孫小雪 梁玉磊 李新華 高 飛 杜瀟怡 周小紅 孫立虹(石家莊050017)

河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院

近十年針灸干預(yù)對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)動(dòng)物模型 影響的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展*

孫小雪 梁玉磊△李新華△高 飛△杜瀟怡 周小紅△孫立虹(石家莊050017)

河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院

原發(fā)性痛經(jīng)是婦科常見病，其發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響了人們的正常工作和日常生活。多年來，對(duì)于針灸治療本病的臨床研究頗多，但由于人體研究的局限性，如子宮組織病理生理學(xué)上的改變等情況則難以觀察。故制備原發(fā)性痛經(jīng)動(dòng)物模型顯得尤為重要。系統(tǒng)回顧近10年針灸對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)動(dòng)物模型干預(yù)實(shí)驗(yàn)的研究進(jìn)展，并對(duì)痛經(jīng)不同證型模型建立的方法進(jìn)行了收集、整理和分析，以期為針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)提供科學(xué)的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

針灸；原發(fā)性痛經(jīng)；寒凝血瘀；寒濕凝滯；針灸療法；刺激量；時(shí)機(jī)；動(dòng)物模型；綜述

原發(fā)性痛經(jīng)又稱功能性痛經(jīng)，是指婦女盆腔無器質(zhì)性病變，小腹在經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)的周期性痙攣性疼痛，或痛引腰骶，嚴(yán)重者可伴有惡心、嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷等，甚者暈厥的一種病癥。原發(fā)性痛經(jīng)是婦科的常見病、多發(fā)病，占痛經(jīng)的比例高達(dá)90%以上，以青春期女性多見。[1]嚴(yán)重影響著女性患者的日常生活、學(xué)習(xí)和工作。臨床上針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)具有止痛快、療效好、操作簡(jiǎn)便、無副作用，被廣大患者所青睞。[2-4]多年來，針灸對(duì)本病療效以及作用機(jī)制的研究取得了很大的進(jìn)展，現(xiàn)將近10年針灸對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)動(dòng)物模型干預(yù)作用及其動(dòng)物模型建立的實(shí)驗(yàn)研究綜述如下。

1 原發(fā)性痛經(jīng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型的建立

目前原發(fā)性痛經(jīng)的動(dòng)物模型多選用成年大鼠或小鼠，模型的制備一般分為兩步，第一步致敏，常采用皮下注射苯甲酸雌二醇或用乙烯雌酚的方法；第二步致痛，常采取腹腔注射縮宮素的方法。苯甲酸雌二醇是雌二醇(E2)的衍生物，能增強(qiáng)子宮肌細(xì)胞對(duì)縮宮素的敏感性，促使子宮平滑肌收縮；乙烯雌酚為人工合成的非甾體類雌激素物質(zhì)，作用與天然E2相似，可加強(qiáng)子宮平滑肌的痙攣性收縮，使子宮平滑肌細(xì)胞對(duì)縮宮素的敏感性增強(qiáng)；縮宮素主要作用于子宮平滑肌進(jìn)而引起子宮收縮，同時(shí)還可以刺激子宮內(nèi)膜使合成與釋放前列腺素F2α增多，導(dǎo)致痛經(jīng)?？s宮素聯(lián)合苯甲酸雌二醇引起的子宮平滑肌痙攣性收縮，是較為公認(rèn)的類痛經(jīng)反應(yīng)的病理模型。痛經(jīng)模型評(píng)價(jià)指標(biāo)多采用行為學(xué)中的扭體反應(yīng)，以大鼠腹部收縮內(nèi)凹，軀干與后肢伸展，臀部與一側(cè)肢體內(nèi)旋為出現(xiàn)痛經(jīng)的標(biāo)志。[5-6]

在此基礎(chǔ)上引入寒冷刺激，制備中醫(yī)辨證分型動(dòng)物模型，目前文獻(xiàn)記載多圍繞寒凝血瘀證和寒濕凝滯證進(jìn)行研究。寒凝血瘀證的模型制備：多采用全身冷凍法[7]或冰水浸泡法[8]制備，全身冷凍法是將實(shí)驗(yàn)鼠放入-25℃冰柜冷凍4h，2h后換氣5s，1次/d，連續(xù)10d；冰水浸泡法是將實(shí)驗(yàn)大鼠下腹部及后肢置于0～1℃冰水中浸泡5min，1次/d，連續(xù)10d。寒濕凝滯證的模型制備：[9]多將實(shí)驗(yàn)小鼠下腹部及后肢置于(20±2)℃冷水中，在室溫(23±2)℃環(huán)境下進(jìn)行寒冷刺激10min，1次/d，連續(xù)4d。

