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        人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期綜合護理體會

        2017-02-27 04:08:32楊雪萍三門峽市陜州區(qū)第一人民醫(yī)院河南三門峽472000
        河南醫(yī)學(xué)研究 2017年16期
        關(guān)鍵詞:置換術(shù)髖關(guān)節(jié)人工

        楊雪萍(三門峽市陜州區(qū)第一人民醫(yī)院 河南 三門峽 472000)

        人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期綜合護理體會

        楊雪萍
        (三門峽市陜州區(qū)第一人民醫(yī)院 河南 三門峽 472000)

        目的 探討人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期綜合護理的應(yīng)用效果。方法 選擇2014年6月至2015年6月三門峽市陜州區(qū)第一人民醫(yī)院收治的55例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,所有患者均接受圍手術(shù)期綜合護理。干預(yù)后隨訪12個月,統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生情況和護理滿意度。結(jié)果 術(shù)后1例術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓,1例出現(xiàn)人工髖關(guān)節(jié)脫位,無1例出現(xiàn)遲發(fā)感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%(2/55)?;颊咦o理滿意度為98.2%(54/55)。結(jié)論 在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期護理中,實施綜合護理的效果理想,值得推廣。

        人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù);護理;并發(fā)癥

        人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在股骨頭缺血、股骨頭壞死、股骨頸骨折、骨性關(guān)節(jié)炎等疾病治療中發(fā)揮著重要的作用,已發(fā)展成為髖關(guān)節(jié)疾病的理想治療手段。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能對患者關(guān)節(jié)疼痛程度進行緩解,對關(guān)節(jié)畸形進行矯正,且能促使穩(wěn)定關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的重建,從而對關(guān)節(jié)運動功能進行改善,提升患者生活質(zhì)量[1]。但是,多數(shù)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為老年人,對手術(shù)耐受性差,加上受病痛折磨,極易出現(xiàn)焦慮等負性情緒,影響手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù),需輔以適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)[2]。本研究回顧性分析55例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床資料,分析圍手術(shù)期護理的應(yīng)用效果,具體如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2014年6月至2015年6月三門峽市陜州區(qū)第一人民醫(yī)院接收的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者55例(58髖)。其中男34例(36髖),女21例(22髖);年齡44~75歲,平均年齡(66.5±5.0)歲;28例為股骨頸骨折,12例為股骨頭缺血壞死,10例為骨性關(guān)節(jié)炎,5例為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;合并基礎(chǔ)性疾?。?0例高血壓,11例冠心病,10例糖尿病。

        1.2 護理方法

        1.2.1 術(shù)前護理 ①心理護理:術(shù)前1 d做好病房巡視,全面評估患者心理狀態(tài);選擇恰當(dāng)方式介紹疾病相關(guān)知識、手術(shù)安全性及配合要點等,介紹平穩(wěn)心理狀態(tài)對手術(shù)效果的影響,消除患者顧慮;介紹成功治療案例,提升治療信心。②術(shù)前牽引護理:牽引時對患者肢體皮膚進行保護,避免出現(xiàn)擦傷、張力性水泡等。③感染灶控制:術(shù)前觀察是否出現(xiàn)齲齒、皮膚缺損或其他部位炎癥,及時清除感染灶。④皮膚清潔:術(shù)前1 d對手術(shù)區(qū)域毛發(fā)進行清理,避免使用強堿性肥皂。

        1.2.2 術(shù)中護理 ①將患者送至手術(shù)室,消除患者不安、緊張感。②對患者生命體征變化情況進行密切觀察,一旦發(fā)現(xiàn)異常,立即報告醫(yī)生。③提升與麻醉醫(yī)師、臨床醫(yī)師配合默契度,確保手術(shù)順利進行。

        1.2.3 術(shù)后護理 ①觀察血壓變化情況:術(shù)后對血壓變化情況進行觀察,檢測頻率為10~15 min/次。針對血壓在4 h內(nèi)處于穩(wěn)定狀態(tài)的患者,調(diào)整檢測頻率,每2 h檢測1次,次日可停。②導(dǎo)管護理:做好導(dǎo)管護理,密切觀察引流液顏色、流量及性質(zhì)等,以判斷創(chuàng)口滲血情況,避免引流管擠壓、扭曲、堵塞,防止出現(xiàn)切口感染。③體位護理:指導(dǎo)患者術(shù)后保持患肢外展內(nèi)旋位,避免出現(xiàn)術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位;做好皮牽引護理,緩解關(guān)節(jié)壓力,減輕疼痛感。④功能鍛煉:術(shù)后1周進行適量床上肌肉功能訓(xùn)練,以穩(wěn)定髖關(guān)節(jié),避免出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)強直;術(shù)后2周,適當(dāng)下床活動,循序漸進。

        1.3 評判標(biāo)準(zhǔn) 采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者護理滿意度,包括滿意、不滿意。

        2 結(jié)果

        術(shù)后1例術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓,1例出現(xiàn)人工髖關(guān)節(jié)脫位,無1例出現(xiàn)遲發(fā)感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%(2/55)?;颊咦o理滿意度為98.2%(54/55)。

        3 討論

        人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能對髖關(guān)節(jié)疾病患者關(guān)節(jié)畸形進行糾正,可促使患肢運動功能恢復(fù)[3]。但是,多數(shù)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者為老年人,全身臟器功能減退,且機體免疫力差,不耐受手術(shù),加上部分老年患者合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,會增加手術(shù)及護理難度,需采取積極措施進行干預(yù)。

        綜合護理是臨床上普遍探索的護理模式,是整體護理的應(yīng)用和體現(xiàn)。該模式在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用,強調(diào)在堅持“以患者為中心”原則的基礎(chǔ)上,分析圍術(shù)期護理過程中可能出現(xiàn)的問題,從而實施針對性、創(chuàng)造性護理干預(yù)。本研究對患者實施綜合護理,內(nèi)容包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理3部分。其中,術(shù)前心理護理能緩解患者負性情緒,增強治療信心;術(shù)前做好感染灶控制及皮膚清潔,可確保手術(shù)順利進行;術(shù)中提升患者配合默契度,密切觀察生命體征變化情況;術(shù)后做好并發(fā)癥的早期觀察和預(yù)防。通過實施綜合護理,一方面提升了患者對自身疾病及人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的正確認識,促使其積極配合治療,改善依從性。另一方面,還加強了護患溝通,提升患者對護理人員的信任感,有利于改善醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益。

        綜上所述,在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床治療過程中,圍手術(shù)期輔以綜合護理的效果顯著,值得進行深入研究和推廣。

        [1] 田景純.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(6):234.

        [2] 葉紅.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(4):69.

        [3] 盧素英.老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)62例護理體會[J].中國保健營養(yǎng),2013,10(3):746.

        R 473.6

        10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.109

        2016-11-26)

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