龐希望，顧亮亮，嚴(yán)宜亮

·軍事醫(yī)學(xué)·

·短篇論著·

某護(hù)航編隊(duì)任務(wù)期間生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督措施

龐希望，顧亮亮，嚴(yán)宜亮

亞丁灣護(hù)航；飲活飲用水；衛(wèi)生監(jiān)督

1 基本情況

1.1 供水人數(shù)及淡水消耗量 本次護(hù)航編隊(duì)共有任務(wù)官兵數(shù)百人，歷時(shí)208 d。共準(zhǔn)備淡水約2 200 t專供飲用，其中自帶淡水約1 500 t，靠港補(bǔ)給淡水約700 t，實(shí)際消耗淡水約2 000 t。洗瀝用水每天約150 t，均為艦艇海水淡化裝置生成。

1.2 供水設(shè)備衛(wèi)生狀況 每艘艦艇均裝配3個(gè)以上的相對(duì)封閉水柜，用于分開貯存淡水、淡化水和爐水等，防止交叉污染。任務(wù)前所有水柜均嚴(yán)格清洗消毒，淡水系統(tǒng)也裝了過濾設(shè)施，飲水機(jī)終端還加裝了過濾器，并保證全天開水供應(yīng)。

2 檢測(cè)設(shè)備和方法

2.1 檢測(cè)設(shè)備 采用軍事醫(yī)學(xué)研究院衛(wèi)生學(xué)環(huán)境醫(yī)學(xué)研究所(簡(jiǎn)稱“四所”)生產(chǎn)的WES-02型檢水檢毒箱，對(duì)水質(zhì)理化和毒理指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)；采用四所生產(chǎn)的食品細(xì)菌檢驗(yàn)箱和細(xì)菌培養(yǎng)箱，對(duì)菌落總數(shù)和總大腸菌群進(jìn)行檢測(cè)。

2.2 評(píng)價(jià)方法 依據(jù)GB5749-2006《中華人民共和國(guó)生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱“標(biāo)準(zhǔn)”)，進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)。

2.3 消毒方法 如果淡水中余氯含量<0.05 mg/L，且菌落總數(shù)或總大腸菌群有1項(xiàng)超標(biāo)，則按照每100 L淡水使用1粒飲水消毒片的方法消毒。

3 主要補(bǔ)水方式

3.1 自帶淡水 離港前，對(duì)艦艇自帶淡水的色度、濁度、總硬度、氯化物、菌落總數(shù)和總大腸菌群等36個(gè)主要指標(biāo)進(jìn)行了檢測(cè)，均符合標(biāo)準(zhǔn)[1]。離港后，每半個(gè)月進(jìn)行1次余氯含量檢測(cè)。截至10月1日，自帶淡水菌落總數(shù)和總大腸菌群等微生物指標(biāo)均符合標(biāo)準(zhǔn)，但10月11日檢測(cè)結(jié)果提示，菌落總數(shù)為120個(gè)/ml，總大腸菌群未檢出，防疫組立即組織對(duì)剩余的200 t淡水進(jìn)行了消毒處理。

3.2 靠港補(bǔ)水 護(hù)航期間，靠港吉布提補(bǔ)充淡水400 t。經(jīng)逐批檢測(cè)，余氯含量均在2.5～3.5 mg/L之間，菌落總數(shù)和總大腸菌群未檢出,其他指標(biāo)均符合標(biāo)準(zhǔn)。

3.3 順訪補(bǔ)水 順訪期間，共在3個(gè)港口補(bǔ)充淡水300 t，其中200 t經(jīng)檢測(cè)符合標(biāo)準(zhǔn)，100 t菌落總數(shù)超標(biāo)，經(jīng)消毒后符合標(biāo)準(zhǔn)。

4 體會(huì)

