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        小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染相關(guān)性

        2017-02-27 23:44:59徐湘
        中外醫(yī)學(xué)研究 2016年31期
        關(guān)鍵詞:小兒咳嗽變異性哮喘

        徐湘

        【摘要】 目的:評(píng)定肺炎支原體感染以及小兒咳嗽變異性哮喘之間的內(nèi)在聯(lián)系。方法:選擇2014年1月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院接受對(duì)癥治療的小兒咳嗽變異性哮喘患者52例,將其設(shè)作分析組;選取小兒上呼吸道感染患者50例進(jìn)行對(duì)照觀察,將其設(shè)作對(duì)照組,對(duì)兩組入選對(duì)象的肺部支原體抗體(MP-IgM)進(jìn)行測定,同時(shí)配合展開對(duì)癥治療,觀察兩組療效及臨床指征。結(jié)果:分析組中,19例患兒肺部支原體抗體指標(biāo)的測定結(jié)果為陽性,陽性率為36.54%;對(duì)照組中,6例患兒肺部支原體抗體指標(biāo)的測定結(jié)果為陽性,陽性率為12.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外,19例患兒并發(fā)肺炎支原體感染,予以針對(duì)性治療后,其有效率達(dá)到94.74%。結(jié)論:咳嗽變異性哮喘及肺炎支原體感染之間存在內(nèi)在聯(lián)系,肺炎支原體感染屬于咳嗽變異性哮喘患兒的發(fā)病誘因,因此在臨床治療工作中,需明確患兒疾病誘因,再展開針對(duì)性治療,從而有效改善患兒預(yù)后,提升其生存質(zhì)量。

        【關(guān)鍵詞】 小兒上呼吸道感染; 肺炎支原體感染; MP-IgM; 小兒咳嗽變異性哮喘

        doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.070 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)31-0125-02

        臨床醫(yī)學(xué)界認(rèn)為,哮喘癥狀發(fā)作的致病原為肺炎支原體,且通常伴隨著支氣管組織黏液栓塞、支氣管組織平滑肌痙攣、黏液分泌量異常增多及氣道黏膜組織水腫等現(xiàn)象出現(xiàn)。為有效探討肺炎支原體感染及小兒咳嗽變異性哮喘之間的內(nèi)在聯(lián)系,研究中選擇2014年1月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院接受對(duì)癥治療的小兒咳嗽變異性哮喘進(jìn)行分析,同時(shí)選擇小兒上呼吸道感染患者共50例進(jìn)行對(duì)照觀察,均予以對(duì)癥治療及肺部支原體抗體(MP-IgM)測定,再觀察其各項(xiàng)臨床指標(biāo),以期進(jìn)一步提升患者診療質(zhì)量?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2014年1月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院接受對(duì)癥治療的小兒咳嗽變異性哮喘患者52例,將其設(shè)作分析組,其中男30例,女22例;年齡1.1~11.8歲,平均(6.66±1.89)歲。選取小兒上呼吸道感染患者50例進(jìn)行對(duì)照觀察,將其設(shè)作對(duì)照組,其中男30例,女20例;年齡1.2~11.5歲,平均(6.81±2.00)歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 檢測方法 在所有入選對(duì)象中落實(shí)肺部支原體抗體(MP-IgM)測定:(1)抽取患者2 ml靜脈血液標(biāo)本,予以離心,離心設(shè)備轉(zhuǎn)速調(diào)試至3000γ/min,離心時(shí)長為20 min。(2)對(duì)所有入選對(duì)象肺炎支原體指標(biāo)進(jìn)行測定,操作程序嚴(yán)格以說明書為標(biāo)準(zhǔn)。

        1.2.2 治療方法 (1)對(duì)于并發(fā)肺炎支原體感染的患兒,予以靜滴適量紅霉素(生產(chǎn)商為:南陽普康集團(tuán)衡淯制藥有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字為:H41021103),用藥劑量為每天20.0~30.0 mg/kg。

