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        某護(hù)航編隊(duì)任務(wù)期間生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督措施

        2017-02-26 02:02:39龐希望顧亮亮嚴(yán)宜亮
        海軍醫(yī)學(xué)雜志 2017年6期
        關(guān)鍵詞:大腸菌群淡水飲用水

        龐希望,顧亮亮,嚴(yán)宜亮

        ·軍事醫(yī)學(xué)·

        ·短篇論著·

        某護(hù)航編隊(duì)任務(wù)期間生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督措施

        龐希望,顧亮亮,嚴(yán)宜亮

        亞丁灣護(hù)航;飲活飲用水;衛(wèi)生監(jiān)督

        1 基本情況

        1.1 供水人數(shù)及淡水消耗量 本次護(hù)航編隊(duì)共有任務(wù)官兵數(shù)百人,歷時(shí)208 d。共準(zhǔn)備淡水約2 200 t專供飲用,其中自帶淡水約1 500 t,靠港補(bǔ)給淡水約700 t,實(shí)際消耗淡水約2 000 t。洗瀝用水每天約150 t,均為艦艇海水淡化裝置生成。

        1.2 供水設(shè)備衛(wèi)生狀況 每艘艦艇均裝配3個(gè)以上的相對封閉水柜,用于分開貯存淡水、淡化水和爐水等,防止交叉污染。任務(wù)前所有水柜均嚴(yán)格清洗消毒,淡水系統(tǒng)也裝了過濾設(shè)施,飲水機(jī)終端還加裝了過濾器,并保證全天開水供應(yīng)。

        2 檢測設(shè)備和方法

        2.1 檢測設(shè)備 采用軍事醫(yī)學(xué)研究院衛(wèi)生學(xué)環(huán)境醫(yī)學(xué)研究所(簡稱“四所”)生產(chǎn)的WES-02型檢水檢毒箱,對水質(zhì)理化和毒理指標(biāo)進(jìn)行檢測;采用四所生產(chǎn)的食品細(xì)菌檢驗(yàn)箱和細(xì)菌培養(yǎng)箱,對菌落總數(shù)和總大腸菌群進(jìn)行檢測。

        2.2 評價(jià)方法 依據(jù)GB5749-2006《中華人民共和國生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡稱“標(biāo)準(zhǔn)”),進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評價(jià)。

        2.3 消毒方法 如果淡水中余氯含量<0.05 mg/L,且菌落總數(shù)或總大腸菌群有1項(xiàng)超標(biāo),則按照每100 L淡水使用1粒飲水消毒片的方法消毒。

        3 主要補(bǔ)水方式

        3.1 自帶淡水 離港前,對艦艇自帶淡水的色度、濁度、總硬度、氯化物、菌落總數(shù)和總大腸菌群等36個(gè)主要指標(biāo)進(jìn)行了檢測,均符合標(biāo)準(zhǔn)[1]。離港后,每半個(gè)月進(jìn)行1次余氯含量檢測。截至10月1日,自帶淡水菌落總數(shù)和總大腸菌群等微生物指標(biāo)均符合標(biāo)準(zhǔn),但10月11日檢測結(jié)果提示,菌落總數(shù)為120個(gè)/ml,總大腸菌群未檢出,防疫組立即組織對剩余的200 t淡水進(jìn)行了消毒處理。

        3.2 靠港補(bǔ)水 護(hù)航期間,靠港吉布提補(bǔ)充淡水400 t。經(jīng)逐批檢測,余氯含量均在2.5~3.5 mg/L之間,菌落總數(shù)和總大腸菌群未檢出,其他指標(biāo)均符合標(biāo)準(zhǔn)。

        3.3 順訪補(bǔ)水 順訪期間,共在3個(gè)港口補(bǔ)充淡水300 t,其中200 t經(jīng)檢測符合標(biāo)準(zhǔn),100 t菌落總數(shù)超標(biāo),經(jīng)消毒后符合標(biāo)準(zhǔn)。

        4 體會(huì)

        4.1 充分認(rèn)證,做好物資和技術(shù)準(zhǔn)備 充足的物資、技術(shù)準(zhǔn)備,是做好飲水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測的前提。護(hù)航防疫工作由艦隊(duì)統(tǒng)一組織,并抽調(diào)部隊(duì)有經(jīng)驗(yàn)的防疫醫(yī)師具體負(fù)責(zé)。受領(lǐng)任務(wù)后,筆者首先對上級(jí)配發(fā)的WES-02型檢水檢毒箱的儀器、試劑進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查,對實(shí)驗(yàn)操作步驟進(jìn)行了細(xì)化完善,對檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性進(jìn)行反復(fù)驗(yàn)證,對不適合在艦艇上操作的菌落總數(shù)和總大腸菌群檢測方法進(jìn)行了改進(jìn),用四所生產(chǎn)的食品細(xì)菌檢驗(yàn)箱替代WES-02型檢水檢毒箱做菌落總數(shù)和總大腸菌群檢測,簡單適用。二是對準(zhǔn)備購買的飲水消毒片樣品進(jìn)行了含量檢測,分析了消毒片對水其他指標(biāo)的影響,確保消毒片有效含氯量達(dá)到說明書標(biāo)準(zhǔn),且消毒后對水中其他指標(biāo)沒有影響,不會(huì)造成二次污染。三是向編隊(duì)衛(wèi)勤組長報(bào)告試驗(yàn)情況,并建議購置了檢水檢毒設(shè)備、食品細(xì)菌檢驗(yàn)箱和細(xì)菌培養(yǎng)箱,并按消毒1 000 t水的標(biāo)準(zhǔn)購置了飲水消毒片100瓶(100片/瓶)。

