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        中藥在面部毛細血管擴張治療中的應(yīng)用研究進展

        2017-02-28 14:54:32王海龍趙學(xué)林欒麗梅孫大宇孔昭生
        黑龍江中醫(yī)藥 2017年2期
        關(guān)鍵詞:通透性涼血毛細血管

        姜 昆 王海龍 趙學(xué)林 欒麗梅 孫大宇 孔昭生

        (哈爾濱永江皮膚病醫(yī)院·150020)

        中藥在面部毛細血管擴張治療中的應(yīng)用研究進展

        姜 昆 王海龍 趙學(xué)林 欒麗梅 孫大宇 孔昭生

        (哈爾濱永江皮膚病醫(yī)院·150020)

        面部毛細血管擴張是近些年困擾中、青年女性的一種常見的損容性皮膚病,影響美觀,患者心理壓力較大,目前中藥治療此病應(yīng)用越來越廣泛,本文主要針對面部毛細血管的結(jié)構(gòu)、護張的原因、形成機理及中藥治療的應(yīng)用進展作一綜述。

        面部毛細血管擴張 損容性皮膚病 機理 中藥

        面部毛細血管擴張癥俗稱“紅血絲”,為毛細血管壁的彈性降低,脆性增加,血管持續(xù)性不均勻的擴張甚或破裂,其血管直徑從0.1~1mm不等,平均深度為0.1~0.25mm之間,多呈線狀、樹枝狀、蜘蛛狀及星點狀分布,表現(xiàn)為面頰部皮膚泛紅,肉眼可見擴張的毛細血管,常伴有紅色或紫紅色斑狀、線狀或星狀損害現(xiàn)象的一種皮膚疾病,多見于中、青年女性面頰及鼻翼周圍,對冷、熱刺激及日光敏感,既影響美觀,又增加患者的心理壓力。特別是由于近年來不規(guī)范的面部皮膚美容、護膚品不正當使用、糖皮質(zhì)激素的長期濫用及紫外線照射等,導(dǎo)致繼發(fā)性毛細血管擴張癥的發(fā)病率逐年上升。

        1 面部毛細血管的結(jié)構(gòu)及分型:

        面部毛細血管主耍存在于皮膚的真皮層,管徑極細,平均為6~8微米,連接于動、靜脈之間,互相連接成網(wǎng)狀,且血管壁薄,血流慢,通透性大。毛細血管管壁主要由一層內(nèi)皮細胞、基膜以及周細胞組成,在內(nèi)皮細胞與基膜之間散在有一種扁而有突起的細胞,突起緊貼在內(nèi)皮細胞基底面,稱為周細胞,主要是在血管生長或再生時分化成平滑肌纖維及成纖維細胞。在電鏡下,將毛細血管分為連續(xù)性毛細血管、有孔毛細血管和血竇三型[1]。細的毛細血管橫切面由一個內(nèi)皮細胞圍成,較粗的毛細血管由2~3個內(nèi)皮細胞圍成,內(nèi)皮細胞基膜外有少許結(jié)締身組織。其功能主要是利于血液與組織之間進行物質(zhì)交換[2]。

        2 引起面部毛細血管擴張的原因:

        面部毛細血管擴張主要分為原發(fā)性毛細血管擴張和繼發(fā)性毛細血管擴張。

        原發(fā)性毛細血管擴張常有家族史,多并發(fā)于某些遺傳病,表現(xiàn)為血管壁薄,毛細血管周圍結(jié)締組織彈性不足,血管不能收縮。

        繼發(fā)性毛細血管擴張主要由以下幾種原因引發(fā):

        2.1 高原氣候

        高海拔地區(qū)空氣稀薄,紫外線強烈,機體含氧量低,皮膚缺氧導(dǎo)致紅細胞數(shù)增多,聚集增強,硬度增大,變形能力降低,血管收縮功能障礙,引起毛細血管擴張,即我們常說的“高原紅”。

        2.2 激素依賴性毛細血管擴張

        違禁加入糖皮質(zhì)激素的護膚品,或者含激素類的外用藥,長期使用會影響局部皮膚的正常代謝,導(dǎo)致膠原變性,降低毛細血管彈性,增加毛細血管脆性,角質(zhì)層變薄。毛細血管一張一收,很容易出現(xiàn)紅血絲癥狀和皮膚萎縮,此類毛細血管擴張常伴有激素依賴性皮炎。

        2.3 物理因素刺激

        長期高、低溫的工作環(huán)境,紫外線照射等物理因素反復(fù)刺激毛細血管,血管壁細胞遭受破壞,大量細胞死亡和代謝紊亂,毛細血管壁的彈性降低,引起毛細血管擴張或破裂。

