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        延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境、乳腺疾病發(fā)生率及自我護(hù)理能力的影響

        2017-02-28 00:45:33廖慶珍謝莉蓮
        中外醫(yī)學(xué)研究 2016年35期
        關(guān)鍵詞:心境延續(xù)性護(hù)理干預(yù)乳腺疾病

        廖慶珍+謝莉蓮

        【摘要】 目的:研究延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境、乳腺疾病發(fā)生率及自我護(hù)理能力的影響。方法:選取筆者所在醫(yī)院收治的120例健康分娩產(chǎn)婦進(jìn)行研究。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理方法,試驗(yàn)組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù),比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果。結(jié)果:試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期乳腺疾病的發(fā)生率與各項(xiàng)心境得分均明顯低于對(duì)照組,且自我護(hù)理能力得分高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:給予產(chǎn)褥期產(chǎn)婦延續(xù)性護(hù)理干預(yù),可改善產(chǎn)婦心境,降低乳腺疾病發(fā)生率,提高自我護(hù)理能力,增強(qiáng)護(hù)理效果。

        【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理干預(yù); 產(chǎn)褥期; 心境; 乳腺疾?。?自我護(hù)理能力

        doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.064 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)35-0120-02

        近年來,越來越多的產(chǎn)婦及新生兒存在產(chǎn)后護(hù)理能力與經(jīng)驗(yàn)不足問題,在一定程度上影響了產(chǎn)婦及新生兒的身心健康,促使乳腺疾病的發(fā)生率呈增長趨勢(shì)[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與人們生活水平的改善,產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的要求與期望值也越來越高。因此,如何改善產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的身心健康與生活質(zhì)量是臨床護(hù)理研究的重點(diǎn)[2]。傳統(tǒng)護(hù)理模式只存在于醫(yī)院內(nèi)部,具有一定的局限性;而延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可將護(hù)理從醫(yī)院內(nèi)部延續(xù)至產(chǎn)婦家庭與社會(huì),可彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理的不足。有研究表明,給予產(chǎn)婦延續(xù)性護(hù)理干預(yù),可有效的提高產(chǎn)婦自我護(hù)理能力,改善母嬰身心健康,降低和預(yù)防乳腺疾病的發(fā)生[3]。本研究為改善產(chǎn)后產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心境、乳腺疾病的發(fā)生及自我護(hù)理能力,采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù),取得滿意的效果,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取筆者所在醫(yī)院2013年5月-2015年9月產(chǎn)科收治的120例健康分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)、單胎妊娠;無心理障礙、精神障礙和基礎(chǔ)身體疾?。粺o妊娠和分娩并發(fā)癥;對(duì)本研究均知情,并簽署同意書。新生兒均為足月分娩,無先天畸形或疾病,各項(xiàng)體征正常。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各60例。試驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡20~32歲,平均(25.6±2.2)歲,正常分娩36例,剖宮產(chǎn)24例;對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22~35歲,平均(26.3±2.5)歲,正常分娩32例,剖宮產(chǎn)28例。兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理,給予清淡易消化、高纖維、高蛋白飲食,產(chǎn)后1 d鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),利于子宮恢復(fù);并在產(chǎn)婦出院時(shí),對(duì)其自我護(hù)理、母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理等方面進(jìn)行宣教與指導(dǎo)。試驗(yàn)組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù),內(nèi)容如下。

        1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦癥狀制定有針對(duì)性的健康教育方案。根據(jù)產(chǎn)婦文化水平,采用通俗易懂的語言與產(chǎn)婦積極溝通與交流。若產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)暴躁暴怒及心情郁結(jié)等不良情緒,易影響乳汁分泌,導(dǎo)致肝火過旺,從而引發(fā)乳腺疾??;因此護(hù)理人員應(yīng)積極開導(dǎo)產(chǎn)婦,給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo),指導(dǎo)產(chǎn)婦個(gè)人保健,使產(chǎn)婦保持愉悅的心情,利于乳汁分泌。

