徐 慧 李良露 漆麗萍

用心電圖打印紙制作壓瘡面積測量尺的設(shè)計與應(yīng)用

徐 慧 李良露 漆麗萍

目的：我院護理部人員針對使用直尺在臨床測量壓瘡面積時存在的問題，設(shè)計并制作可替代直尺用于壓瘡傷口面積測量的簡易工具。方法：護理部人員通過萬方數(shù)據(jù)檢索及市場調(diào)查以了解傷口測量工具的相關(guān)資料，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)使用心電圖打印紙六步驟可制作刻度標(biāo)準(zhǔn)的直角測量尺，將該尺在臨床應(yīng)用以確認(rèn)效果。結(jié)果：使用心電圖打印紙制作壓瘡面積測量尺制作方法簡單，因它的直角形狀設(shè)計及制作材料質(zhì)地柔軟而在測量準(zhǔn)確方面優(yōu)于直尺，該自制尺成本低廉，使用后即丟棄，避免了交叉感染的風(fēng)險。結(jié)論：用心電圖打印紙制作的壓瘡面積測量尺在評估壓瘡傷口大小方面更準(zhǔn)確，有效地避免了交叉感染，且該制作方法簡單、取材方便，可用于取代直尺在臨床測量壓瘡面積。

心電圖打印紙；壓瘡面積；測量尺

壓瘡傷口測量是以患者頭至腳為縱軸，取傷口在縱軸平行線的最高點和最低點計算為長，以與縱軸相垂直的線為橫軸，取傷口在橫軸平行線的最左端和最右端計算為寬，傷口面積以長乘以寬來表述。準(zhǔn)確的傷口測量是客觀評價和有效管理傷口的重要組成部分。我院各臨床科室一直以來均使用直尺測量壓瘡面積，此方法雖然快捷、簡單、經(jīng)濟,但不同操作者對于傷口測量點的選擇具有主觀性，且在反復(fù)使用過程中存在交叉感染的風(fēng)險。對此，我院護理部對臨床傷口面積測量工具進行研究，發(fā)現(xiàn)使用心電圖打印紙制作測量尺簡便易行，在無設(shè)備和技術(shù)投入的情況下彌補了直尺測量傷口面積時的不足?，F(xiàn)將方法報道如下。

1 自制壓瘡面積測量尺的設(shè)計思路

1.1 查閱萬方數(shù)據(jù)檢索結(jié)果 張玉紅等[1]介紹傷口面積測量方法中描記法、數(shù)碼技術(shù)攝像法測量精確，但因操作步驟繁瑣而不適合臨床常規(guī)傷口測量；直尺法在臨床中最常用但精確度不高，傷口增大時, 該方法被證明測量出的面積多出10%～44%；張單羽[2]所介紹的測量尺由兩個直角組成，測量數(shù)據(jù)比直尺更準(zhǔn)確，但屬重復(fù)使用工具，制作過程雖然不復(fù)雜卻需使用刻度尺畫刻度，耗費時間較多；薛姣等[3]介紹的測量尺可組合，這在測量較大傷口時很實用，另外尺上的標(biāo)準(zhǔn)色塊及鐘表裝置豐富了傷口評估內(nèi)容，這種測量尺功能較齊全但無法自行制作。

1.2 我院壓瘡面積測量現(xiàn)狀 我院為縣級三級乙等綜合醫(yī)院，目前為止每年壓瘡患者雖不多(2016年全年共18例壓瘡患者)，但臨床使用塑料直尺測量壓瘡面積時的誤差和感染問題不容忽視。市場上有一次性傷口測量尺(比如施樂輝傷口測量尺)出售，但售價較高(約3元左右1張)，所以臨床科室使用意愿較低。如使用描記法、數(shù)碼技術(shù)攝像法等進行壓瘡傷口面積測量需投入設(shè)備和技術(shù)，醫(yī)院無法短期實現(xiàn)。綜合以上考慮，自制簡易、直角、可組合、刻度清晰準(zhǔn)確且一次性使用的壓瘡傷口測量尺是我院護理部人員解決塑料直尺存在問題的思考方向。

