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        及早為帕金森病“踩剎車”

        2017-02-27 23:16:03衣曉峰江麗波
        家庭科學(xué)·新健康 2017年1期
        關(guān)鍵詞:帕金森病劑量癥狀

        衣曉峰+江麗波

        周大姐今年剛51歲,可近一年多來,總是感覺全身不舒服,四肢發(fā)僵,走路變慢,身體還總往前傾,時常感覺“剎不住車”,而且最近左手又開始顫動。到哈爾濱市第一醫(yī)院就診,神經(jīng)內(nèi)科二病房主任王中卿教授表示,周大姐患的是帕金森病。

        帕金森病號稱“慢性癌癥”

        王中卿主任介紹,帕金森病號稱中老年人的“慢性癌癥”、“第三殺手”、永不停息的“震顫”,對患者生活能力的危害僅次于腫瘤、心腦血管病。帕金森病是一種中樞神經(jīng)功能障礙性疾病,表現(xiàn)為動作緩慢,靜止時手、頭或嘴不自主地震顫,身體失去柔軟性,肌肉僵硬,以及姿勢平衡障礙等,導(dǎo)致生活不能自理。

        目前我國帕金森病人數(shù)已有200余萬,75歲以上的老年人患病率高達(dá)10%,而更可怕的是,約48%的患者并沒有意識到自己已經(jīng)罹患帕金森病。

        早期癥狀不能掉以輕心

        帕金森病發(fā)病隱匿,進(jìn)展緩慢,早期的延誤治療率高達(dá)60%。王中卿教授表示,帕金森病的早診早治非常關(guān)鍵,當(dāng)出現(xiàn)下列情況時,應(yīng)及時就診。

        首先是感覺障礙:帕金森病人最早期的情況是嗅覺減退,日常生活中辨別味道困難。此外,還會有便秘、尿潴留、尿頻、尿急、出汗多、皮脂腺分泌過多或持續(xù)性低血壓。二是睡眠障礙。三是不安腿綜合征:病人感覺在大腿深部有疼、癢、麻等不適感,讓人有一種強(qiáng)烈的愿望想站起來活動,才能減輕這種不適感,夜間尤其明顯。最后是精神癥狀:帕金森病患者會有抑郁的表現(xiàn),包括淡漠、幻覺、妄想,輕者僅為認(rèn)知功能下降,重者會導(dǎo)致癡呆。

        藥物治療講究細(xì)水長流

        王中卿主任表示,目前帕金森病仍無法完全治愈,無論是用藥還是手術(shù),只能改善癥狀,不能阻止病情發(fā)展,建議首選藥物治療。一旦確診,必須在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下,有規(guī)律、按程序、個體化地終生治療。藥物治療的原則是“劑量滴定”、“細(xì)水長流”、“不求全效”,以最小藥物劑量達(dá)到滿意效果。

        王中卿主任介紹,目前治療帕金森病的藥物有6類,其中美多芭仍是最有效的藥物。但是,在服用的前三至五年可顯著地減輕震顫癥狀,隨后藥效開始逐漸下降,增加劑量后效果也不明顯,并且出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”、“開關(guān)現(xiàn)象”、異動癥等并發(fā)癥,致使癥狀更加復(fù)雜化,這是導(dǎo)致帕金森病患者殘疾的最重要原因之一。尤其是有些患者,因治病心切,常超量使用,致使藥效降低大大提前。

        王中卿教授指出,帕金森病是一種慢性進(jìn)展性疾病,具有高度異質(zhì)性,不同病人疾病進(jìn)展的速度不同。早期患者通過藥物治療多可很好地控制癥狀,至疾病中期雖然藥物仍有一定的作用,但常因運(yùn)動并發(fā)癥的出現(xiàn)而引發(fā)生活質(zhì)量的下降。在疾病晚期,由于病人對藥物反應(yīng)差,癥狀不能得到控制,可致全身僵硬,生活不能自理,甚至長期臥床,此時,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,以免發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎等。

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