王溯強(qiáng)

摘要：目的 探討腦心通聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療腦梗死的療效和安全性。方法 選取我科2013年1月～2014年6月收治的腦梗死患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組36例和治療組40例。對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療，包括降顱壓、維持水電平衡、舒張血管、降血脂、降血壓等。治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用腦心通膠囊（每粒裝0.4 g，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025001）4粒/次，3次/d，連用需要靜脈滴注依達(dá)拉奉注射藥物30 mg，1次/d；14 d為1個(gè)療程。結(jié)果 治療組的療效相對(duì)對(duì)照組有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)腦心通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死病癥時(shí)，治療療效果顯著，且具有安全性，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：腦心通；依達(dá)拉奉；腦梗死；療效分析

腦梗死是當(dāng)今臨床常見(jiàn)的腦血管類(lèi)疾病之一，該類(lèi)疾病主要威脅中老年人的健康 [1]。根據(jù)近些年的研究表示，腦梗死患者產(chǎn)生血管血流的高凝狀態(tài)、腦血管閉塞導(dǎo)致腦組織缺血而產(chǎn)生大量自由基因素致腦細(xì)胞進(jìn)入死亡的狀態(tài)。要清除自由基因素對(duì)腦組織的影響，對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用[2]，通常采用的是依達(dá)拉奉藥物，此藥物是常用的自由基清除劑，在治療腦梗死疾病時(shí)具有顯著的治療效果[3]。臨床發(fā)現(xiàn)，單純的清除自由基療法，治療效果有限，要想更好的治療腦梗死疾病，可將腦心通與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療，本文將治療過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科2013年1月～2014年6月收治的腦梗死患者76例，均符合2013年3月第7版《神經(jīng)病學(xué)》教材腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，均起病72 h內(nèi)送診；無(wú)腦出血病癥及腦出血性腦梗死；近3個(gè)月無(wú)創(chuàng)傷性手術(shù)的患者；未使用其他類(lèi)抗凝和自由基清除劑的治療者；并簽署同意的書(shū)面資料。所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組患者為36例，其中男性患者22例，女性患者14例，年齡52～79歲，平均（66.5±6.4）歲；腦梗死患者部位有基底節(jié)14例，額葉9例，頂葉7例，顳葉4例，枕葉2例。治療組40例，其中男24例，女16例；年齡53～78歲，平均（65.6±5.8）歲；兩組患者的年齡，性別，患病時(shí)間等方面進(jìn)行比較分析均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 將兩組患者分別進(jìn)行控制血糖及血壓情況，常規(guī)進(jìn)行治療。治療組將依達(dá)拉奉的注射液30 mg加入0.9%的氯化鈉注射液100 ml靜脈注射，1次/d，并給予口服腦心通膠囊，4粒/次，3次/d，14 d為1個(gè)療程。記錄凝血[凝血酶原時(shí)間（PT）、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化時(shí)間（INR）及纖維蛋白原（FIB）]指標(biāo)。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)神經(jīng)功能性的損傷程度分為痊愈、效果顯著提高、有效和無(wú)效4級(jí)[5]，根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)定[6]。NIHSS評(píng)分減少90%～100%且病殘程度為0級(jí)視為痊愈；NIHSS評(píng)分減少45%～90%且病殘程度為1～3級(jí)視為顯著進(jìn)步；NIHSS評(píng)分減少18%～45%為有效進(jìn)步；NIHSS或增或減在18%以內(nèi)視為無(wú)效。前兩者合計(jì)為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1和表2。

3 討論

腦血管病是常見(jiàn)的中老年人疾病，60%左右的患者有殘疾現(xiàn)象。經(jīng)研究調(diào)查結(jié)果表示，腦梗死患者的血流情況變化、血黏程度明顯加強(qiáng)，促進(jìn)了腦動(dòng)脈硬化的發(fā)生，血管壁厚、導(dǎo)致腦組織缺氧性壞死，腦組織的缺氧性壞死會(huì)導(dǎo)致大量的有害性產(chǎn)生，這些現(xiàn)象通過(guò)對(duì)不飽和脂肪酸、蛋白質(zhì)和DNA氧化損傷程度造成腦水腫和神經(jīng)元死亡，進(jìn)而增加了腦梗死的致死率和致殘率[7-8]。針對(duì)這一病理學(xué)基礎(chǔ)，以改變患者血液流變、消除自由基為基礎(chǔ)的療法被廣泛應(yīng)用于腦梗死的臨床治療。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，富含親脂基因團(tuán)，可大量清除機(jī)體有細(xì)胞毒性的羥基基團(tuán)，抑制其對(duì)脂質(zhì)的氧化作用，進(jìn)而降低對(duì)患者神經(jīng)元的損傷，改善神經(jīng)系統(tǒng)的功能[9]?？煞媚X心通膠囊進(jìn)行緩解治療，腦心通膠囊是由黃芪、當(dāng)歸、川芎、紅花、乳香、桂枝、全蝎、地龍和水蛭等多味中藥材料組成。經(jīng)病理學(xué)研究數(shù)據(jù)表示，有較好的神經(jīng)保護(hù)功能，抑制神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，大幅度改善血液流變學(xué)的指標(biāo)，延長(zhǎng)凝血時(shí)間等[10]。本次研究是將兩藥聯(lián)用治療腦梗死，對(duì)腦梗死患者治療有效加以改善患者的全血高黏度、全血低黏度以及血漿黏度等血液流變學(xué)指標(biāo)，并同時(shí)延長(zhǎng)了凝血功能，降低了纖維蛋白原水平。

綜上所述，腦心通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死療效顯著，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

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編輯/哈濤