2 自制壓瘡面積測量工具的制作步驟

(1)選用心電圖打印卷紙。該紙每小格為0.1 cm×0.1 cm正方形，每大格為0.5 cm×0.5 cm正方形，左側(cè)白邊上的兩橫線之間距離為2.5 cm。(2)準(zhǔn)備清潔的環(huán)境和雙手，以制作10 cm×9 cm的直角測量尺以例，截取22.5 cm長的心電圖紙(9個左側(cè)白邊上橫線刻度間距長度)。(3)將所取的心電圖紙白面在內(nèi)、格子面在外，縱向取中線對折，折線正好左右平分5個大格。(4)將外側(cè)有橫線的白邊放置在左側(cè)，以向右數(shù)2大格的縱線為折線再向下對折。(5)自上向下數(shù)以左側(cè)白邊上第4橫線為對齊線，將線下部分向左折出角。(6)將所折出的橫邊再平對齊線向右折，使90°內(nèi)角頂點在大格垂足上。根據(jù)需要以內(nèi)直角頂點為0點，向上數(shù)2大格標(biāo)數(shù)字1，依次向上標(biāo)記，同樣，向右數(shù)2大格標(biāo)為數(shù)字1，依次向右標(biāo)記。這樣，用于測量壓瘡傷口面積的測量尺就做好了。

3 自制壓瘡面積測量工具的臨床應(yīng)用

3.1 心電圖打印卷紙在醫(yī)院耗材庫常備，取材方便 每卷紙成本約為10元左右，長度為30 m，以制作10 cm×9 cm的直角尺來計算，每把尺的成本約為7.5分，該尺制作步驟簡單，每把尺制作時間不足30 s，臨床上接受意愿高。

3.2 按照所介紹的制作方法，各科可根據(jù)臨床常見傷口大小而制作不同規(guī)格的測量尺 按制作方法計算，制作任何尺寸傷口測量尺所需的心電圖打印紙長度可按傷口的長加寬再加1.5 cm的總合來估算，因心電圖打印紙左側(cè)白邊上的兩橫線之間距離為2.5 cm，所以截取紙的長度最好是2.5的倍數(shù)，這樣便于制作。科室可自行根據(jù)需要一次多制作一些多種規(guī)格的測量尺放置在清潔的袋子中備用。

3.3 臨床應(yīng)用 為了更準(zhǔn)確地評估較大或不規(guī)則的傷口大小，臨床上測量時可使用兩把自制的傷口尺，按照縱軸和橫軸的要求組成正好框住傷口的直角四邊形來進行測量，這樣測量與張單羽[3]設(shè)計的壓瘡測量器有相同的作用，均能更直觀、準(zhǔn)確地判斷測量點。常規(guī)傷口測量工具只要求清潔，按上述步驟制作并保存即可。如特殊傷口要求測量尺為無菌時，可制作一些尺子裝在供應(yīng)室紙塑袋內(nèi)進行高壓滅菌，滅菌后的測量尺白色部分會變成淺灰色，但不影響刻度的觀察。

4 小 結(jié)

臨床壓瘡傷口測量工具的選擇應(yīng)考慮醫(yī)院需求、可操作性、準(zhǔn)確性等。直尺測量壓瘡時需縱向、橫向分二次測量長和寬，這容易導(dǎo)致所取的縱軸和橫軸不相垂直，出現(xiàn)誤差機率大。另外，使用質(zhì)地較硬的直尺測量有弧度的創(chuàng)面時誤差會更大。使用心電圖打印紙制作壓瘡測量尺制作方法簡單、成本低，因質(zhì)地軟可貼合傷口周邊測量而結(jié)果更準(zhǔn)確，因規(guī)格可多樣化及可組合應(yīng)用而適用于不同大小、形狀的傷口測量。用心電圖打印紙制作的壓瘡測量尺可在醫(yī)院不投入設(shè)備和技術(shù)的基礎(chǔ)上解決直尺測量傷口面積時存在的問題，值得仍使用直尺進行傷口面積測量的臨床科室借鑒使用。

[1] 張玉紅,郭艷俠,徐元玲，等.傷口測量技術(shù)研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21(10):1230-1232.

[2] 張單羽.自制簡易壓瘡測量器的設(shè)計和應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2012,28(36):4.

[3] 薛 姣,周 琴，胡大海，等.一次性多功能傷口測量尺的拓展與應(yīng)用[J].護理管理雜志,2016,16(3):222.

2017-05-21)

(本文編輯 崔蘭英)

331100 豐城市 江西省豐城市人民醫(yī)院護理部

徐慧:女，本科，主管護師，科護士長

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.054