè)定值為（326.1±78.1），消除血脂的離子水稀釋組、高速離心組和乙醚萃取組的Glu測(cè)定值分別為（298.0±95.1）、（283.5±52.1）、（276.1±62.7）。由表1可以得知，原血漿測(cè)定值最高，與原血漿相比較，乙醚萃取法處理后的標(biāo)本測(cè)定值降低第最為顯著，高速離心法處理后的標(biāo)本測(cè)定值降低次之，離子水稀釋法降低幅度最小，與胥華猛的研究結(jié)果相同[8]，在胥華猛的研究結(jié)果中，K+指標(biāo)4組之間生化測(cè)定值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（4.0±0.3）、（4.1±0.1）、（4.0±0.2）、（4.1±0.4），4組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）的指標(biāo)還有Na+、Cl-、BUN；處理組與未處理組相比，Ca2+、ALT、AST、rGT、LDH、HBDH、CK、CKMB、AMY、TBIL、DBIL、TP、ALB、Glu、Cr和UA差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。通過(guò)這次對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)上述方法消除脂血能夠有效提高生化檢查中Ca2+、TP、ALB、TBIL、DBIL、Cr、ALT、AST、rGT、LDH、HBDH、CK、CKMB、AMY、UA、Glu等指標(biāo)測(cè)定值的精確性。

綜上所述，脂血可能會(huì)使得生化測(cè)定結(jié)果中Ca2+、TP、ALB、TBIL、DBIL、Cr、ALT、AST、rGT、LDH、HBDH、CK、 CKMB、AMY、UA、Glu等指標(biāo)測(cè)定值偏大；3種消除脂血對(duì)蛋白質(zhì)類的生化測(cè)試影響由強(qiáng)到弱依次為乙醚萃取法、高速離心法、離子水稀釋法。在臨床工作中可根據(jù)檢測(cè)目的以及具體設(shè)備配置的不同，聯(lián)合以上3種方法使用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2016-08-05）