徐 慧 李良露 漆麗萍

用心電圖打印紙制作壓瘡面積測(cè)量尺的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

徐 慧 李良露 漆麗萍

目的：我院護(hù)理部人員針對(duì)使用直尺在臨床測(cè)量壓瘡面積時(shí)存在的問題，設(shè)計(jì)并制作可替代直尺用于壓瘡傷口面積測(cè)量的簡(jiǎn)易工具。方法：護(hù)理部人員通過(guò)萬(wàn)方數(shù)據(jù)檢索及市場(chǎng)調(diào)查以了解傷口測(cè)量工具的相關(guān)資料，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)使用心電圖打印紙六步驟可制作刻度標(biāo)準(zhǔn)的直角測(cè)量尺，將該尺在臨床應(yīng)用以確認(rèn)效果。結(jié)果：使用心電圖打印紙制作壓瘡面積測(cè)量尺制作方法簡(jiǎn)單，因它的直角形狀設(shè)計(jì)及制作材料質(zhì)地柔軟而在測(cè)量準(zhǔn)確方面優(yōu)于直尺，該自制尺成本低廉，使用后即丟棄，避免了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論：用心電圖打印紙制作的壓瘡面積測(cè)量尺在評(píng)估壓瘡傷口大小方面更準(zhǔn)確，有效地避免了交叉感染，且該制作方法簡(jiǎn)單、取材方便，可用于取代直尺在臨床測(cè)量壓瘡面積。

心電圖打印紙；壓瘡面積；測(cè)量尺

壓瘡傷口測(cè)量是以患者頭至腳為縱軸，取傷口在縱軸平行線的最高點(diǎn)和最低點(diǎn)計(jì)算為長(zhǎng)，以與縱軸相垂直的線為橫軸，取傷口在橫軸平行線的最左端和最右端計(jì)算為寬，傷口面積以長(zhǎng)乘以寬來(lái)表述。準(zhǔn)確的傷口測(cè)量是客觀評(píng)價(jià)和有效管理傷口的重要組成部分。我院各臨床科室一直以來(lái)均使用直尺測(cè)量壓瘡面積，此方法雖然快捷、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì),但不同操作者對(duì)于傷口測(cè)量點(diǎn)的選擇具有主觀性，且在反復(fù)使用過(guò)程中存在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，我院護(hù)理部對(duì)臨床傷口面積測(cè)量工具進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)使用心電圖打印紙制作測(cè)量尺簡(jiǎn)便易行，在無(wú)設(shè)備和技術(shù)投入的情況下彌補(bǔ)了直尺測(cè)量傷口面積時(shí)的不足?，F(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1 自制壓瘡面積測(cè)量尺的設(shè)計(jì)思路

1.1 查閱萬(wàn)方數(shù)據(jù)檢索結(jié)果 張玉紅等[1]介紹傷口面積測(cè)量方法中描記法、數(shù)碼技術(shù)攝像法測(cè)量精確，但因操作步驟繁瑣而不適合臨床常規(guī)傷口測(cè)量；直尺法在臨床中最常用但精確度不高，傷口增大時(shí), 該方法被證明測(cè)量出的面積多出10%～44%；張單羽[2]所介紹的測(cè)量尺由兩個(gè)直角組成，測(cè)量數(shù)據(jù)比直尺更準(zhǔn)確，但屬重復(fù)使用工具，制作過(guò)程雖然不復(fù)雜卻需使用刻度尺畫刻度，耗費(fèi)時(shí)間較多；薛姣等[3]介紹的測(cè)量尺可組合，這在測(cè)量較大傷口時(shí)很實(shí)用，另外尺上的標(biāo)準(zhǔn)色塊及鐘表裝置豐富了傷口評(píng)估內(nèi)容，這種測(cè)量尺功能較齊全但無(wú)法自行制作。

1.2 我院壓瘡面積測(cè)量現(xiàn)狀 我院為縣級(jí)三級(jí)乙等綜合醫(yī)院，目前為止每年壓瘡患者雖不多(2016年全年共18例壓瘡患者)，但臨床使用塑料直尺測(cè)量壓瘡面積時(shí)的誤差和感染問題不容忽視。市場(chǎng)上有一次性傷口測(cè)量尺(比如施樂輝傷口測(cè)量尺)出售，但售價(jià)較高(約3元左右1張)，所以臨床科室使用意愿較低。如使用描記法、數(shù)碼技術(shù)攝像法等進(jìn)行壓瘡傷口面積測(cè)量需投入設(shè)備和技術(shù)，醫(yī)院無(wú)法短期實(shí)現(xiàn)。綜合以上考慮，自制簡(jiǎn)易、直角、可組合、刻度清晰準(zhǔn)確且一次性使用的壓瘡傷口測(cè)量尺是我院護(hù)理部人員解決塑料直尺存在問題的思考方向。

