宋曉月，蘇媛媛，孫 丹，吉慧聰，張偉宏

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廣場(chǎng)舞對(duì)中老年人健康的作用及社區(qū)保健護(hù)理模式的構(gòu)想

宋曉月，蘇媛媛，孫 丹，吉慧聰，張偉宏

對(duì)廣場(chǎng)舞的特點(diǎn)及其對(duì)中老年人健康的作用進(jìn)行闡述，并嘗試通過分層護(hù)理模式給予社區(qū)中老年人運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，為構(gòu)建適合中老年人運(yùn)動(dòng)保健的社區(qū)護(hù)理模式提供參考。

廣場(chǎng)舞；中老年人；健康；社區(qū)保健護(hù)理模式；安全保障；科學(xué)運(yùn)動(dòng)

據(jù)我國第六次人口普查顯示：2013年，我國65歲及以上人口為2.21億，占總?cè)藬?shù)的17.8%，預(yù)計(jì)到2050年該比例將達(dá)到22.6%[1]。隨著年齡的增長，中老年人身體機(jī)能逐漸衰退[2]，慢性病發(fā)病率逐漸增高，且易產(chǎn)生孤獨(dú)、抑郁等負(fù)面情緒[3]。有研究表明適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠有效預(yù)防和治療慢性病[4]，使人得到積極的情緒體驗(yàn)，從而提高人們對(duì)生活的滿意度[5]。近年來廣場(chǎng)舞作為一種簡(jiǎn)單易學(xué)、娛樂性強(qiáng)的休閑活動(dòng)受到了中老年人的喜愛，同時(shí)也暴露出中老年人科學(xué)運(yùn)動(dòng)知識(shí)的缺乏?，F(xiàn)就廣場(chǎng)舞的特點(diǎn)以及其對(duì)中老年人心血管疾病、體重控制、心理衛(wèi)生等身心健康的積極作用進(jìn)行闡述，針對(duì)中老年人運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，從科學(xué)運(yùn)動(dòng)、綜合教育、安全保障等方面提出指導(dǎo)意見，為構(gòu)建適合中老年人的運(yùn)動(dòng)保健模式提供參考。

1 廣場(chǎng)舞的內(nèi)涵

廣場(chǎng)舞至今沒有統(tǒng)一的定義。牟頂紅[6]指出廣場(chǎng)舞是指人民群眾自發(fā)的、在廣場(chǎng)上進(jìn)行的、統(tǒng)一的，以健身、自娛、交友為目的，在音樂伴奏下的以舞蹈為載體的健身活動(dòng)。張國猛等[7]認(rèn)為廣場(chǎng)舞是大眾在公園、廣場(chǎng)、校園等廣場(chǎng)空地自發(fā)地或有組織地進(jìn)行集體跳舞的健身娛樂行為。這兩種定義都指出廣場(chǎng)舞具有自我娛樂性、參與的群體性和形式多樣性。廣場(chǎng)舞作為一種有氧運(yùn)動(dòng)方式[8]，由于其不受場(chǎng)地的限制、沒有觀眾的要求、具有表演的直接性，吸引了越來越多的中老年人參與。

2 廣場(chǎng)舞對(duì)中老年人身心健康的作用

2.1 預(yù)防心血管疾病 引發(fā)中老年人心血管疾病的主要原因是心血管結(jié)構(gòu)和功能的改變。有氧運(yùn)動(dòng)在一定程度上可以延緩細(xì)胞衰老，改善心血管功能，促進(jìn)血管再生[9-11]。丁震一[12]比較30名參加廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)的中老年人、30名參加氣球和排球運(yùn)動(dòng)的中老年人和40名普通中老年人的心臟-腳踝血管指數(shù)(card io-ankle vascular index，CAVI，主要與降主動(dòng)脈的硬度和順應(yīng)性有關(guān)，數(shù)值越大表示患動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)越高)，研究結(jié)果顯示：參加廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)和氣球、排球運(yùn)動(dòng)的中老年人得分較普通老年人明顯降低，說明廣場(chǎng)舞和氣球、排球運(yùn)動(dòng)都能夠有效預(yù)防中老年人動(dòng)脈粥樣硬化。由于地域特色，氣球和排球是當(dāng)?shù)刂欣夏耆说钠毡檫\(yùn)動(dòng)，而廣場(chǎng)舞是新興的活動(dòng)形式，在這項(xiàng)研究中并未定量設(shè)置兩者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間。此外，氣球和排球運(yùn)動(dòng)競(jìng)技性較強(qiáng)，是有氧運(yùn)動(dòng)與無氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，體力耗費(fèi)較大，有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，而廣場(chǎng)舞是一項(xiàng)中等耐力有氧運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作相對(duì)簡(jiǎn)單，變化少，以重復(fù)為多，能夠通過增加參與者的脛骨和股骨密度，有效預(yù)防骨質(zhì)疏松，降低跌倒的風(fēng)險(xiǎn)[13-14]。

