趙素紅

河南臨潁縣婦幼保健院產(chǎn)房 臨潁 462600

無痛分娩整體護(hù)理效果觀察

趙素紅

河南臨潁縣婦幼保健院產(chǎn)房 臨潁 462600

目的 探討整體護(hù)理在無痛分娩中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)將2014-10—2016-09間自愿采取經(jīng)陰道無痛分娩的92例產(chǎn)婦分為2組，每組46例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理、健康教育等整體護(hù)理措施。比較2組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)率、分娩后并發(fā)癥、對護(hù)理工作滿意率等。結(jié)果 觀察組總產(chǎn)程時間短于對照組，剖宮產(chǎn)率和分娩后并發(fā)癥少于對照組，患者及家屬對護(hù)理工作滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對無痛分娩產(chǎn)婦圍產(chǎn)期實(shí)施整體護(hù)理措施，可提高自然分娩率，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)護(hù)患間和諧關(guān)系的建立。

無痛分娩；整體護(hù)理；效果分析

無痛分娩可有效緩解產(chǎn)婦焦慮、緊張等心理情緒，提高自然分娩率和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。而加強(qiáng)無痛分娩期間的護(hù)理干預(yù)，對促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)行和建立良好護(hù)患間關(guān)系具有重要作用。近年我院對46例接受無痛分娩的產(chǎn)婦，圍產(chǎn)期在做好常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理、健康教育等整體護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014-10—2016-09間在我院自愿采取經(jīng)陰道無痛分娩的92例產(chǎn)婦。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)足月、單胎、初產(chǎn)婦。(2)產(chǎn)前檢查符合無痛分娩的適應(yīng)證。(3)無陰道分娩禁忌及硬脊膜外腔阻滯禁忌證。(4)均自愿要求無痛分娩，排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病、凝血功能異常、肝腎功能不全、精神疾病等產(chǎn)婦。隨機(jī)分為2組，每組46例。觀察組：年齡23～32歲，平均 26.20歲。孕周37～40周，平均38.50周。體質(zhì)量57～71 kg,平均63.65 kg。文化程度：高中以下8例，高中及中專16例，大專及以上22例。對照組：年齡22～33歲，平均 26.84歲。孕周37～40周，平均38.70周。體質(zhì)量56～72 kg,平均64.82 kg。文化程度：高中以下9例，高中及中專17例，大專及以上20例。分娩方式：待宮頸口開大2～3 cm時，取頭膝屈曲側(cè)臥位,以持續(xù)性硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛的方式進(jìn)行分娩。2組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施：產(chǎn)婦入院后介紹管床醫(yī)生及護(hù)士，減少產(chǎn)婦對住院環(huán)境的陌生感。分娩鎮(zhèn)痛前，建立靜脈通道，持續(xù)心電監(jiān)測和胎心監(jiān)測。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展和胎兒情況。遵醫(yī)囑合理使用縮宮素，調(diào)整子宮收縮的強(qiáng)度及頻率。產(chǎn)后注重觀察產(chǎn)婦子宮收縮及陰道出血情況。正確估計出血量，監(jiān)測生命體征。產(chǎn)后指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)知識、乳房按摩和擠奶方法。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理措施。(1)心理護(hù)理。護(hù)理人員及時與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，準(zhǔn)確評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，對其提出的各種疑問耐心解釋。詳細(xì)介紹硬膜外麻醉下無痛分娩的生理過程、優(yōu)勢、安全性及分娩過程中可能出現(xiàn)的癥狀和分娩前后應(yīng)該注意事項(xiàng)等，以有效緩解產(chǎn)婦恐懼、緊張等各種不良情緒，以積極、樂觀的心理狀態(tài)迎接分娩。生產(chǎn)過程中產(chǎn)婦由于體能消耗過多，加之疼痛干擾，容易出現(xiàn)急躁、緊張的情緒。護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)給予精神鼓勵，輔以舒適的撫摸、按摩,分散其對宮縮痛的注意力。在條件許可的情況下，可讓產(chǎn)婦配偶全程陪伴，以減輕產(chǎn)婦精神壓力，保持良好心理狀態(tài)。產(chǎn)婦分娩后護(hù)理人員及時告知生產(chǎn)順利、胎兒安全，并對產(chǎn)婦給予肯定和贊揚(yáng),緩解其緊張情緒。(2)健康宣教。①飲食指導(dǎo)：產(chǎn)婦臨產(chǎn)時及宮縮間歇進(jìn)食太少，可導(dǎo)致能量缺乏，加之生產(chǎn)時體力消耗過多，產(chǎn)力不足，易引起宮縮無力，延緩產(chǎn)程進(jìn)展，導(dǎo)致難產(chǎn)發(fā)生率的增加。在產(chǎn)婦臨產(chǎn)前及宮縮間歇時,鼓勵和指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)易消化、營養(yǎng)豐富食物,以保持充沛的精力和體力,增強(qiáng)分娩時的產(chǎn)力，促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行和縮短產(chǎn)程時間。產(chǎn)后4～6 h盡可能予以適量的高能量半流質(zhì)飲食，以減少體位性低血壓的發(fā)生。6 h后可逐漸增加各種營養(yǎng)豐富的飲食。②指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓：進(jìn)入第二產(chǎn)程時，及時指導(dǎo)產(chǎn)婦向下排便式用力屏氣。宮縮間歇期囑產(chǎn)婦全身肌肉放松，合理休息，保存體力，以縮短第二產(chǎn)程，降低難產(chǎn)的發(fā)生率。③產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行會陰沖洗或擦洗:在病情允許的前提下指導(dǎo)其早期下床做產(chǎn)后操等活動。對排尿困難產(chǎn)婦可應(yīng)用溫水沖洗會陰部、用熱毛巾敷下腹部及聽流水聲等方法促進(jìn)排尿，防止發(fā)生尿潴留。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) (1)總產(chǎn)程時間。(2)產(chǎn)后出血、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率。(3)護(hù)理工作的滿意度。采用自設(shè)調(diào)查問卷方式，由產(chǎn)婦出院前填寫：滿分100分。分為3檔：滿意為95～100分,基本滿意為80～94分,<80分為不滿意。以滿意率、基本滿意率之和計算總滿意率。