2 自制壓瘡面積測(cè)量工具的制作步驟

(1)選用心電圖打印卷紙。該紙每小格為0.1 cm×0.1 cm正方形，每大格為0.5 cm×0.5 cm正方形，左側(cè)白邊上的兩橫線之間距離為2.5 cm。(2)準(zhǔn)備清潔的環(huán)境和雙手，以制作10 cm×9 cm的直角測(cè)量尺以例，截取22.5 cm長(zhǎng)的心電圖紙(9個(gè)左側(cè)白邊上橫線刻度間距長(zhǎng)度)。(3)將所取的心電圖紙白面在內(nèi)、格子面在外，縱向取中線對(duì)折，折線正好左右平分5個(gè)大格。(4)將外側(cè)有橫線的白邊放置在左側(cè)，以向右數(shù)2大格的縱線為折線再向下對(duì)折。(5)自上向下數(shù)以左側(cè)白邊上第4橫線為對(duì)齊線，將線下部分向左折出角。(6)將所折出的橫邊再平對(duì)齊線向右折，使90°內(nèi)角頂點(diǎn)在大格垂足上。根據(jù)需要以內(nèi)直角頂點(diǎn)為0點(diǎn)，向上數(shù)2大格標(biāo)數(shù)字1，依次向上標(biāo)記，同樣，向右數(shù)2大格標(biāo)為數(shù)字1，依次向右標(biāo)記。這樣，用于測(cè)量壓瘡傷口面積的測(cè)量尺就做好了。

3 自制壓瘡面積測(cè)量工具的臨床應(yīng)用

3.1 心電圖打印卷紙?jiān)卺t(yī)院耗材庫(kù)常備，取材方便 每卷紙成本約為10元左右，長(zhǎng)度為30 m，以制作10 cm×9 cm的直角尺來(lái)計(jì)算，每把尺的成本約為7.5分，該尺制作步驟簡(jiǎn)單，每把尺制作時(shí)間不足30 s，臨床上接受意愿高。

3.2 按照所介紹的制作方法，各科可根據(jù)臨床常見傷口大小而制作不同規(guī)格的測(cè)量尺 按制作方法計(jì)算，制作任何尺寸傷口測(cè)量尺所需的心電圖打印紙長(zhǎng)度可按傷口的長(zhǎng)加寬再加1.5 cm的總合來(lái)估算，因心電圖打印紙左側(cè)白邊上的兩橫線之間距離為2.5 cm，所以截取紙的長(zhǎng)度最好是2.5的倍數(shù)，這樣便于制作?？剖铱勺孕懈鶕?jù)需要一次多制作一些多種規(guī)格的測(cè)量尺放置在清潔的袋子中備用。

3.3 臨床應(yīng)用 為了更準(zhǔn)確地評(píng)估較大或不規(guī)則的傷口大小，臨床上測(cè)量時(shí)可使用兩把自制的傷口尺，按照縱軸和橫軸的要求組成正好框住傷口的直角四邊形來(lái)進(jìn)行測(cè)量，這樣測(cè)量與張單羽[3]設(shè)計(jì)的壓瘡測(cè)量器有相同的作用，均能更直觀、準(zhǔn)確地判斷測(cè)量點(diǎn)。常規(guī)傷口測(cè)量工具只要求清潔，按上述步驟制作并保存即可。如特殊傷口要求測(cè)量尺為無(wú)菌時(shí)，可制作一些尺子裝在供應(yīng)室紙塑袋內(nèi)進(jìn)行高壓滅菌，滅菌后的測(cè)量尺白色部分會(huì)變成淺灰色，但不影響刻度的觀察。

4 小 結(jié)

臨床壓瘡傷口測(cè)量工具的選擇應(yīng)考慮醫(yī)院需求、可操作性、準(zhǔn)確性等。直尺測(cè)量壓瘡時(shí)需縱向、橫向分二次測(cè)量長(zhǎng)和寬，這容易導(dǎo)致所取的縱軸和橫軸不相垂直，出現(xiàn)誤差機(jī)率大。另外，使用質(zhì)地較硬的直尺測(cè)量有弧度的創(chuàng)面時(shí)誤差會(huì)更大。使用心電圖打印紙制作壓瘡測(cè)量尺制作方法簡(jiǎn)單、成本低，因質(zhì)地軟可貼合傷口周邊測(cè)量而結(jié)果更準(zhǔn)確，因規(guī)格可多樣化及可組合應(yīng)用而適用于不同大小、形狀的傷口測(cè)量。用心電圖打印紙制作的壓瘡測(cè)量尺可在醫(yī)院不投入設(shè)備和技術(shù)的基礎(chǔ)上解決直尺測(cè)量傷口面積時(shí)存在的問題，值得仍使用直尺進(jìn)行傷口面積測(cè)量的臨床科室借鑒使用。

[1] 張玉紅,郭艷俠,徐元玲，等.傷口測(cè)量技術(shù)研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21(10):1230-1232.

[2] 張單羽.自制簡(jiǎn)易壓瘡測(cè)量器的設(shè)計(jì)和應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012,28(36):4.

[3] 薛 姣,周 琴，胡大海，等.一次性多功能傷口測(cè)量尺的拓展與應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2016,16(3):222.

2017-05-21)

(本文編輯 崔蘭英)

331100 豐城市 江西省豐城市人民醫(yī)院護(hù)理部

徐慧:女，本科，主管護(hù)師，科護(hù)士長(zhǎng)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.054