        4.2 以實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)為依據(jù),克服經(jīng)驗(yàn)主義 離港前,筆者對自帶淡水進(jìn)行了3次檢測,離港后每半個(gè)月檢測1次,先檢測余氯含量,如果余氯含量<0.05 mg/L,再進(jìn)行菌落總數(shù)和總大腸菌群檢測;對靠港補(bǔ)給的淡水36項(xiàng)主要指標(biāo)逐批檢測。任務(wù)期間共檢測水樣36份,并認(rèn)真記錄和和分析報(bào)告,準(zhǔn)確掌握了水質(zhì)衛(wèi)生狀況,對不合格水及時(shí)消毒處理。一是要以實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)為依據(jù),不能根據(jù)靠港國家的生活水平、生活習(xí)慣和網(wǎng)絡(luò)評論或歷史護(hù)航數(shù)據(jù)來判斷。雖然任務(wù)準(zhǔn)備階段,筆者已了解以前部分國外港口提供的淡水不合格項(xiàng)較多[2],但水質(zhì)受水源和供水方式等因素影響大,只能逐批檢測[3]。檢測顯示,本次任務(wù)期間只有1個(gè)國外港口提供的淡水不合格,占補(bǔ)水總量的14.30%。二是要克服定期投飲水消毒片的習(xí)慣。本次任務(wù)期間的水質(zhì)動(dòng)態(tài)監(jiān)測結(jié)果說明,自帶淡水的余氯量雖然在2~3個(gè)月后下降到了0.05 mg/L以下,但從第6個(gè)月開始,菌落總數(shù)和總大腸菌群才開始超標(biāo),需要消毒處理,所以不能僅憑余氯量一項(xiàng)指標(biāo)來判斷是否需要投藥消毒。三是要嚴(yán)格按照消毒片說明,根據(jù)淡水余量計(jì)算需藥量后進(jìn)行一次性消毒,并對末端飲用水余氯含量定期檢測,按情況檢測末端水菌落總數(shù)和總大腸菌群,檢測操作要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),糾正少量多次投藥的習(xí)慣。

        4.3 完善水箱衛(wèi)生管理制度,確保水質(zhì)安全可控[4]本次任務(wù)期間自帶淡水保質(zhì)期較長,主要得益于水柜衛(wèi)生管理較好。一是任務(wù)準(zhǔn)備階段,對所有水柜進(jìn)行徹底清洗和消毒處理,自帶淡水不易被污染,可延長淡水的保質(zhì)期。二是水柜間沒有相互滴漏污染,因?yàn)槊克遗炌Ф加?個(gè)以上的水柜,分別貯存飲用水、淡化水、鍋爐用水等,由于不同水柜可以互通,如果互通口密封不好,就會(huì)污染生活飲用水水柜,且難以補(bǔ)救。三是消毒時(shí)只使用溶解后的上清液,沒有將飲水消毒片直接投入水柜。消毒片說明書上雖然標(biāo)明可以將飲水消毒片直接投入水柜,但都會(huì)有殘?jiān)叶虝r(shí)間內(nèi)難以消除,影響水的濁度和外觀。四是水柜都加蓋封口,有的水柜口雖然遠(yuǎn)離住艙,但非洲沙塵瀑多發(fā),如不加蓋,沙塵有可能進(jìn)入水柜。

        4.4 加強(qiáng)飲水衛(wèi)生宣傳教育和監(jiān)督,培養(yǎng)官兵自我保護(hù)意識(shí)[5]一是通過授課、板報(bào)、艦報(bào)和廣播等形式,教育官兵節(jié)約用水和不喝生水。二是教育官兵少吃自制冰淇淋等冷飲食品。三是監(jiān)督小賣部不得用自來水直接制作冷飲食品,必須用涼開水制作。四是監(jiān)督食堂不得制作和提供涼拌菜。五是嚴(yán)格落實(shí)餐具餐前消毒措施。通過上述方法,把好了飲水衛(wèi)生的最后一道關(guān)口,避免“病從口入”。