2 結(jié)果

2.1 總產(chǎn)程時間 觀察組總產(chǎn)程時間為(520.83±147.28)min,對照組總產(chǎn)程時間為(611.26±176.60)min,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 觀察組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥3例(6.52%)，其中產(chǎn)后出血2例、新生兒窒息1例；對照組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥8例(17.39%)，其中產(chǎn)后出血3例、產(chǎn)后尿潴留3例、新生兒窒息2例。2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 護(hù)理工作滿意率 觀察組患者及家屬對護(hù)理工作滿意40例，基本滿意6例，護(hù)理工作滿意率為100.00%。對照組對護(hù)理工作滿意30例，基本滿意11例，不滿意5例，護(hù)理工作滿意率為89.13%。2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 體會

整體護(hù)理是從患者心理、生理、精神、文化等多方面進(jìn)行干預(yù)的一種新型護(hù)理模式。我們對46例無痛分娩產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施全程心理支持、健康宣教等整體護(hù)理模式，可有效緩解患者焦慮、緊張等不良心理，保證產(chǎn)婦在產(chǎn)前保持最佳的狀態(tài)待產(chǎn)[2]。促進(jìn)了產(chǎn)程的順利進(jìn)展，降低剖宮產(chǎn)率和分娩后并發(fā)癥的發(fā)生率。提高了產(chǎn)婦對臨床護(hù)理工作的滿意率，護(hù)理效果肯定。

[1] 龐建紅, 楊月仙, 陳麗顏. 無痛分娩術(shù)聯(lián)合體位管理糾正胎頭位置異常的護(hù)理研究[J]. 臨床護(hù)理雜志, 2015(2):10-12.

[2] 操楠.整體護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志. 2013，14(5)：120-121.

(收稿 2017-02-24)

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1077-8991(2017)04-0135-02