        2.4 其他疾病引起的并發(fā)癥

        如酒渣鼻、放射性皮炎、肝硬化、甲亢、高血壓、糖尿病、靜脈曲張等均可引起毛細血管擴張。

        3 毛細血管擴張的形成機理

        不論是何種原因引起的面部毛細血管擴張,歸根到底都是毛細血管受到了外界刺激,血管內(nèi)皮細胞間隙增寬、內(nèi)皮細胞及基底膜受損,致使血管壁通透性升高,毛細血管的抵抗能力降低,收縮及舒張功能障礙。

        4 面部毛細血管擴張的防治

        面部毛細血管擴張由于成因復(fù)雜,防治途徑也有所不同。對于原發(fā)性的面部毛細血管擴張,必須依靠醫(yī)學(xué)的途徑來解決[4],外用化妝品是無法解決的。但對于繼發(fā)性毛細血管擴張,可以通過添加中草藥有效成分的護膚品來防治,有效成分直接作用于面部毛細血管擴張部位,促進皮損部位對藥物的吸收,增強血管功能,改善微循環(huán)。

        防治方式主要為:

        4.1 增加角質(zhì)層厚度和血管的耐受能力

        皮膚的角質(zhì)層的屏障功能是防御外界刺激的第一道防線,角質(zhì)層可以強化皮膚的防御系統(tǒng),加速新陳代謝,一旦遭受破壞,就會導(dǎo)致面部皮膚變薄,出現(xiàn)紅血絲。因此,應(yīng)避免過度去除角質(zhì)層。增強血管的耐受能力,可以加強皮膚對外來侵害的抵御能力。

        4.2 緩解皮膚敏感性,保護并修復(fù)受損的毛細血管

        毛細血管受到了外界刺激,皮膚免疫系統(tǒng)就會啟動防御機制,局部的血流量升高,致使血管壁通透性升高,血管的抵御能力降低,緩解皮膚敏感性,不僅為受刺激的皮膚帶來舒適感,還有助于減少紅血絲出現(xiàn)的程度,并且減少受刺激區(qū)的血流量,相應(yīng)的紅血絲就會減輕;保護并修復(fù)受損的毛細血管,增強毛細血管的彈性和收縮力,恢復(fù)正常的血液微循環(huán),強化血管壁,防止毛細血管再次破裂。外用添加中藥有效成分的護膚品,不僅能改善皮膚微循環(huán)、減輕血管擴張狀態(tài),同時具有很好的促進表皮細胞再生、提高皮膚屏障功能與保濕抗過敏作用。

        5 中藥治療現(xiàn)狀

        面部毛細血管擴張俗稱“紅血絲”,中醫(yī)又叫做“赤紅面”[5],主要原因為:心肺郁熱,血行不暢,脈絡(luò)瘀滯所致肌膚失養(yǎng)。治療原則以益氣養(yǎng)血,涼血活血為主[6]。分為血熱和血瘀兩類。按照中醫(yī)“血熱以清熱涼血、血瘀以活血通絡(luò)”的理論基礎(chǔ)[7],常用葛根、黃芪、大黃、枳實、槐花、黨參、側(cè)柏葉、大青葉、陳皮、地榆、牡丹皮、水牛角粉等,另可酌癥配伍當歸、川芎、山藥、苦參、薏苡仁、茯苓、杏仁、冬瓜籽、側(cè)柏葉、凌霄花、甘草等中藥。

        5.1 葛根

        葛根是豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根。明代著名醫(yī)家李時珍在《本草綱目》中記載:“葛根,性甘、辛、平、無毒,主治:消渴、身大熱、嘔吐、諸弊,起陰氣,解諸毒”。功效:升陽止瀉、解肌退熱、生津透疹。葛根主要含有碳水化合物、植物蛋白、多種維生素和礦物質(zhì),此外還含有黃酮類物質(zhì):大豆素,大豆甙,葛根素,葛根醇及異黃酮甙等。藥理作用主要有:⑴葛根具有擴張血管,改善微循環(huán),降低血黏度及血管阻力的作用,能軟化和保護血管;⑵清除體內(nèi)自由基,抗氧化的功能,這一點也是葛根在中藥美容中應(yīng)用的重要依據(jù):⑶有增強機體抵抗力,提高機體免疫功能,增強皮膚的抗損傷能力[8];⑷明顯改善肝功能,促進肝細胞再生功能并改善細胞代謝。

        5.2 黃芪

        黃芪為豆科植物蒙古黃芪及莢膜黃芪的干燥根。其味甘,性微溫,功效:益氣升陽,固表止汗,利水消腫,托毒生肌。黃芪含有多種活性成分,包括黃芪多糖、皂苷、黃酮類等。藥理作用主要有:⑴黃芪的益氣升陽作用能在一定程度上促進皮膚細胞新陳代謝,促使血液循環(huán),激活表皮細胞,消散靜脈的瘀阻現(xiàn)象;⑵黃芪具有擴張血管、降低區(qū)域血管阻力,保護血管內(nèi)皮細胞,改善微循環(huán)的作用。黃芪還能不同程度地促進血管內(nèi)皮細胞游走與增值,提高內(nèi)皮細胞整合素活性,具有較好的促進血管生成的作用;⑶清除體內(nèi)自由基,同時能阻止自由基引起的過氧化反應(yīng),提高皮膚細胞新陳代謝的速度,從而使皮膚的彈性和光澤增加;[9]⑷滋養(yǎng)美白、延緩衰老及防止脫發(fā),其推動作用還可以將停滯在表皮組織中的代謝物驅(qū)散,提高皮膚自凈能力,達到淡化色斑的目的。