2 不同針灸療法對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)動(dòng)物模型的影響

2.1 毫針療法 馬氏等[10]采用毫針刺激原發(fā)性痛經(jīng)小鼠及大鼠的關(guān)元、雙側(cè)三陰交穴，1次/d，30min/次，每間隔5min行捻轉(zhuǎn)手法1次，并與中藥益母草膏作對(duì)比，中藥按大鼠80g/kg、小鼠0.6g/kg灌胃給藥，1次/d，2組均連續(xù)治療17d。結(jié)果發(fā)現(xiàn)針刺能夠顯著抑制模型小鼠的扭體行為學(xué)反應(yīng)，減少其扭體次數(shù)、延長(zhǎng)扭體潛伏期時(shí)間，抑制子宮平滑肌的痙攣性收縮，減少痛經(jīng)大鼠前列腺素F2α的合成，但與益母草膏組子宮組織前列腺素F2α含量比較，二者差異無顯著性(P>0.05)。劉氏等[11-15]探討針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)的作用機(jī)制，取痛經(jīng)模型大鼠的關(guān)元、雙側(cè)地機(jī)、雙側(cè)三陰交穴，平補(bǔ)平瀉法，留針30min，1次/d，連續(xù)7d；并與中藥益母草膏對(duì)比，劑量按80g/kg，灌胃給藥，1次/d，連續(xù)7d。研究發(fā)現(xiàn)針刺與中藥益母草膏均能明顯改善痛經(jīng)模型大鼠的行為學(xué)反應(yīng)，延長(zhǎng)其扭體潛伏期、減少扭體次數(shù)；抑制痛經(jīng)大鼠下丘腦、卵巢GnRH及垂體GnRHmRNA和子宮ER、OTR和VPR的表達(dá)，同時(shí)升高子宮PR表達(dá)，并提高下丘腦、垂體、卵巢中β-EP的含量；降低血清E2、FSH、LH的含量，增加P的含量；降低血漿前列腺素F2α的含量，升高前列腺素E2含量。針刺組與中藥益母草膏組比較，在數(shù)值上針刺組雖優(yōu)于益母草膏組，但兩者差異無顯著性(P>0.05)。王氏等[16]采用毫針刺激寒凝證類痛經(jīng)模型大鼠的關(guān)元穴，針刺4～5mm，平補(bǔ)平瀉法，1次/d，留針20min。發(fā)現(xiàn)針刺關(guān)元穴能明顯抑制痛經(jīng)大鼠的扭體行為，減少扭體次數(shù)、延長(zhǎng)扭體潛伏期，并能通過調(diào)節(jié)痛經(jīng)大鼠血漿中失衡的TXB2和6-keto-前列腺素F1α的比例，進(jìn)而緩解痛經(jīng)程度。李氏等[17]采用毫針刺激原發(fā)性痛經(jīng)模型大鼠的秩邊穴，從造模第2d開始，于每日造模后斜刺入雙側(cè)秩邊透水道穴，刺入12mm，平補(bǔ)平瀉；并與傳統(tǒng)針刺三陰交(雙側(cè))、關(guān)元穴作比較，兩組均1次/d，每次20min，連續(xù)5d。結(jié)果發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)針刺組與秩邊透水道組均能明顯減少痛經(jīng)大鼠的扭體次數(shù)，降低痛經(jīng)大鼠外周血T淋巴細(xì)胞亞群CD8水平，升高痛經(jīng)模型大鼠外周血CD3、CD4的含量，并提高CD4與CD8比值的水平，但2組比較，傳統(tǒng)針刺組與透刺組差異無顯著性(P>0.05)。

