趙曉云,王斌全，王 麗

高校職能視角下護理專職教師臨床實踐模式思考

趙曉云,王斌全，王 麗

闡述了高校護理專職教師臨床實踐的目的是完成教學任務、尋找科研問題及開展科研項目、幫助臨床護士提升科研能力及護理質量、服務病人及活躍科室學術氛圍；參與的工作包括查房、引導護生、開展科研相關活動、指導護士、參與臨床護理工作、協(xié)助臨床科室舉辦學術會議；扮演的角色包括學生、教師、科研人員、護士導師與護士。

高校職能；護理專職教師；臨床實踐的目的；參與的工作；臨床實踐模式

護理理論與臨床實踐之間橫亙著一條寬闊的河流，具有豐富臨床實踐經驗的護理教師是溝通兩者、指向護理又通往學生的堅固橋梁。然而，并不是所有的護理教師都有臨床實踐經驗，如非護理專業(yè)畢業(yè)的護理教師從學校畢業(yè)后直接走上教師崗位或者在從事其他專業(yè)的同時兼顧護理教學；有臨床實踐經驗的護理教師盡管有過臨床護理經歷，但隨著醫(yī)學的快速發(fā)展曾經的實踐經驗已經遠遠不能滿足教學的需求。因此，護理專職教師應經常參與臨床護理實踐。當前，我國護理教育培養(yǎng)的主要是應用型護理人才。高等院校有四大職能：教學、科研、社會服務以及文化傳承，教師是實現(xiàn)高校四大職能的核心要素[1]。為了有效實現(xiàn)高校職能，護理專職教師臨床實踐活動需要由固定模式從教學、科研、社會服務和文化傳承4個方面進行規(guī)范。筆者嘗試參考國外最新研究成果[2]，結合國內實際情況，探討構建一個由高校職能引導的操作性比較強的護理專職教師臨床實踐模式。

1 高校護理專職教師臨床實踐目的

1.1 完成教學任務 高校的首要職能是教學，因而護理專職教師臨床實踐的首要目的就是完成教學任務。一方面，護理學是一門實踐性很強的學科，在專業(yè)課程的理論講授過程中不可避免地涉及臨床相關問題，無論是描述病人的基本情況還是疾病的發(fā)生發(fā)展與轉歸，無論是機器設備參數還是護理操作流程，都需要教師親自接觸臨床才能妥善解決這些問題。對于非護理出身的護理專職教師來說，因為不了解護理基本知識，對護理相關內容的講授無法做到游刃有余；對于護理專業(yè)畢業(yè)的護理專職教師來說，若不經常深入臨床，也不能及時了解護理新知識和新技能，觀念落后、知識陳舊。另一方面，護生進入臨床實習時，由于環(huán)境不熟悉，不能很好地將理論知識應用于實踐，面臨著從學生向護士角色的轉變和人際關系的變化，會產生很大的壓力[3]。為更好地幫助護生度過這一關鍵時期，護理專職教師需要進入臨床與護生一起工作，隨時引導后者解決各種困惑。

1.2 尋找科研問題與開展科研項目 高校的第2個職能是科學研究，護理專職教師需通過深入臨床尋找科研問題或開展科研項目。由于護理隊伍整體科研素養(yǎng)不高，護理科研人員對研究方法的使用范圍認識不足，對護理屬性認知模糊因而對專屬護理學的研究內容判斷不清，所以肩負著科學研究使命的高校護理專職教師需要格外重視科學研究。也因為護理學的實踐性，護理專職教師需要深入臨床去發(fā)現(xiàn)問題并尋求解決的辦法。另外，很多科研項目需借助臨床環(huán)境才能完成，因而護理專職教師要深入臨床實踐開展科研項目。

1.3 幫助臨床護士提升科研能力以及護理質量 高校第3個職能是文化傳承，它是指文化在社會群體代際間縱向傳遞以及在同一時代社會群體間橫向吸收的過程[4-5]。文化傳承之于高校護理專職教師最主要的是知識的傳遞，對象除了學生還包括臨床護士。在我國，臨床護士的平均學歷不高，大多數沒有接受過系統(tǒng)的科研訓練，科研意識缺乏，科研能力差[6]。護理專職教師需在臨床實踐中對臨床護士進行科研訓練，培養(yǎng)他們的科研意識、提升他們的科研能力。護士的平均學歷和工作量與醫(yī)院等級呈正相關，醫(yī)院等級越高護士平均學歷越高但相應的工作量也越大，護士的大部分時間都被工作占用了[7]，無暇了解國內國際前沿科研成果；等級較低醫(yī)院護士時間相對充裕，但護士學歷較低，沒有了解護理發(fā)展狀況的能力。護理專職教師需要利用自己的學術資源盡可能地幫助臨床護士開闊視野，利用已有的科研成果提升臨床護理質量。