2.2 控制體重和塑造體形 肥胖是中老年人慢性病的重要危險(xiǎn)因素[15]，降低體重指數(shù)是高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病防治的重要措施。劉生杰等[16]將中老年婦女分為太極拳組和廣場(chǎng)舞組，比較兩組身體形態(tài)、心肺功能和身體素質(zhì)，結(jié)果顯示廣場(chǎng)舞組腰圍減少程度高于太極拳組，且平衡能力有顯著提高。廣場(chǎng)舞作為一種有氧運(yùn)動(dòng)，能夠燃燒過剩的脂肪，加速體內(nèi)的新陳代謝，能夠有效地塑造體形。廣場(chǎng)舞需要身體的整體配合和對(duì)動(dòng)作節(jié)奏的把握，練習(xí)中包括踢腿、扭腰、揮手等動(dòng)作，長時(shí)間的鍛煉可增加下肢、軀干部及全身肌肉的力量和彈性，改善參與者的體型、降低體重指數(shù)，從而提高中老年人健康水平。

2.3 調(diào)節(jié)不良情緒 抑郁是中老年慢性病病人常見的不良情緒，與糖尿病、高血壓等慢性病的疾病進(jìn)展和預(yù)后相關(guān)[17-20]。有研究顯示：更年期婦女長期堅(jiān)持鍛煉廣場(chǎng)舞，能夠有效改善抑郁和焦慮狀態(tài)，提高生活質(zhì)量[21]。Zhang等[22]通過對(duì)游泳組、運(yùn)動(dòng)組、廣場(chǎng)舞組、太極拳組和對(duì)照組進(jìn)行18個(gè)月的干預(yù)調(diào)查，結(jié)果顯示不同的健身運(yùn)動(dòng)對(duì)改善參與者認(rèn)知功能和情緒均有顯著效果，其中太極拳鍛煉改善效果最明顯。太極拳是強(qiáng)調(diào)動(dòng)靜結(jié)合的有氧運(yùn)動(dòng)，練習(xí)時(shí)需要體松心靜，動(dòng)作、呼吸與意識(shí)相互配合，能夠使身體和心靈得到最大限度的放松。廣場(chǎng)舞的練習(xí)需要集中精力，在歡快的音樂中起舞，有助于緩解壓力、消除疲勞、陶冶情操、促進(jìn)參與者的身心健康[23]。同時(shí)，廣場(chǎng)舞能夠更好地調(diào)節(jié)參與者的心理情緒，長期堅(jiān)持可使機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)啡肽，有影響記憶力和調(diào)節(jié)情緒的作用[24]。此外，參加廣場(chǎng)舞時(shí)中老年人聚集到一起，情緒可以得到釋放，有助于減輕心理壓力，消除孤獨(dú)感和失落感，不僅有利于增強(qiáng)人際交往能力，還能夠使中老年人的性格得到改善，提高社會(huì)融入感。

3 建立社區(qū)運(yùn)動(dòng)保健分層護(hù)理模式

體育風(fēng)險(xiǎn)是指在體育競(jìng)賽、教學(xué)、鍛煉等過程中可能發(fā)生的不好或不利事件[25]。由于自身因素、活動(dòng)因素、意外處理程序與危機(jī)處理方法不當(dāng)，很多中老年人活動(dòng)時(shí)都存在體育風(fēng)險(xiǎn)。有調(diào)查顯示：由于參與廣場(chǎng)舞健身的中老年人運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，導(dǎo)致大部分老年人在健身鍛煉中發(fā)生過不同程度的運(yùn)動(dòng)損傷[26]。因此，筆者在借鑒社區(qū)作為服務(wù)對(duì)象模式即與社區(qū)為伙伴模式[27]和國內(nèi)雙主互動(dòng)模式[28]的基礎(chǔ)上構(gòu)想建立社區(qū)衛(wèi)生保健分層護(hù)理模式，融入三級(jí)預(yù)防理念，提倡社區(qū)與個(gè)人積極參與，達(dá)到維護(hù)和促進(jìn)中老年人健康的目的。