        (2)用藥1個(gè)療程共7 d后,給予患兒服用阿奇霉素,用藥劑量為10.0~15.0 mg/kg,1次/d,用藥3 d后,需停用4 d,再展開下1個(gè)療程的治療工作。(3)每個(gè)療程共7 d,患兒用藥時(shí)長為3個(gè)療程。(4)用藥過程中,對(duì)所有患兒的肝功能指數(shù)、血常規(guī)指數(shù)及尿常規(guī)指數(shù)等進(jìn)行定期測定。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)臨床療效:對(duì)用藥后兩組的效果進(jìn)行評(píng)定,其中用藥后患兒臨床癥狀基本消失,且肺功能基本恢復(fù)正常,為顯效;用藥后,患兒臨床癥狀明顯改善,但偶有哮喘現(xiàn)象出現(xiàn),即為有效;未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn),即為無效;總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(2)陽性標(biāo)準(zhǔn):如果滴度≥1/80,表明測定結(jié)果為陽性,即患兒并發(fā)肺炎支原體感染現(xiàn)象[1]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組MP-IgM測定結(jié)果比較

        分析組中,19例患兒肺部支原體抗體指標(biāo)的測定結(jié)果為陽性,陽性率為36.54%;對(duì)照組中,6例患兒肺部支原體抗體指標(biāo)的測定結(jié)果為陽性,陽性率為12.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 并發(fā)肺炎支原體感染患兒的臨床效果

        52例小兒咳嗽變異性哮喘患者中,有19例(36.54%)患兒并發(fā)肺炎支原體感染現(xiàn)象,予以針對(duì)性治療后,顯效患兒數(shù)量為13例(68.42%);有效患兒數(shù)量為5例(9.62%);無效患兒數(shù)量為1例(1.92%),其有效率達(dá)94.74%。

        3 討論

        盧遠(yuǎn)達(dá)等[2]通過深入調(diào)查、臨床實(shí)踐研究后發(fā)現(xiàn),支原體是誘發(fā)動(dòng)物疾病的一種常見病原體,其中又以肺炎支原體最為常見,而且肺炎支原體還可能會(huì)誘發(fā)呼吸系統(tǒng)病癥。肺炎支原體的傳播途徑較廣,除了可以通過口腔組織、鼻腔組織傳播外,還可進(jìn)行唾液傳播及空氣傳播,一旦肺炎支原體發(fā)生感染現(xiàn)象,就會(huì)使人們體內(nèi)的大量特異性體液出現(xiàn)免疫現(xiàn)象,所以人們血清組織中有大量抗體,能夠抗肺炎支原體[3]。小兒咳嗽變異性哮喘是兒科常見疾病,又被稱作“隱匿性哮喘”、“過敏性咳嗽”及“咳嗽性哮喘”,該病的病變部分在機(jī)體肺部組織,外邪侵于肺而致肺氣不宣;加之,小兒脾不足易生痰,并上貯于肺,最終引發(fā)咳嗽??人宰儺愋韵純旱呐R床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘息及反復(fù)性咳嗽等,由于該病癥不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床體征,具有一定隱匿性特征,且其臨床表現(xiàn)極易與呼吸道感染混淆,因此容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象,嚴(yán)重威脅到患兒身心健康及生命安全,所以需要加以防治。

