陳冀剛

摘要：目的 探討兒童牙齒畸形的預(yù)防方法以及阻斷性矯正的必要性和方法。方法 選取2013～2016年我院收治的600例牙齒畸形患兒作為研究對象，均對600例兒童實施阻斷性矯正，觀察600例患兒的矯正治療效果，探討牙齒畸形的預(yù)防方法及阻斷性矯正的必要性。結(jié)果 600例患兒的矯正治療優(yōu)良率為85.2%，矯正治療滿意度為95.3%，矯正治療前600例患兒的咀嚼效率為（0.339±0.102），矯正治療后600例患兒的咀嚼效率為（0.748±0.176），600例患兒矯正治療前后的咀嚼效率比較存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阻斷性矯正治療兒童牙齒畸形，不僅能夠有效改善患兒咀嚼功能，還能提升患兒頜面美觀度，具有實施的必要性。我國臨床應(yīng)積極探討兒童牙齒畸形的預(yù)防方法，盡量做到兒童牙齒畸形的早期防治和早期治療，減輕牙齒畸形對兒童生長發(fā)育的影響。

關(guān)鍵詞：兒童牙齒畸形；阻斷性矯正；預(yù)防；必要性

Abstract：Objective To explore the preventive methods and the necessity and methods of the prevention and correction of the deformity of the teeth in children. Methods From 2013 to 2016 in our hospital 600 cases of dental deformity in children as the research object， the implementation of blocking correction of 600 children， the effect of orthodontic treatment was performed on 600 cases， discuss the method to prevent tooth deformity and blocking the necessity of correction. Results Orthodontic treatment excellent rate was 85.2% in 600 cases， orthodontic treatment satisfaction was 95.3%， 600 patients before orthodontic treatment for the masticatory efficiency （0.339±0.102）， 600 cases after orthodontic treatment for the masticatory efficiency （0.748±0.176）， 600 cases were corrected difference of masticatory efficiency before and after treatment of the existing with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Blocking correction in the treatment of children's teeth deformity， not only can effectively improve the children's chewing function， but also improve the facial aesthetic degree of children， with the necessity of the implementation. In our country， we should actively explore the methods of prevention of tooth deformity in children， so as to achieve the early prevention and early treatment of the deformity of the teeth， and reduce the effect of tooth deformity on the growth and development of children.

Key words：Children's tooth deformity； Blocking correction；Prevention； Necessity

牙齒畸形為兒童期常見牙科疾病之一，是指兒童在生長發(fā)育過程中由先天性因素或后天性因素所導(dǎo)致的牙齒、頜骨或頭顱的畸形[1]。牙齒畸形的發(fā)生不僅會對患兒的咀嚼功能產(chǎn)生影響，還會影響患兒的頜面部美觀，導(dǎo)致患兒產(chǎn)生自卑等不良情緒，影響患兒的心理發(fā)育，因此我國臨床開展兒童牙齒畸形的早期預(yù)防及矯正治療具有十分重要的意義[2]。本課題研究選取我院2013年～2016年收治的600例牙齒畸形患兒作為研究對象，對兒童牙齒畸形的阻斷性矯正方法及矯正治療的必要性進(jìn)行了分析，并對兒童牙齒畸形的預(yù)防方法進(jìn)行了探討，現(xiàn)進(jìn)行以下總結(jié)匯報。

1資料與方法

1.1一般資料 本課題研究選取我院2013年～2016年收治的600例牙齒畸形患兒作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為牙齒畸形；②同意接受阻斷性矯正治療；③治療后隨訪時間達(dá)到6個月；④患兒家屬同意患兒參與本課題研究，在參與研究前已經(jīng)簽署研究知情同意書。600例患兒中，男患兒292例，女患兒308例，年齡4～10歲，平均年齡為（6.9±0.6）歲。我院本課題研究在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)的前提下開展。

1.2治療方法 本課題研究均對600例患兒實施阻斷性矯正治療。臨床醫(yī)師通過影像學(xué)檢查明確患兒牙齒畸形的具體情況，并根據(jù)患兒的具體畸形情況選擇使用合適的矯正治療輔助裝置。若患兒有不良習(xí)慣，首先糾正患兒的不良習(xí)慣，并配合舌肌功能訓(xùn)練。本組600例患兒的牙齒畸形類型包括上單純性前牙反牙合、前牙反牙合伴牙舌向錯位、下頜發(fā)育過度前牙牙列不齊、擁擠、輕度二類、三類錯頜畸形、深覆頜、深覆蓋。我院采用MRC訓(xùn)練器系統(tǒng)對患兒實施治療，根據(jù)患兒牙齒畸形類型的不同，配合使用傳統(tǒng)活動矯正器，頦兜，頭帽，局部片段弓等。

1.3評價指標(biāo) 本課題研究選取的評價指標(biāo)包括矯正治療優(yōu)良率、矯正治療滿意度以及矯正治療前后的咀嚼功能。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn) 矯正治療效果：治療后隨訪6個月評估患兒矯正治療效果，共分為優(yōu)、良、可、差四級評價。優(yōu)：患兒牙列整齊，上牙弓擴(kuò)大，覆牙合覆蓋改善，咀嚼功能正常，頜面部美觀度高。良：患兒牙列基本恢復(fù)整齊，上牙弓擴(kuò)大，覆牙合覆蓋有所改善，咀嚼功能明顯改善。可：患兒牙列有所改善，上牙弓有所擴(kuò)大。差：患兒牙齒畸形無明顯變化。