1.4 服務病人以及活躍科室的學術氛圍 高校的第4個職能是社會服務。病人是臨床護理活動的核心，護理專職教師可通過科學研究發(fā)現(xiàn)服務于病人的護理手段，通過幫助臨床護士提升影響病人康復的護理質量，可以將自己的知識直接用來為病人提供服務。同時，護理專職教師還可以利用自己的學術優(yōu)勢尋找機會活躍科室的學術氛圍。

2 高校護理教師臨床實踐參與的工作

2.1 查房 通常情況下，如果護理專職教師是為了解決理論教學過程中遇到的臨床相關問題進入臨床，那么她可以通過以下途徑參與實踐：第一，參與醫(yī)療或護理查房，傾聽醫(yī)生對疾病發(fā)生、發(fā)展的講解或護士對解決病人護理問題的說明；第二，就需要解決的問題請教醫(yī)生或護士，并在觀察醫(yī)生或護士解決該問題的過程中將該知識點內化。

2.2 引導護生 如果護理專職教師進入臨床的主要目的是幫助實習護生，就要與護生建立良好的師生關系，引導其處理好與病人、病人家屬、臨床帶教老師及護生的關系，使其盡快適應臨床，提高理論知識應用于臨床的能力。尤其是當病人及其家屬在言語、態(tài)度甚至行為上表現(xiàn)出對護生的不尊重，護生和臨床帶教老師溝通不暢挫傷了護生實習的積極性和主動性時，護理專職教師要及時發(fā)揮自己的橋梁作用，引導護生通過提升自己的專業(yè)能力和提供高質量的服務贏得病人及其家屬的信任與配合，促進護生與臨床帶教老師之間進行良好的溝通，避免護生產生自卑心理以及對護理職業(yè)的排斥感，順利完成實習任務。

2.3 開展科研相關活動 開展科學研究的目的是為了更好地服務于病人，護理專職教師可以結合自己的研究興趣選擇進入相關臨床科室，通過觀察目標人群、與相關人員交流、體驗臨床活動等方法發(fā)現(xiàn)待解決的問題，在分析該問題的研究意義、制定研究方案、判斷該研究的可行性以及可能的研究成果后確定其可否成為自己的研究課題。開展需要在臨床環(huán)境中實施的科研項目時，護理專職教師要征得相關負責人的同意進入臨床科室，根據研究方案展開相應的觀察、訪談、調查或干預等活動，在這個過程中要遵守倫理道德規(guī)范，嚴格按照方案規(guī)定的步驟執(zhí)行。

2.4 指導護士 為提升臨床護士的科研能力，護理專職教師在臨床實踐中有責任啟發(fā)并幫助臨床護理人員尋找感興趣的方向與課題，教他們查閱資料、撰寫開題報告、開展科學研究，并在科研過程中隨時提供必要的指導與幫助。此外，由于臨床護士沒有足夠的時間尋求解決臨床護理問題的辦法[8]，護理專職教師需制定護理方案并指導臨床護士實施該方案。在實施方案過程中會遇到很多的困難，比如醫(yī)生的配合問題、設備的保障問題等，需要得到相關人員的大力支持。

2.5 參與臨床護理工作 無論是學習臨床護理技能還是應用科研成果亦或服務于病人，護理專職教師都需要全身心地投入到臨床護理工作中。學習臨床護理技能要在臨床護士的指導下進行；在指導護士將科研成果應用于臨床實踐時，護理專職教師需要參與整個過程并觀察其效果，對可能出現(xiàn)的意外情況要有預案，以保證活動順利實施。病人對疾病的發(fā)生發(fā)展過程、護理及康復等有疑問時，護理專職教師利用淵博的學識答復病人，不但能讓病人了解疾病相關知識，也能增強病人對護士的信任感，從而提升護士的社會地位。

2.6 協(xié)助臨床科室舉辦學術會議 學術會議是進行學術交流的主要方式之一，根據不同的目的有不同的分類，它能夠增強科研人員的凝聚力，促進同行之間的信息交流以及科研成果的推廣使用。護理專職教師可以在臨床實踐中協(xié)助科室定期舉辦小型學術沙龍，邀請對主題感興趣的人員參加，并主持整場活動；或者根據科室性質以及科室護士長的意愿協(xié)助籌辦大型學術研討會，負責擬定主題與時間、邀請會議主講人等。