2.2 腕踝針法 劉氏等[18]采用腕踝針刺激原發(fā)性痛經(jīng)模型大鼠，于造模成功后第1d起針刺下1區(qū)、下2區(qū)，1次/d，連續(xù)10d。發(fā)現(xiàn)腕踝針能降低痛經(jīng)大鼠子宮組織前列腺素F2α的含量，升高子宮組織β-內(nèi)啡肽、NO及SP的含量，抑制子宮平滑肌的痙攣性收縮，增加子宮局部血流量，改善局部血液循環(huán)，達(dá)到止痛的效果。

2.3 電針療法 王氏及鞠氏等[19-21]采用電針刺激原發(fā)性痛經(jīng)模型大鼠三陰交、關(guān)元穴，施以密波，頻率50次/s，并分別與艾灸和埋線進(jìn)行對(duì)比；艾灸組：懸灸三陰交(雙側(cè))、關(guān)元穴，電針組與艾灸組均20min/次，1次/d，連續(xù)10d；埋線組：分別在造模第1d和第5d進(jìn)行埋線，取穴同艾灸和電針組，共埋線2次。發(fā)現(xiàn)電針、埋線和艾灸3種方法均能減少痛經(jīng)大鼠扭體次數(shù)，提高痛經(jīng)大鼠血清CD3、CD4含量，改善免疫器官胸腺和脾臟的病理形態(tài)學(xué)變化，3組比較，扭體潛伏期時(shí)間、次數(shù)雖無明顯差異，但埋線組大鼠扭體行為次數(shù)最少。張氏等[22]采用電針治療原發(fā)性痛經(jīng)模型大鼠，取三陰交、血海穴，選用G6805型電針儀，疏密波，頻率2～4Hz，電流強(qiáng)度1～3mA，留針15min，1次/d，5d為1個(gè)療程，共6個(gè)療程。結(jié)果發(fā)現(xiàn)電針可明顯抑制痛經(jīng)大鼠的扭體反應(yīng)，降低其扭體次數(shù)、延長(zhǎng)其扭體潛伏期，升高痛經(jīng)大鼠血清中SP物質(zhì)的含量，并降低大鼠血清前列腺素F2α含量。寧氏等[23]采取經(jīng)皮穴位電刺激方法對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)模型大鼠進(jìn)行干預(yù)，選三陰交(雙側(cè))、關(guān)元、十七椎穴，使用連續(xù)波、頻率2赫茲、強(qiáng)度5mA，干預(yù)30min，1次/d，連續(xù)治療10d。研究結(jié)果提示經(jīng)皮穴位電刺激方法能顯著抑制痛經(jīng)大鼠子宮平滑肌的痙攣性收縮，降低其子宮組織前列腺素F2α含量、升高NO含量，從而緩解疼痛。

2.4 艾灸療法 成氏及栗氏等[24-25]采用溫和灸中極、三陰交、次髎穴刺激原發(fā)性痛經(jīng)大鼠，1次/d，每穴5min，連續(xù)10d；并與西藥阿司匹林作比較。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)溫和灸和藥物阿司匹林均能明顯抑制痛經(jīng)模型大鼠的扭體反應(yīng)，減少痛經(jīng)大鼠扭體次數(shù)、延長(zhǎng)扭體潛伏期，且能明顯升高痛經(jīng)大鼠血清CD3、CD4、CD8的含量，同時(shí)還抑制胸腺、脾臟等免疫器官的不良病理形態(tài)學(xué)變化，而在升高痛經(jīng)大鼠血清CD3、CD4、CD8含量方面，溫和灸組與西藥阿司匹林雖差異無顯著性，但在數(shù)值上溫和灸明顯優(yōu)于西藥阿司匹林。姚氏等[26]采取溫和灸關(guān)元、三陰交的方法刺激原發(fā)性痛經(jīng)模型大鼠，15min/次；并與針刺相同穴位進(jìn)行比較，留針 15min，2組均1次/d，連續(xù)7d，發(fā)現(xiàn)艾灸與針刺均能改善痛經(jīng)大鼠扭體行為，減少扭體次數(shù)，升高痛經(jīng)大鼠子宮組織中NO的含量，降低ET-1的含量，且艾灸組療效優(yōu)于針刺組(P<0.01)。