        小兒咳嗽變異性哮喘屬于特殊型哮喘癥狀,其誘發(fā)因素之一即為肺炎支原體感染,其發(fā)病機(jī)理如下:(1)當(dāng)肺炎支原體成分長時(shí)間附著于人體呼吸道組織的黏膜上時(shí),頂部結(jié)構(gòu)中的P1蛋白就會(huì)承擔(dān)粘附裝置的職責(zé),直接附著于機(jī)體呼吸道組織纖毛表面及上皮表面,以至于過氧化氫及核酸酶出現(xiàn)細(xì)胞毒性反應(yīng),致使機(jī)體上皮細(xì)胞組織不斷腫脹與溶解,最終達(dá)到壞死狀態(tài)[4]。不僅如此,還會(huì)使機(jī)體呼吸道組織表面大量微絨毛受到影響,不僅會(huì)導(dǎo)致其運(yùn)動(dòng)速率變緩,還會(huì)使微絨毛的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變[5]。然而,人體氣道壁上的傳入神經(jīng)長時(shí)間保持裸露狀態(tài),一旦受到外界因素的刺激,敏感性會(huì)迅速提升,致使機(jī)體氣道組織呈現(xiàn)出高反應(yīng)性狀態(tài)[6]。(2)肺炎支原體組織屬于一種具有特異性的抗原物質(zhì),除了會(huì)出現(xiàn)速發(fā)型的變態(tài)反應(yīng)外,還會(huì)引起遲發(fā)型的變態(tài)反應(yīng),致使哮喘出現(xiàn)遲發(fā)相或速發(fā)相,使IgE介導(dǎo)的氣道組織出現(xiàn)高反應(yīng)性現(xiàn)象,從而引起疾病[7]。對(duì)于并發(fā)肺炎支原體感染現(xiàn)象的咳嗽變異性哮喘患兒,其常見治療藥品有紅霉素及阿奇霉素等,兩種藥品配合使用,有助于提升患兒療效。本次研究,所有入選對(duì)象接受專業(yè)檢測、對(duì)癥治療后,發(fā)現(xiàn)分析組內(nèi)肺部支原體抗體指標(biāo)的陽性率為36.54%,對(duì)照組內(nèi)陽性率為12.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外,19例并發(fā)肺炎支原體感染的患兒接受針對(duì)性治療后,其有效率達(dá)到94.74%,與江月明等[8]研究結(jié)果相近。

        綜合本次研究結(jié)果,表明咳嗽變異性哮喘及肺炎支原體感染之間存在內(nèi)在聯(lián)系,肺炎支原體感染屬于咳嗽變異性哮喘患兒的發(fā)病誘因,因此在臨床治療工作中,需明確患兒疾病誘因,再展開針對(duì)性治療,從而有效改善患兒預(yù)后,提升其生存質(zhì)量。

        參考文獻(xiàn)

        [1]陳詠麗,李俊華.脾氨肽口服凍干粉對(duì)小兒支原體感染肺炎伴哮喘患者尿視黃醇結(jié)合蛋白與C反應(yīng)蛋白的影響研究[J].中國生化藥物雜志,2015,35(8):167-169.

        [2]盧遠(yuǎn)達(dá),于利.免疫球蛋白E及白細(xì)胞介素5在肺炎支原體感染合并哮喘患兒診斷中的意義[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(13):1975-1977.

        [3]孫元杰.肺炎支原體感染時(shí)外周血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)變化及血清總IgE水平[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(74):95-96.

        [4]王曄,黃凱,梁振山.肺炎支原體感染與兒童哮喘及IgE水平的相關(guān)性研究[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(3):234-235.

        [5]李妍,易星航.肺炎支原體感染患兒血清細(xì)胞因子及其IgE水平在哮喘發(fā)病中的相關(guān)性研究[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(5):683-685.

        [6]李萍.兒童哮喘與肺炎支原體感染誘發(fā)哮喘的臨床特征及IgE水平的相關(guān)性研究[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(12):2107-2108.

        [7]高海霞,王志勇.小兒支原體感染、氣道高反應(yīng)性與反復(fù)呼吸道感染的關(guān)系臨床研究[J].河北中醫(yī),2012,34(10):1593-1594.

        [8]江月明,涂燕青,莫偉,等.肺炎支原體感染與兒童哮喘的相關(guān)分析[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(03):371-373.

        (收稿日期:2016-07-29)

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