3 護理專職教師在臨床實踐中扮演的角色

3.1 學生 無論是護理專業(yè)出身的還是非護理專業(yè)出身的護理專職教師，在進入臨床學習如何解決教學中存在的臨床相關問題時扮演的角色都是學生。在參加醫(yī)療查房與觀察醫(yī)生解決病人問題過程中，護理專職教師學習的對象是醫(yī)生，在參加護理查房與觀察護士解決病人問題以及在護士指導下學習護理技能時，護士為護理專職教師的老師。扮演學生角色是護理專職教師為實現(xiàn)高校教學職能所做的工作。

3.2 教師 護理專職教師在臨床實踐中還有一個角色是教師，是為實現(xiàn)高校教學與文化傳承職能所做的工作，引導護生將理論知識應用于臨床實踐，幫助護生處理各種社會關系。

3.3 科研人員 無論是尋找研究課題，還是深入臨床開展科研活動，護理專職教師扮演的均是科研人員角色，要求護理專職教師敏銳、嚴謹、求真、務實。

3.4 護士導師 在幫助護士尋找科研課題、應用科研成果以及開展科研活動過程中，護理專職教師扮演的是護士導師的角色。護理專職教師與護士屬護理領域中分工不同的兩個群體。為順利開展工作，在雙方相處過程中要相互尊重，注意選擇雙方都能接受的工作方式。這個角色對護理專職教師的要求是耐心、細致、嚴謹。

3.5 護士 護理專職教師在試著將理論知識應用于實踐以及為病人答疑解惑過程中扮演的就是護士的角色[9]。學習新的臨床實踐技能后護理專職教師要在反復練習后才能獨立為病人提供護理服務，要注意尊重病人，加強與病人及其家屬之間的溝通并保持良好的關系；在為病人答疑解惑時要正確理解病人的意思、注意保護病人的隱私、關注病人的情緒。扮演護士角色既要做到共情和耐心，還要對病人足夠真誠。

高校護理專職教師參與臨床實踐是教學的需要，也是科研、社會服務與文化傳承的需要，經過臨床實踐以完成教學任務、尋找有意義的科研課題、完成需在臨床環(huán)境中實施的科學研究、有效地幫助臨床護士提升科研能力與護理質量、為病人提供滿意的護理服務以及幫助臨床科室成功舉辦學術會議，表明護理專職教師在臨床實踐活動過程中可有效實現(xiàn)高校的四大職能。但是，只有對護理教學以及科研有濃厚興趣，對護生有責任感，對文化傳承有使命感以及對病人有強烈的同情心才能最大限度地從臨床實踐中汲取養(yǎng)分，成就自我，成就護生，成就護理學，成就護士同仁也成就病人。

[1] 林琳,欒雙軍.高校辦學應突出教師主體地位[J].黑龍江畜牧獸醫(yī),2017(1下):268-270.

[2] Kleinpell RM,Faut-Callahan M,Carlson E,etal.Evolving the practitioner-teacher role to enhance practice-academic partnerships:a literature review[J].Journal of Clinical Nursing,2015，25(5/6):708-714.

[3] 陳霞,宋永慧.護理專職教師參與護理臨床實習管理的體會[J].西南軍醫(yī),2010,12(4):818.

[4] 穆潤寬,楊靜.新時期高校文化傳承的途徑探析[J].前沿,2012(23)：237-238.

[5] 張繼梅.文化自覺與文化傳承[J].齊魯學刊,2013(4)：63-66.

[6] 李芝娟,陳曄,朱娜娜.我國臨床護士護理科研現(xiàn)狀分析及對策[J].當代護士,2016(9)：145-147.

[7] 孫大虎.我國臨床護士科研培訓研究進展[J].齊魯護理雜志,2016,22(7):47-48.

[8] 程金蓮,史宏睿,孫玉梅.護理人員科研成果應用的研究進展[J].護理研究,2012,26(16)：1444-1446.

[9] Ian Cave.Nurse teachers in higher education-without clinical competence,do they have a future?[J] Nurse Education Today,2005，25(8):646-651.

(本文編輯范秋霞)

Thinking of clinical practice model of nursing full-time teachers from perspective of function of colleges and universities

Zhao Xiaoyun,Wang Binquan,Wang Li
(Nursing College of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

2016年山西省軟科學研究項目，編號：2016041035-5。

趙曉云，講師，博士研究生在讀，單位：030001，山西醫(yī)科大學護理學院；王斌全單位：030001，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院；王麗單位：030619,山西中醫(yī)藥大學護理學院。

信息 趙曉云,王斌全，王麗.高校職能視角下護理專職教師臨床實踐模式思考[J].護理研究，2017，31(26)：3305-3307.

G642

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.26.027

1009-6493(2017)26-3305-03

2017-08-01；

2017-08-28)