廖慶珍+謝莉蓮

【摘要】 目的：研究延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境、乳腺疾病發(fā)生率及自我護(hù)理能力的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的120例健康分娩產(chǎn)婦進(jìn)行研究。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理方法，試驗(yàn)組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期乳腺疾病的發(fā)生率與各項(xiàng)心境得分均明顯低于對(duì)照組，且自我護(hù)理能力得分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予產(chǎn)褥期產(chǎn)婦延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可改善產(chǎn)婦心境，降低乳腺疾病發(fā)生率，提高自我護(hù)理能力，增強(qiáng)護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)； 產(chǎn)褥期； 心境； 乳腺疾?。?自我護(hù)理能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.064 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）35-0120-02

近年來，越來越多的產(chǎn)婦及新生兒存在產(chǎn)后護(hù)理能力與經(jīng)驗(yàn)不足問題，在一定程度上影響了產(chǎn)婦及新生兒的身心健康，促使乳腺疾病的發(fā)生率呈增長趨勢(shì)[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與人們生活水平的改善，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的要求與期望值也越來越高。因此，如何改善產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的身心健康與生活質(zhì)量是臨床護(hù)理研究的重點(diǎn)[2]。傳統(tǒng)護(hù)理模式只存在于醫(yī)院內(nèi)部，具有一定的局限性；而延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可將護(hù)理從醫(yī)院內(nèi)部延續(xù)至產(chǎn)婦家庭與社會(huì)，可彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理的不足。有研究表明，給予產(chǎn)婦延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可有效的提高產(chǎn)婦自我護(hù)理能力，改善母嬰身心健康，降低和預(yù)防乳腺疾病的發(fā)生[3]。本研究為改善產(chǎn)后產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心境、乳腺疾病的發(fā)生及自我護(hù)理能力，采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，取得滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年5月-2015年9月產(chǎn)科收治的120例健康分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)、單胎妊娠；無心理障礙、精神障礙和基礎(chǔ)身體疾?。粺o妊娠和分娩并發(fā)癥；對(duì)本研究均知情，并簽署同意書。新生兒均為足月分娩，無先天畸形或疾病，各項(xiàng)體征正常。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。試驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡20～32歲，平均（25.6±2.2）歲，正常分娩36例，剖宮產(chǎn)24例；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均（26.3±2.5）歲，正常分娩32例，剖宮產(chǎn)28例。兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理，給予清淡易消化、高纖維、高蛋白飲食，產(chǎn)后1 d鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，利于子宮恢復(fù)；并在產(chǎn)婦出院時(shí)，對(duì)其自我護(hù)理、母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理等方面進(jìn)行宣教與指導(dǎo)。試驗(yàn)組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦癥狀制定有針對(duì)性的健康教育方案。根據(jù)產(chǎn)婦文化水平，采用通俗易懂的語言與產(chǎn)婦積極溝通與交流。若產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)暴躁暴怒及心情郁結(jié)等不良情緒，易影響乳汁分泌，導(dǎo)致肝火過旺，從而引發(fā)乳腺疾??；因此護(hù)理人員應(yīng)積極開導(dǎo)產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦個(gè)人保健，使產(chǎn)婦保持愉悅的心情，利于乳汁分泌。

1.2.2 乳房護(hù)理 指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)方法，保證乳房衛(wèi)生。首次喂養(yǎng)前指導(dǎo)產(chǎn)婦將雙手洗凈，并使用熱水與肥皂清潔乳房；若乳頭存在凹陷，需采取有效措施給予糾正。告知產(chǎn)婦單側(cè)乳房喂乳時(shí)間控制在4～10 min/次，避免產(chǎn)婦乳頭出現(xiàn)皸裂。指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳結(jié)束后豎抱新生兒，使其伏在肩部；同時(shí)為驅(qū)出新生兒胃中氣體，可輕拍背部，避免新生兒出現(xiàn)溢乳。產(chǎn)婦產(chǎn)后1 d需絕對(duì)臥床休息，病房保持一定的溫濕度，定期開窗通風(fēng)；告知產(chǎn)婦注重個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防和降低乳腺疾病發(fā)生。

1.2.3 建立健康檔案 健康管理員于產(chǎn)婦出院1 d前建立母嬰健康檔案，包括母嬰姓名、年齡、分娩情況、健康狀況、練習(xí)方式、文化程度及婚姻狀況等基本資料。產(chǎn)婦出院后對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，詳細(xì)詢問與記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)狀況，協(xié)助產(chǎn)婦解決護(hù)理中遇到的問題，并告知產(chǎn)婦回院復(fù)查。