苗氏等[27-28]采取隔藥灸命門穴的方法對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)模型大鼠進(jìn)行干預(yù)。藥餅由理中湯加減的藥粉制成，將藥餅置于命門穴上施灸，共灸6壯；并分別與常規(guī)針刺命門穴及中藥加味益母草膏灌胃法作比較。針刺組：留針30min，平補(bǔ)平瀉；藥物組：中藥按80g/kg灌胃，3種方法均1次/d，連續(xù)7d。發(fā)現(xiàn)隔藥灸法、針刺法及中藥灌胃法均能抑制痛經(jīng)大鼠的扭體反應(yīng)，延長(zhǎng)其扭體潛伏期時(shí)間、降低扭體次數(shù)；減少痛經(jīng)大鼠血清前列腺素F2α含量、增加前列腺素E2含量；同時(shí)也可降低血清E2含量，增加血清P含量。3組比較，扭體抑制率以隔藥灸組最優(yōu)為85.90%，針刺組次之為71.59%，藥物組為45.15%；與中藥組比，針刺組及隔藥灸組血清前列腺素F2α、E2顯著降低，血清前列腺素E2、P顯著增加(P<0.01)；與針刺組比，隔藥灸組痛經(jīng)大鼠血清E2顯著降低(P<0.01)，前列腺素F2α降低雖不明顯(P>0.05)，但 前列腺素E2、P顯著增加(P<0.01)，綜上所見以隔藥灸療法效果最佳，針刺療法次之。葉氏等[29]采用上述相同實(shí)驗(yàn)方法，結(jié)果又發(fā)現(xiàn)隔藥灸法、針刺法及中藥灌胃法均可明顯減低大鼠子宮內(nèi)膜前列腺素F2α-R、OTR、VPR表達(dá)，增高前列腺素E2-R表達(dá)。3者比較，隔藥灸組前列腺素F2α-R、OTR、VPR表達(dá)均減少；前列腺素E2-R表達(dá)明顯增多(P<0.05)，隔藥灸療法明顯優(yōu)于針刺法及中藥灌胃法。范氏等[30-31]仍以上述方法對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)大鼠進(jìn)行干預(yù)。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)隔物灸法、針刺法及加味益母草膏灌胃法均可減低模型鼠子宮內(nèi)膜ERmRNA表達(dá)和升高PRmRNA表達(dá)。3者比較，隔藥灸組大鼠扭體抑制率最佳為83.07%，針刺組次之為65.24%，藥物組為45.37%；隔藥灸組大鼠ER表達(dá)較針刺組和藥物組顯著減少(P<0.01)，PR表達(dá)顯著增加(P<0.01)，表明隔藥灸組效果明顯優(yōu)于針刺組和藥物組。這可能通過調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜ER與PR表達(dá)，下調(diào)ER表達(dá)，提高PR表達(dá)，使2者重新恢復(fù)平衡，進(jìn)而達(dá)到止痛效果。

2.5 壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法 湯氏等[32]采取壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)大鼠進(jìn)行干預(yù)，取中極、關(guān)元、地機(jī)(雙側(cè))、太沖(雙側(cè))等穴，每天點(diǎn)灸1次，連續(xù)7d。研究發(fā)現(xiàn)壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸可明顯緩解痛經(jīng)大鼠扭體反應(yīng)，減少扭體次數(shù)，升高腦垂體β-內(nèi)啡肽的含量，對(duì)痛經(jīng)具有較好的止痛效果。楊氏等[33]采取相同方法刺激上述相同穴位，發(fā)現(xiàn)壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸還可降低痛經(jīng)模型大鼠的紅細(xì)胞壓積、血漿黏度及全血黏度，改善血液循環(huán)狀況，緩解血瘀癥狀，進(jìn)而緩解痛經(jīng)狀態(tài)。胡氏[34]等采用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法干預(yù)寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)大鼠，并與針刺、月月舒灌胃刺激作對(duì)照，均取中極、關(guān)元、三陰交穴，壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸組：一按火滅即起為1壯，一穴灸1壯；針刺組：平補(bǔ)平瀉，留針15min；月月舒灌胃組：根據(jù)人體體表面積折算，按2.1g/kg給藥，3組均1次/d，連續(xù)7d。結(jié)果發(fā)現(xiàn)壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸、針刺和月月舒3組均可不同程度的抑制痛經(jīng)大鼠的扭體反應(yīng)，延長(zhǎng)痛經(jīng)大鼠扭體潛伏期、減少扭體次數(shù)，提高扭體抑制率，增加痛經(jīng)大鼠血清及子宮組織一氧化氮的含量、降低內(nèi)皮素的含量，3種刺激方法組間比較，扭體次數(shù)、血清及子宮組織一氧化氮和內(nèi)皮素含量雖無明顯差異(P>0.05)，但藥線點(diǎn)灸組扭體潛伏期最長(zhǎng)、扭體抑制率最高，說明壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸能明顯延緩?fù)唇?jīng)出現(xiàn)的時(shí)間，鎮(zhèn)痛效果最佳。

