李莉娟 趙憲文 張新明

鄭州市第九人民醫(yī)院 鄭州 450053

急性腦血管病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平的變化及臨床意義

李莉娟 趙憲文 張新明

鄭州市第九人民醫(yī)院 鄭州 450053

目的 分析急性腦血管病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平變的化及臨床意義。方法 選取急性腦血管病患者216例與同期健康體檢者216例為研究對(duì)象，2組均進(jìn)行血清hs-CRP水平測定并進(jìn)行對(duì)比，分析血清hs-CRP水平對(duì)急性腦血管病患者病情進(jìn)展的影響。結(jié)果 發(fā)病第1天、第7天、第14天急性腦血管病患者血清hs-CRP檢測值均高于對(duì)照組(P<0.05)。血清hs-CRP水平檢測值與患者預(yù)后的關(guān)系：發(fā)病第1天，體征改善與體征無改善患者間血清hs-CRP水平檢測值無明顯差異(P>0.05)；發(fā)病第14天，體征改善患者血清hs-CRP水平檢測值明顯低于體征無改善者(P<0.05)。結(jié)論 血清hs-CRP參與了急性腦血管疾病發(fā)生與發(fā)展，其水平變化與患者預(yù)后關(guān)系密切，臨床可將血清hs-CRP水平變化作為評(píng)定患者病情進(jìn)展及預(yù)后效果的指標(biāo)。

急性腦血管病；血清；超敏C反應(yīng)蛋白；預(yù)后

近年來，由于受人們飲食結(jié)構(gòu)改變及我國老年人口數(shù)量增加等因素影響，腦血管疾病臨床發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢。目前，腦血管疾病診治雖取得較大進(jìn)展，但致殘與致死率仍較高，所以，分析早期預(yù)測腦血管損傷程度相關(guān)指標(biāo)對(duì)判斷患者病情發(fā)展及預(yù)后效果均有重要意義。研究結(jié)果證實(shí)[1]，炎性因子貫穿于急性腦血管病患者病情發(fā)生與發(fā)展中。本文選取急性腦血管病患者216例與同期健康體檢人員216例為研究對(duì)象，對(duì)比分析2組血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取急性腦血管病患者216例與同期健康體檢者216例為研究對(duì)象。216例健康體檢者中男125例，女91例；年齡31～76(45.6±3.8)歲。216例急性腦血管病患者中男121例，女95例；年齡34～72(45.2±3.6)歲；腦梗死154例，腦出血62例。排除標(biāo)準(zhǔn)：全身炎性疾??；惡性腫瘤；肝、腎功能不全；近期服用免疫抑制劑或激素類藥物治療者；近期有外傷或手術(shù)史者。2組基線資料對(duì)比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1．2 檢測方法 急性腦血管病患者發(fā)病第1天、第7天、第14天，健康體檢者于體檢當(dāng)日抽取空腹靜脈血5 mL，分離血清后，運(yùn)用免疫透射比濁法測定hs-CRP水平。

2 結(jié)果

2．1 2組血清hs-CRP水平對(duì)比 急性腦血管病患者發(fā)病第1天、第7天、第14天血清hs-CRP水平檢測值均高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組血清hs-CRP水平檢測值對(duì)比

2．2 血清hs-CRP水平與預(yù)后的關(guān)系 發(fā)病第1天，體征改善與體征無改善患者間血清hs-CRP水平檢測值無明顯差異(P>0.05)；發(fā)病第14天，體征改善患者血清hs-CRP水平檢測值明顯低于體征無改善者(P<0.05)。見表2。

表2 體征改善與體征無改善患者間血清hs-CRP

3 討論

超敏C反應(yīng)蛋白是血漿中存在的一種C反應(yīng)蛋白，由肝臟合成，是全身炎性反應(yīng)非特異性的炎癥標(biāo)志物，在健康人體中含量極低，當(dāng)機(jī)體受到急性刺激或感染時(shí)，體內(nèi)諸多細(xì)胞，如神經(jīng)元細(xì)胞、動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等均可分泌或合成C反應(yīng)蛋白，從而導(dǎo)致血清超敏C反應(yīng)蛋白水平升高[2]。

動(dòng)脈粥樣硬化是引發(fā)急性腦血管病最為重要危險(xiǎn)因素，而炎癥反應(yīng)貫穿于動(dòng)脈粥樣硬化疾病發(fā)生與發(fā)展中，發(fā)病機(jī)制：C反應(yīng)蛋白通過激活補(bǔ)體系統(tǒng)，在血管內(nèi)存留大量終末產(chǎn)物，造成腦血管內(nèi)膜損傷，引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化形成，最終導(dǎo)致腦梗死與腦出血。超敏C反應(yīng)蛋白是臨床實(shí)驗(yàn)室采用超敏感檢驗(yàn)技術(shù)所檢測到的低濃度C反應(yīng)蛋白，其與C反應(yīng)蛋白在區(qū)分低水平炎癥狀態(tài)方面更具較高的準(zhǔn)確度與靈敏度[3]。因此，超敏C反應(yīng)蛋白水平與急性腦血管病的相關(guān)性已越來越多地引起學(xué)者們的關(guān)注。

從本研究結(jié)果來看，急性腦血管病患者發(fā)病第1～7天血清超敏C反應(yīng)蛋白水平檢測值處于最高狀態(tài)，其與腦血管病變致腦部組織損傷、水腫等時(shí)間相吻合，經(jīng)對(duì)癥治療后，患者病情得以控制，炎癥反應(yīng)逐漸減輕，因此，患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平檢測值也明顯下降，提示血清超敏C反應(yīng)蛋白在血清中的含量與患者病情發(fā)展呈正相關(guān)。發(fā)病第14天，體征改善患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平檢測值明顯低于體征無改善者，其原因?yàn)椋弘S著患者病情發(fā)展，機(jī)體全身炎癥反應(yīng)逐漸加重，致使體內(nèi)釋放出大量致病因子，協(xié)同血清脂蛋白共同作用，導(dǎo)致氧自由基釋放量增加。提示血清超敏C反應(yīng)蛋白檢測值可作為判斷患者病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，若治療過程中患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平檢測值呈持續(xù)增高狀態(tài)，應(yīng)警惕繼發(fā)感染或病灶擴(kuò)大的可能。

綜上所述，超敏C反應(yīng)蛋白在血清中的含量直接關(guān)系急性腦血管病患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后效果。

[1] 李小毓．超敏C反應(yīng)蛋白檢測對(duì)心腦血管病診斷的臨床意義[J]．國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，32(15)：2 092-2 093．

[2] 李新滿．同型半胱氨酸超敏C反應(yīng)蛋白腦血病的關(guān)系研究[J]．中外醫(yī)療，2014，11(12)：191-192．

[3] 王志民，黃嫻，周宜娟，等．超敏C反應(yīng)蛋白、GMP140指標(biāo)與缺血性腦血管病急性發(fā)作的相關(guān)性分析[J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，4(2)：42-43．

(收稿2016-08-15)

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