        5.3 大黃

        為蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的干燥根和根莖。其味苦,性寒,功效:瀉下攻積,清熱瀉火,涼血解毒,逐瘀通經(jīng),利濕退黃。大黃主要成分有大黃素、大黃酸、大黃素甲醚、蘆薈大黃素、大黃酚等,其重要的活性成分是蒽醌類化合物及其衍生物。藥理作用主要有:⑴大黃能增強血管的收縮活性,改善其脆性,降低毛細血管通透性;⑵大黃能降低血管通透性,可使毛細血管致密,并能增加血小板、纖維蛋白含量,促進血小板的粘附和聚集功能,降低抗凝血酶活性,使局部血管收縮,增強血管壁彈性;⑶大黃中的大黃素能破壞細菌細胞膜的通透性,抑制細菌內(nèi)的蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮殺菌抗炎作用[10],⑷大黃所含的大黃酚有很好的抗衰老抗氧化功能。

        5.4 枳實

        為蕓香科植物酸橙及其栽培變種或甜橙的干燥幼果,其味苦、辛、酸,性微寒,功效:破氣消積、化痰散痞、理氣寬中、行滯消脹。主要有效成分為黃酮類、揮發(fā)油和少量的生物堿類化合物。藥理作用主要有:⑴枳實中的橙皮苷屬于維生素類藥物,既能降低毛細血管的通透性,淡化毛細血管擴張,又能夠降低毛細管的脆性,保護毛細血管,防止微血管的破裂出血⑵枳實對血管內(nèi)血細胞凝結(jié)及毛細血管抵抗力降低有改善作用[11];⑶其中的柚皮苷是一種雙氫黃酮類化合物,能改善局部微循環(huán)和營養(yǎng)成分的供給,具有抗炎、抗病毒、抗突變、抗過敏以及抗?jié)兊淖饔?;⑷枳實中的交感素,又名辛弗林,具有較強的收縮血管、擴張氣管和支氣管作用。

        5.5 槐花

        為豆科植物槐的花朵或花蕾,其味苦、性微寒,功效:涼血止血,清肝瀉火?;被êJ?。词|香苷)、槲皮素、鞣質(zhì)、槐花二醇等物質(zhì)。藥理作用主要有:⑴槐花中的蘆丁能改善毛細血管的功能,保持毛細血管正常的抵抗力,防止因毛細血管脆性過大,滲透性過高引起的擴張及出血;⑵槲皮素能保持毛細血管的正常抵抗力,減少毛細血管通透性,可使因脆性增加而出血的毛細血管恢復(fù)正常彈性;⑶槐花抗氧化及對自由基的清除能力較強[12];⑷具有抗炎、抗病毒和抑制皮膚真菌的作用。

        5.6 其他藥物

        丹參:活血祛瘀,涼血消腫,對微循環(huán)的改善是其活血祛瘀的基本作用之一[13],另具有良好的清除氧自由基的功能,有利于擴張的毛細血管消退,恢復(fù)皮膚彈性;七葉樹:理氣寬中,具有增加靜脈張力、改善微循環(huán)促進肢體功能恢復(fù)等作用,能有效促進靜脈及微血管血液循環(huán);大青葉:清熱解毒,涼血消斑,可以降低皮膚毛細血管通透性;陳皮:理氣和中,燥濕利水,能降低皮膚毛細血管通透性,防止毛細血管出血;水牛角粉:清熱涼血解毒,可以降低皮膚毛細血管通透性,涼血不活血;側(cè)柏葉、地榆:清熱解毒,涼血止血,消腫斂瘡,涼血不活血,收縮毛細血管;當歸:補血和血,活血潤膚,其提取物具有美自、清除自由基的功效;紫花地?。呵鍩峤舛?,涼血消腫,可以使皮膚血管通透性增加.有利于緩解毛細血管擴張及消除急、慢性炎癥。

        中醫(yī)藥治療面部毛細血管擴張是以傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)理倫為基礎(chǔ),運用豐富的中草藥資源,辨證論治,內(nèi)調(diào)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血,外用添加天然中草藥成分提取物的護膚品,潤養(yǎng)肌膚,內(nèi)外結(jié)合,共同修復(fù)受損的毛細血管,恢復(fù)其功能。隨著人們崇尚“純天然”意識的提高,中草藥的認可會被提升到一個新的高度,可以預(yù)見,中藥在現(xiàn)代不斷發(fā)展的生物技術(shù)推動下,將在面部毛血管擴張治療中發(fā)揮越來越大的作用。

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