2.6 穴位埋線療法 于氏等[35]采取穴位埋線的方法干預(yù)原發(fā)性痛經(jīng)模型小鼠，并與西藥阿司匹林作比較，取穴中極、十七椎下，于造模第1d予以埋線治療1次；阿司匹林組：于造模第1d開始灌胃給藥，濃度0.2g/mL，0.2mL/只，1次/d，連續(xù)7d。結(jié)果發(fā)現(xiàn)穴位埋線與藥物均能顯著抑制痛經(jīng)小鼠的扭體反應(yīng)，減少扭體次數(shù)，提高血漿前列腺素E2的含量，降低血漿前列腺素F2α的含量，進(jìn)而達(dá)到解痙鎮(zhèn)痛的作用，從而緩解小鼠痛經(jīng)狀態(tài)，但2組組間比較無差異。

3 不同針刺刺激量對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)動(dòng)物模型的影響

申氏等[36]探討不同刺激量對(duì)寒凝證類痛經(jīng)模型大鼠止痛效應(yīng)的差異。取關(guān)元穴，刺激量A組采用0.25mm×40mm毫針，刺入4～5mm，行平補(bǔ)平瀉手法；刺激量B組采用0.18mm×13mm毫針，刺入1～2mm，不施手法，2組均留針20min。研究結(jié)果顯示2種毫針刺激量均能改善痛經(jīng)大鼠行為學(xué)反應(yīng)，延長(zhǎng)其扭體潛伏期、減少扭體次數(shù)和扭體評(píng)分，緩解痛經(jīng)大鼠子宮平滑肌的痙攣性收縮，升高模型大鼠前列腺素E2含量、降低前列腺素F2α含量，其中刺激量A組療效最佳。齊氏等[37-39]采用相同方法刺激三陰交穴，發(fā)現(xiàn)所得結(jié)果與前者基本相同，但在升高前列腺素E2含量方面，刺激量B組則優(yōu)于刺激量A組。此外，還發(fā)現(xiàn)在減低痛經(jīng)模型大鼠血清及子宮Ca2+含量和Fluo-3/AM負(fù)載子宮平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+熒光強(qiáng)度百分比方面以及在增加痛經(jīng)模型大鼠中腦和脊髓κ、μ受體mRNA的表達(dá)方面，刺激量A組均優(yōu)于刺激量B組。章氏等[40]也通過采用上述相同方法刺激寒凝證類痛經(jīng)模型大鼠三陰交穴，觀察痛經(jīng)模型大鼠血漿血栓素、六酮前列腺素F1α含量及子宮外膜毛細(xì)血管和微血管管徑擴(kuò)張情況。結(jié)果顯示2種刺激量均可不同程度的升高痛經(jīng)大鼠血漿6-keto-前列腺素F1α含量，降低TXB2含量及TXB2/6-keto-前列腺素F1α的比值，擴(kuò)張子宮毛細(xì)血管和微血管管徑，但在相同時(shí)間點(diǎn)刺激量A組擴(kuò)張子宮外膜毛細(xì)血管和微血管管徑情況明顯優(yōu)于刺激量B組。許氏等[41]觀察不同刺激量對(duì)寒凝證類痛經(jīng)模型大鼠子宮平滑肌收縮強(qiáng)度及內(nèi)分泌相關(guān)分子的受體基因表達(dá)的差異。選取三陰交穴，期望“得氣”組：選用0.25mm×40mm毫針，刺入4～5mm，分別在毫針刺入時(shí)和留針10min時(shí)行平補(bǔ)平瀉手法30s；期望“不得氣”組：選用0.18mm×13mm毫針，針刺深度為1～2mm，不施手法，2組均留針20min。結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組均能減少痛經(jīng)大鼠子宮收縮波個(gè)數(shù)，降低子宮活動(dòng)度，降低子宮組織前列腺素F2α受體mRNA相對(duì)表達(dá)量，升高前列腺素EP2受體mRNA相對(duì)表達(dá)量，進(jìn)而緩解子宮痙攣，達(dá)到止痛效果，但在減少子宮收縮波個(gè)數(shù)方面，期望“得氣”組效果最佳。