        1.2.2 乳房護(hù)理 指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)方法,保證乳房衛(wèi)生。首次喂養(yǎng)前指導(dǎo)產(chǎn)婦將雙手洗凈,并使用熱水與肥皂清潔乳房;若乳頭存在凹陷,需采取有效措施給予糾正。告知產(chǎn)婦單側(cè)乳房喂乳時(shí)間控制在4~10 min/次,避免產(chǎn)婦乳頭出現(xiàn)皸裂。指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳結(jié)束后豎抱新生兒,使其伏在肩部;同時(shí)為驅(qū)出新生兒胃中氣體,可輕拍背部,避免新生兒出現(xiàn)溢乳。產(chǎn)婦產(chǎn)后1 d需絕對(duì)臥床休息,病房保持一定的溫濕度,定期開窗通風(fēng);告知產(chǎn)婦注重個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防和降低乳腺疾病發(fā)生。

        1.2.3 建立健康檔案 健康管理員于產(chǎn)婦出院1 d前建立母嬰健康檔案,包括母嬰姓名、年齡、分娩情況、健康狀況、練習(xí)方式、文化程度及婚姻狀況等基本資料。產(chǎn)婦出院后對(duì)其進(jìn)行電話隨訪,詳細(xì)詢問與記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)狀況,協(xié)助產(chǎn)婦解決護(hù)理中遇到的問題,并告知產(chǎn)婦回院復(fù)查。

        1.2.4 延續(xù)性護(hù)理 產(chǎn)婦出院1個(gè)月內(nèi)通過電話隨訪,首先了解產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)及傷口愈合情況,新生兒大小便、食奶及臍帶脫落情況;后期繼續(xù)了解產(chǎn)婦乳汁分泌、母嬰營養(yǎng)及新生兒黃疸消退情況;重點(diǎn)了解產(chǎn)婦身心健康狀態(tài),并及時(shí)進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)可根據(jù)產(chǎn)婦具體狀態(tài),指導(dǎo)其產(chǎn)后健康操及乳房護(hù)理等自我護(hù)理,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確避孕知識(shí)。1個(gè)月后行上門隨訪或要求產(chǎn)婦回院復(fù)查,告知產(chǎn)婦復(fù)查的重要性與目的,向其發(fā)放我院制定的身心健康與自我護(hù)理能力評(píng)估表。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        (1)心境評(píng)估:采用心境量表評(píng)估,包括6個(gè)分量表,共30個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目1~5分;6個(gè)分量表為緊張、抑郁、憤怒、疲乏、混亂、活力。前5個(gè)為負(fù)面心境,分?jǐn)?shù)越高,心境狀態(tài)越差;第6個(gè)為正面心境,采用負(fù)值表示,得分越低,心境狀態(tài)越好。(2)乳腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),陽性:乳汁分泌不足,漏乳,乳頭皸裂,伴有明顯的乳腺腫脹及疼痛等癥狀;陰性:乳腺有輕微腫脹或疼痛,使用硫酸鎂濕敷后癥狀消失,無明顯癥狀。(3)自我護(hù)理能力評(píng)估:使用自我護(hù)理能力量表評(píng)價(jià),包括自我護(hù)理概念、自我責(zé)任感、健康知識(shí)水平及自我護(hù)理技能,總分172分。得分越高,代表自我護(hù)理能力越好[4]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0處理分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組產(chǎn)婦心境得分比較

        對(duì)照組產(chǎn)婦各項(xiàng)心境得分均高于試驗(yàn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組產(chǎn)婦乳腺疾病發(fā)生率比較

        對(duì)照組產(chǎn)婦出現(xiàn)乳頭皸裂4例(6.6%),缺乳7例(11.7%),乳腺炎6例(10.0%),總?cè)橄偌膊“l(fā)生率為28.3%(17例);試驗(yàn)組產(chǎn)婦出現(xiàn)乳頭皸裂1例(1.7%),缺乳3例(5.0%),乳腺炎2例(3.3%),總?cè)橄偌膊“l(fā)生率為10.0%(6例)。對(duì)照組乳腺疾病發(fā)生率明顯高于試驗(yàn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。endprint