        4.5 突出部門協(xié)調(diào)配合,嚴(yán)格落實(shí)請示報(bào)告制度[6]飲水衛(wèi)生涉及所有任務(wù)官兵的切身利益,衛(wèi)生防疫人員除做好檢測外,還要多溝通和多報(bào)告,才能齊心協(xié)力完成監(jiān)督任務(wù)。一是與具體負(fù)責(zé)飲水的損害管制人員多溝通,及時(shí)掌握各水柜的貯水量和供水、補(bǔ)水信息,取得他們的理解和支持,并指導(dǎo)做好水柜衛(wèi)生保護(hù)和飲水消毒工作。二是與冷飲制作人員保持聯(lián)系,了解冷飲制作過程,糾正制作過程中不衛(wèi)生的行為習(xí)慣,不定期進(jìn)行檢查監(jiān)督。三是保持與炊事人員的聯(lián)系,教育他們不制作和提供涼拌菜,餐具餐前消毒,每天對食品加工和餐具消毒過程進(jìn)行監(jiān)督。四是發(fā)現(xiàn)問題,立即逐級(jí)報(bào)告和提出整改建議,每批補(bǔ)水檢測后都出具檢測報(bào)告,并附處理意見。

        隨著我國海軍使命任務(wù)的不斷拓展,遠(yuǎn)航任務(wù)已呈常態(tài)化,建議制定常態(tài)化遠(yuǎn)航任務(wù)防疫工作機(jī)制,糾正“一次任務(wù)一次準(zhǔn)備”的游擊戰(zhàn)術(shù)。一是建立執(zhí)行遠(yuǎn)航任務(wù)防疫人才庫,定期組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn),任務(wù)需要時(shí),優(yōu)先選派;二是建立防疫物資器材貯備庫,檢測設(shè)備的采購要進(jìn)行專家認(rèn)證,嚴(yán)格遵守采購制度,統(tǒng)一采購和分配使用,克服各單位隨意市場采購現(xiàn)象;三是建立物資器材的維護(hù)保養(yǎng)制度,大部分檢測試劑和防疫藥品可以執(zhí)行2至3次任務(wù),應(yīng)指定專人負(fù)責(zé),避免“任務(wù)結(jié)束物資器材壽命結(jié)束”的情況發(fā)生;四是規(guī)范防疫工作程序,將飲水飲食衛(wèi)生監(jiān)督程序精細(xì)化,力求科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),克服經(jīng)驗(yàn)主義,減少主觀判斷失誤;五是做好應(yīng)急情況下供水預(yù)案,在特殊情況下,可以按每人每天5~6 L的標(biāo)準(zhǔn)供應(yīng)淡水[7]。

        [1] GB 5749-2006,中華人民共和國生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[S].

        [2] 叢黎明,蘭智杰,王宗賢,等.我軍護(hù)航編隊(duì)國外補(bǔ)給生活飲用水檢測分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,30(4):303-304.DOI:10.13704/j.cnki.jyyx.2012.04.002.

        [3] 丁冰泉,秦思昌,陶永華,等. 艦艇水艙飲用水水質(zhì)調(diào)查[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志, 2001, 22(2): 175-177. DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2001.02.039.

        [4] 丁冰泉,鄒士洋,伍俊榮,等. 艦船飲用水消毒現(xiàn)狀及發(fā)展[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 33(4): 286-287. DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2012.04.036.

        [5] 丁南瑚,閻鳳青,運(yùn)太來,等. 常規(guī)潛艇淡水供應(yīng)衛(wèi)生狀況調(diào)查報(bào)告[J]. 海軍醫(yī)學(xué), 1996(2): 167-170.

        [6] 黃富民,丁冰泉,伍俊榮,等. 艦船飲用水二次消毒方法選擇的研究進(jìn)展[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 33(2): 132-134. DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2012.02.032.

        [7] GJB651-89,軍隊(duì)?wèi)?zhàn)時(shí)飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[S].

        R181.34

        B

        10.3969/j.issn.1009-0754.2017.06.006

        350001 福州,解放軍92403部隊(duì)衛(wèi)生防疫檢驗(yàn)所(龐希望、顧亮亮);解放軍92403部隊(duì)醫(yī)院(嚴(yán)宜亮)

        2016年4月至11月,筆者隨海軍某護(hù)航編隊(duì)圓滿完成了亞丁灣護(hù)航以及順訪緬甸、馬來西亞、柬埔寨和越南期間的衛(wèi)生防疫保障任務(wù)。任務(wù)期間,防疫組對自帶生活飲用水(以下簡稱“淡水”)進(jìn)行了定期監(jiān)測,對靠港吉布提和順訪期間靠港仰光港、巴生港、西哈努克港增補(bǔ)的淡水進(jìn)行了逐批檢測,對菌落總數(shù)>100 CFU/ml的淡水進(jìn)行了消毒處理。共檢測水樣36份,消毒淡水600 t,確保了任務(wù)官兵飲水衛(wèi)生安全。

        2016-11-27)

        (本文編輯:莫琳芳)

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