4 針灸不同時(shí)機(jī)介入對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)動(dòng)物模型的影響

張氏等[42]探討艾灸不同時(shí)機(jī)介入對(duì)寒凝證類痛經(jīng)大鼠子宮收縮強(qiáng)度以及左右三陰交、左右三陰交-血海連線溫度的影響。艾灸1次組：造模第10d施灸；艾灸3次組：造模第6、8、10d施灸。兩組均取雙側(cè)三陰交穴施艾粒灸，每穴灸3壯。結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同時(shí)機(jī)介入艾灸均可通過減少子宮收縮波個(gè)數(shù)(P<0.01)，減弱子宮活動(dòng)度(P<0.05)，改善痛經(jīng)模型大鼠子宮痙攣狀態(tài)，并調(diào)節(jié)三陰交穴區(qū)及三陰交-血海連線區(qū)左右溫度的平衡，但艾灸1次組與艾灸3次組在子宮收縮波個(gè)數(shù)、子宮活動(dòng)度及各個(gè)時(shí)間點(diǎn)大鼠左右三陰交穴區(qū)溫度方面的比較，差異均無顯著性(P>0.05)。

嵇氏等[43]分別采用即刻和預(yù)先針刺三陰交穴對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)模型大鼠進(jìn)行干預(yù)，即刻針刺組于造模第10d針刺三陰交穴，留針20min；預(yù)先針刺組在造模第8d開始進(jìn)行針刺治療，1次/d，連續(xù)3d。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)即刻和預(yù)先針刺干預(yù)均可改善痛經(jīng)大鼠的子宮局部微循環(huán)，但在擴(kuò)張微血管及毛細(xì)血管管徑和增加微血管條數(shù)、加快血流方面，預(yù)先針刺效果優(yōu)于即刻針刺。

5 展望

在針灸對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)模型大鼠的干預(yù)研究中，充分展現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合，為探明針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的作用機(jī)理以及豐富臨床治療方法提供了很好的技術(shù)支持。筆者認(rèn)為近年來在原發(fā)性痛經(jīng)模型的建立以及針灸對(duì)其干預(yù)作用方面的研究雖取得了很大的進(jìn)展，但也存在著一定不足：從文獻(xiàn)的整理中發(fā)現(xiàn)目前所建立的原發(fā)性痛經(jīng)動(dòng)物模型僅是以寒凝血瘀及寒濕凝滯證型為主；應(yīng)用的方法主要是針刺和艾灸，但操作不規(guī)范；治療取穴主要集中在關(guān)元、三陰交、中極等穴。對(duì)此也提出幾點(diǎn)意見和建議：(1)原發(fā)性痛經(jīng)的中醫(yī)辨證分型較多，還需建立不同證型的動(dòng)物模型，并進(jìn)行科學(xué)有效的評(píng)價(jià)；(2)應(yīng)建立一套實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的針刺和艾灸的規(guī)范化操作規(guī)程，使之更科學(xué)；(3)穴位特異性研究有待進(jìn)一步加強(qiáng)，以使穴位處方更加優(yōu)化；(4)不同療法的最佳介入時(shí)間和刺激量有待進(jìn)一步明確。因此，無論是在動(dòng)物模型的建立，還是在針灸操作方法的規(guī)范化等方面均尚需進(jìn)一步研究。以期為臨床針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)提供更多、更可靠的依據(jù)。

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(2016-09-27 收稿)

*河北省中醫(yī)藥管理局科技項(xiàng)目：No.2015089；河北省教育廳青年基金項(xiàng)目：No.QN2015027

孫立虹，女，教授, 碩士研究生導(dǎo)師。

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1007-5615(2017)01-0060-05

△ 河北中醫(yī)學(xué)院(石家莊050200)