        2.3 兩組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力得分對(duì)比

        對(duì)照組自我護(hù)理能力得分明顯低于試驗(yàn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        3 討論

        產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后易出現(xiàn)各種生理及心理問題,嚴(yán)重影響產(chǎn)后恢復(fù)。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)作為一種新型護(hù)理模式,可給予產(chǎn)婦全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可從專業(yè)的護(hù)理角度給予產(chǎn)婦指導(dǎo),彌補(bǔ)產(chǎn)婦相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)的缺乏,對(duì)產(chǎn)婦遇到的各種問題均能及時(shí)的給予解決,利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[5]。

        有研究表明,產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期對(duì)外界的事物接觸較少,產(chǎn)后的正常交際與生活受到制約,易產(chǎn)生較多不良情緒,嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的心境狀態(tài)和母嬰身心健康[6]。本研究給予住院期產(chǎn)婦心理護(hù)理,細(xì)心的與產(chǎn)婦交流,為產(chǎn)婦提供心理咨詢,可避免產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒;且對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)行延續(xù)護(hù)理,將電話隨訪與上門隨訪相結(jié)合,有針對(duì)性的制定健康教育與護(hù)理內(nèi)容。本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組產(chǎn)婦負(fù)面心境得分與正面心境得分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo),可明顯緩解或消除負(fù)面情緒,利于產(chǎn)婦心理健康的保持。通過研究表明,試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期乳腺疾病的發(fā)生率10.0%,明顯低于對(duì)照組28.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明詳細(xì)指導(dǎo)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦相關(guān)乳腺護(hù)理知識(shí)和技巧,告知產(chǎn)婦自我保健意義,可較好的滿足產(chǎn)婦對(duì)健康護(hù)理知識(shí)的需求,提高育兒效果,有效的降低或避免乳腺疾病的發(fā)生[7]。同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行正確生育觀宣教,可幫其改善不良生活生育習(xí)慣,養(yǎng)成健康、科學(xué)的生活習(xí)慣。本研究結(jié)果表明,對(duì)照組自我護(hù)理能力得分明顯低于試驗(yàn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可明顯增強(qiáng)產(chǎn)婦自我責(zé)任感,提高產(chǎn)婦健康知識(shí)水平與護(hù)理技能,使其自我護(hù)理概念發(fā)生轉(zhuǎn)變,增強(qiáng)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦自我護(hù)理能力,利于改善產(chǎn)婦及新生兒健康。同時(shí)本研究給予產(chǎn)褥期產(chǎn)婦延續(xù)性護(hù)理,可較好的改善護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)護(hù)患信任感;增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任感,提高工作效率,提升醫(yī)院形象[8]。但本研究在實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)過程中存在工作量大、小組成員不足、電話隨訪時(shí)間較短、隨訪范圍和時(shí)間有限等問題。

        綜上所述,給予產(chǎn)褥期產(chǎn)婦延續(xù)性護(hù)理干預(yù)效果顯著,可明顯改善產(chǎn)婦心境狀態(tài)及健康,降低乳腺疾病發(fā)生率,增強(qiáng)自我護(hù)理能力,利于產(chǎn)婦產(chǎn)后快速恢復(fù),但護(hù)理工作的開展需進(jìn)一步完善。

        參考文獻(xiàn)

        [1]葛玲青,黃海燕,虞小利,等.延續(xù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境及自我護(hù)理能力的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(8):23-26.

        [2]葛玲青,夏偉紅,虞小利,等.產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境及母嬰并發(fā)癥的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,22(18):63-65.

        [3]郭真真.延續(xù)性護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及自理能力的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(4):901-903.

        [4]王立華.產(chǎn)褥期婦女乳腺疾病的預(yù)防護(hù)理[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2013,19(2):131-133.

        [5]湯梅楓,黃麗賢,吳偉媚,等.產(chǎn)褥期模塊式營養(yǎng)干預(yù)治療產(chǎn)后缺乳的效果研究[J].臨床護(hù)理雜志,2014,13(2):14-16.

        [6]邢小莉.整體護(hù)理在初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁中的效果分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(18):107-108.

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        (收稿日期:2016-08-02)endprint

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