1.2.4 延續(xù)性護(hù)理 產(chǎn)婦出院1個(gè)月內(nèi)通過電話隨訪，首先了解產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)及傷口愈合情況，新生兒大小便、食奶及臍帶脫落情況；后期繼續(xù)了解產(chǎn)婦乳汁分泌、母嬰營養(yǎng)及新生兒黃疸消退情況；重點(diǎn)了解產(chǎn)婦身心健康狀態(tài)，并及時(shí)進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)可根據(jù)產(chǎn)婦具體狀態(tài)，指導(dǎo)其產(chǎn)后健康操及乳房護(hù)理等自我護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確避孕知識(shí)。1個(gè)月后行上門隨訪或要求產(chǎn)婦回院復(fù)查，告知產(chǎn)婦復(fù)查的重要性與目的，向其發(fā)放我院制定的身心健康與自我護(hù)理能力評(píng)估表。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）心境評(píng)估：采用心境量表評(píng)估，包括6個(gè)分量表，共30個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目1～5分；6個(gè)分量表為緊張、抑郁、憤怒、疲乏、混亂、活力。前5個(gè)為負(fù)面心境，分?jǐn)?shù)越高，心境狀態(tài)越差；第6個(gè)為正面心境，采用負(fù)值表示，得分越低，心境狀態(tài)越好。（2）乳腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，陽性：乳汁分泌不足，漏乳，乳頭皸裂，伴有明顯的乳腺腫脹及疼痛等癥狀；陰性：乳腺有輕微腫脹或疼痛，使用硫酸鎂濕敷后癥狀消失，無明顯癥狀。（3）自我護(hù)理能力評(píng)估：使用自我護(hù)理能力量表評(píng)價(jià)，包括自我護(hù)理概念、自我責(zé)任感、健康知識(shí)水平及自我護(hù)理技能，總分172分。得分越高，代表自我護(hù)理能力越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦心境得分比較

對(duì)照組產(chǎn)婦各項(xiàng)心境得分均高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦乳腺疾病發(fā)生率比較

對(duì)照組產(chǎn)婦出現(xiàn)乳頭皸裂4例（6.6%），缺乳7例（11.7%），乳腺炎6例（10.0%），總?cè)橄偌膊“l(fā)生率為28.3%（17例）；試驗(yàn)組產(chǎn)婦出現(xiàn)乳頭皸裂1例（1.7%），缺乳3例（5.0%），乳腺炎2例（3.3%），總?cè)橄偌膊“l(fā)生率為10.0%（6例）。對(duì)照組乳腺疾病發(fā)生率明顯高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

2.3 兩組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力得分對(duì)比

對(duì)照組自我護(hù)理能力得分明顯低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后易出現(xiàn)各種生理及心理問題，嚴(yán)重影響產(chǎn)后恢復(fù)。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)作為一種新型護(hù)理模式，可給予產(chǎn)婦全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可從專業(yè)的護(hù)理角度給予產(chǎn)婦指導(dǎo)，彌補(bǔ)產(chǎn)婦相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)的缺乏，對(duì)產(chǎn)婦遇到的各種問題均能及時(shí)的給予解決，利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[5]。

有研究表明，產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期對(duì)外界的事物接觸較少，產(chǎn)后的正常交際與生活受到制約，易產(chǎn)生較多不良情緒，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的心境狀態(tài)和母嬰身心健康[6]。本研究給予住院期產(chǎn)婦心理護(hù)理，細(xì)心的與產(chǎn)婦交流，為產(chǎn)婦提供心理咨詢，可避免產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒；且對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，將電話隨訪與上門隨訪相結(jié)合，有針對(duì)性的制定健康教育與護(hù)理內(nèi)容。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組產(chǎn)婦負(fù)面心境得分與正面心境得分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，可明顯緩解或消除負(fù)面情緒，利于產(chǎn)婦心理健康的保持。通過研究表明，試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期乳腺疾病的發(fā)生率10.0%，明顯低于對(duì)照組28.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明詳細(xì)指導(dǎo)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦相關(guān)乳腺護(hù)理知識(shí)和技巧，告知產(chǎn)婦自我保健意義，可較好的滿足產(chǎn)婦對(duì)健康護(hù)理知識(shí)的需求，提高育兒效果，有效的降低或避免乳腺疾病的發(fā)生[7]。同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行正確生育觀宣教，可幫其改善不良生活生育習(xí)慣，養(yǎng)成健康、科學(xué)的生活習(xí)慣。本研究結(jié)果表明，對(duì)照組自我護(hù)理能力得分明顯低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可明顯增強(qiáng)產(chǎn)婦自我責(zé)任感，提高產(chǎn)婦健康知識(shí)水平與護(hù)理技能，使其自我護(hù)理概念發(fā)生轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦自我護(hù)理能力，利于改善產(chǎn)婦及新生兒健康。同時(shí)本研究給予產(chǎn)褥期產(chǎn)婦延續(xù)性護(hù)理，可較好的改善護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)護(hù)患信任感；增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任感，提高工作效率，提升醫(yī)院形象[8]。但本研究在實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)過程中存在工作量大、小組成員不足、電話隨訪時(shí)間較短、隨訪范圍和時(shí)間有限等問題。

綜上所述，給予產(chǎn)褥期產(chǎn)婦延續(xù)性護(hù)理干預(yù)效果顯著，可明顯改善產(chǎn)婦心境狀態(tài)及健康，降低乳腺疾病發(fā)生率，增強(qiáng)自我護(hù)理能力，利于產(chǎn)婦產(chǎn)后快速恢復(fù)，但護(hù)理工作的開展需進(jìn)一步完善。

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（收稿日期：2016-08-02）endprint