矯正治療滿意度：該指標(biāo)通過問卷調(diào)查的方式獲取，問卷由我院自制，該問卷中包括十分滿意、滿意和不滿意，由患兒家屬根據(jù)客觀情況進(jìn)行選擇，矯正治療滿意度=十分滿意（%）+滿意（%）。

咀嚼功能：本課題研究采用吸光度法檢測600例患兒阻斷性矯正治療前后的咀嚼功能。在患兒家屬監(jiān)督下，將3 g去皮花生一次性放入患兒口中，要求患兒自由咀嚼30 s，不要吞咽，然后將花生米碎渣吐入杯中。將杯中的花生米碎渣倒入1000 ml量筒中，并用水稀釋至1000 ml，使用玻璃棒攪拌1 min，靜置2 min，使用吸管戲曲量筒中65 mmol液體置于比色皿中，采用紫外分光光度儀（購自日本島津公司）于590nm進(jìn)行比色，對側(cè)咀嚼功能檢測方法與上述方法相同。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 由專業(yè)的數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計人員對本課題研究過程中得到的呈正態(tài)分布的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量型指標(biāo)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本（t）檢驗指標(biāo)間差異，P<0.05表示兩者之間存在的差異在統(tǒng)計學(xué)上具有顯著性。

2結(jié)果

2.1 600例患兒的阻斷性矯正治療效果評價 本課題研究納入的600例患兒中，376例患兒的矯正治療效果為優(yōu)，135例患兒的矯正治療效果為良，68例患兒的矯正治療效果為可，21例患兒的矯正治療效果為差，600例患兒的矯正治療優(yōu)良率為85.2%（511/600）。

2.2 600例患兒家屬的矯正治療滿意度統(tǒng)計 本課題研究為600例患兒家屬發(fā)放的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷均有效回收，統(tǒng)計問卷結(jié)果得出，600例患兒家屬中，345例患兒家屬的問卷調(diào)查結(jié)果為十分滿意，227例患兒家屬的問卷調(diào)查結(jié)果為滿意，28例患兒家屬的問卷調(diào)查結(jié)果為不滿意，600例患兒家屬的矯正治療滿意度為95.3%（572/600）。

2.3 600例患兒矯正治療前后的咀嚼功能評價 經(jīng)統(tǒng)計得出600例患兒矯正治療前的咀嚼效率為（0.339±0.102），矯正治療后隨訪6個月的咀嚼效率為（0.748±0.176），600例患兒矯正治療前后的咀嚼效率比較存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.104；P=0.000）。

3討論

3.1兒童牙齒畸形的預(yù)防 兒童牙齒畸形的預(yù)防是指在胎兒及幼兒階段，通過母體營養(yǎng)控制或健康教育來確保嬰幼兒口頜功能充分正常發(fā)育，我院總結(jié)兒童牙齒畸形的長期防治經(jīng)驗得出，兒童牙齒畸形的預(yù)防應(yīng)分為三個階段：①胎兒時期：胎兒時期母體的營養(yǎng)狀況會對胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響，加強(qiáng)母體營養(yǎng)能夠預(yù)防兒童牙齒畸形的發(fā)生[3]。②嬰兒時期：嬰兒時期鼓勵母親母乳喂養(yǎng)，并使用正確的喂養(yǎng)方法，養(yǎng)成正確的喂養(yǎng)姿勢，避免母乳喂養(yǎng)時兒童頜面部長期受壓[4]。③兒童時期：兒童時期家屬幫助患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免偏食，導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)不良，抵抗力下降。

3.2兒童牙齒畸形阻斷性矯正治療的必要性 美國正畸協(xié)會認(rèn)為兒童牙齒畸形的早期矯正治療能夠促進(jìn)兒童上、下頜骨更協(xié)調(diào)的生長，并能避免牙齒前突造成的前牙外傷，有利于兒童養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣，提高兒童的頜面部美觀度，減輕兒童心理壓力，促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展[5]。因此，我院認(rèn)為牙齒畸形患兒盡早接受阻斷性矯正治療是十分必要的。

3.3阻斷性矯正治療效果分析 我院本次研究觀察600例患兒的阻斷性矯正治療效果發(fā)現(xiàn)，600例患兒的矯正治療優(yōu)良率為85.2%，患兒家屬的矯正治療滿意度為95.3%，且患兒矯正治療后的咀嚼效率明顯提高。對本課題研究結(jié)果進(jìn)行深入分析，我院認(rèn)為阻斷性矯正治療兒童牙齒畸形，不僅能夠有效改善患兒咀嚼功能，還能提升患兒頜面美觀度，具有實施的必要性。我國臨床應(yīng)積極探討兒童牙齒畸形的預(yù)防方法，盡量做到兒童牙齒畸形的早期防治和早期治療，以降低兒童牙齒畸形的發(fā)生率和減輕牙齒畸形對兒童生長發(fā)育的影響。

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