3.1 科學(xué)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)層 老年人每周適量運(yùn)動(dòng)3次～5 次，每次不少于30 min，運(yùn)動(dòng)時(shí)以輕微出汗或脈搏120/min～140/min為宜[29]。跳廣場(chǎng)舞之前最好做5 min簡(jiǎn)單的拉伸肌肉和韌帶的熱身運(yùn)動(dòng)，糖尿病病人應(yīng)穿舒適、合腳的鞋，運(yùn)動(dòng)前后需對(duì)足部進(jìn)行細(xì)致檢查，預(yù)防足部損傷，不可空腹鍛煉。吸入寒冷的空氣可能會(huì)降低脈搏輸出量，進(jìn)而刺激體溫調(diào)節(jié)反射，引起皮膚血管收縮、冠狀動(dòng)脈收縮或發(fā)生反射性痙攣[30-31]，導(dǎo)致無癥狀或有癥狀的心肌缺血。因此，寒冷季節(jié)中老年人應(yīng)減少戶外活動(dòng)次數(shù)。

3.2 綜合健康教育層 社區(qū)護(hù)士應(yīng)該幫助中老年人樹立“運(yùn)動(dòng)就是醫(yī)藥”的觀念，提倡通過有氧運(yùn)動(dòng)、阻力訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練等多種訓(xùn)練方式提高健康水平，根據(jù)中老年人的興趣愛好和身體狀況，協(xié)助他們選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式。鼓勵(lì)中老年人通過合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、保持樂觀情緒等綜合措施改善生活方式，提高健康水平。此外，廣場(chǎng)舞參與者經(jīng)常占用公共場(chǎng)地，影響了正常社會(huì)秩序[32-33]，噪聲擾民事件時(shí)有發(fā)生[34-35]，因此應(yīng)該調(diào)低音量，做到快樂自己，不擾他人。

3.3 安全保障護(hù)理層 非正式運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所心臟停搏的發(fā)生率高于正式運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，因此增加非正式運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所自動(dòng)除顫設(shè)備和普及強(qiáng)化心肺復(fù)蘇術(shù)非常重要[36]。由于多數(shù)中老年人科學(xué)鍛煉意識(shí)薄弱，醫(yī)學(xué)知識(shí)欠缺，不能有效應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，處理不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重后果[37]。因此，應(yīng)在社區(qū)配置急救裝備，并對(duì)社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行心臟病等突發(fā)疾病的?？婆嘤?xùn)。

4 小結(jié)

廣場(chǎng)舞作為一種中老年人喜聞樂見的有氧運(yùn)動(dòng)，能夠有效延緩機(jī)體衰老、降低慢性病發(fā)生率、改善中老年人心理健康水平。通過社區(qū)保健分層護(hù)理模式來推廣廣場(chǎng)舞是實(shí)現(xiàn)健康老齡化的有效途徑之一，但具體的實(shí)施方法和效果還有待進(jìn)一步的研究論證。

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(本文編輯崔曉芳)

Effect of square dance on health of middle-aged and elderly people and ideas of community health care model

Song Xiaoyue,Su Yuanyuan,Sun Dan,etal

(NursingCollegeofZhengzhouUniversity,Henan450001China)

It elaborated the characteristics of square dance and its effect on the health of the middle-aged and elderly people，and tried to give the community middle-aged and elderly people sports guidance through stratified nursing model,so as to provide a reference for the construction of community health care model suitable for middle-aged and elderly people.Keywords square dance;middle aged and elderly people;health;community health care model;security;scientific movement

河南省國際科技合作計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：144300510056；河南省教育廳高等學(xué)校重點(diǎn)科研項(xiàng)目，編號(hào)：14A320014。

宋曉月，碩士研究生在讀，單位：450001，鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院；蘇媛媛、孫丹、吉慧聰單位：450001，鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院；張偉宏(通訊作者)單位：450001，鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院(社區(qū)健康維護(hù)系統(tǒng)河南省工程實(shí)驗(yàn)室)。

信息 宋曉月，蘇媛媛，孫丹，等.廣場(chǎng)舞對(duì)中老年人健康的作用及社區(qū)保健護(hù)理模式的構(gòu)想[J].護(hù)理研究，2017，31(17)：2056-2058.

R472

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.17.003

1009-6493(2017)17-2056-03

2016-03-05；

2017-03-22)