4.1 充分認(rèn)證，做好物資和技術(shù)準(zhǔn)備 充足的物資、技術(shù)準(zhǔn)備，是做好飲水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)的前提。護(hù)航防疫工作由艦隊(duì)統(tǒng)一組織，并抽調(diào)部隊(duì)有經(jīng)驗(yàn)的防疫醫(yī)師具體負(fù)責(zé)。受領(lǐng)任務(wù)后，筆者首先對(duì)上級(jí)配發(fā)的WES-02型檢水檢毒箱的儀器、試劑進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查，對(duì)實(shí)驗(yàn)操作步驟進(jìn)行了細(xì)化完善，對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性進(jìn)行反復(fù)驗(yàn)證，對(duì)不適合在艦艇上操作的菌落總數(shù)和總大腸菌群檢測(cè)方法進(jìn)行了改進(jìn)，用四所生產(chǎn)的食品細(xì)菌檢驗(yàn)箱替代WES-02型檢水檢毒箱做菌落總數(shù)和總大腸菌群檢測(cè)，簡(jiǎn)單適用。二是對(duì)準(zhǔn)備購(gòu)買的飲水消毒片樣品進(jìn)行了含量檢測(cè)，分析了消毒片對(duì)水其他指標(biāo)的影響，確保消毒片有效含氯量達(dá)到說明書標(biāo)準(zhǔn)，且消毒后對(duì)水中其他指標(biāo)沒有影響，不會(huì)造成二次污染。三是向編隊(duì)衛(wèi)勤組長(zhǎng)報(bào)告試驗(yàn)情況，并建議購(gòu)置了檢水檢毒設(shè)備、食品細(xì)菌檢驗(yàn)箱和細(xì)菌培養(yǎng)箱，并按消毒1 000 t水的標(biāo)準(zhǔn)購(gòu)置了飲水消毒片100瓶(100片/瓶)。

4.2 以實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)為依據(jù)，克服經(jīng)驗(yàn)主義 離港前，筆者對(duì)自帶淡水進(jìn)行了3次檢測(cè)，離港后每半個(gè)月檢測(cè)1次，先檢測(cè)余氯含量，如果余氯含量<0.05 mg/L，再進(jìn)行菌落總數(shù)和總大腸菌群檢測(cè)；對(duì)靠港補(bǔ)給的淡水36項(xiàng)主要指標(biāo)逐批檢測(cè)。任務(wù)期間共檢測(cè)水樣36份，并認(rèn)真記錄和和分析報(bào)告，準(zhǔn)確掌握了水質(zhì)衛(wèi)生狀況，對(duì)不合格水及時(shí)消毒處理。一是要以實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)為依據(jù)，不能根據(jù)靠港國(guó)家的生活水平、生活習(xí)慣和網(wǎng)絡(luò)評(píng)論或歷史護(hù)航數(shù)據(jù)來(lái)判斷。雖然任務(wù)準(zhǔn)備階段，筆者已了解以前部分國(guó)外港口提供的淡水不合格項(xiàng)較多[2]，但水質(zhì)受水源和供水方式等因素影響大，只能逐批檢測(cè)[3]。檢測(cè)顯示，本次任務(wù)期間只有1個(gè)國(guó)外港口提供的淡水不合格，占補(bǔ)水總量的14.30%。二是要克服定期投飲水消毒片的習(xí)慣。本次任務(wù)期間的水質(zhì)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果說明，自帶淡水的余氯量雖然在2～3個(gè)月后下降到了0.05 mg/L以下，但從第6個(gè)月開始，菌落總數(shù)和總大腸菌群才開始超標(biāo)，需要消毒處理，所以不能僅憑余氯量一項(xiàng)指標(biāo)來(lái)判斷是否需要投藥消毒。三是要嚴(yán)格按照消毒片說明，根據(jù)淡水余量計(jì)算需藥量后進(jìn)行一次性消毒，并對(duì)末端飲用水余氯含量定期檢測(cè)，按情況檢測(cè)末端水菌落總數(shù)和總大腸菌群，檢測(cè)操作要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，糾正少量多次投藥的習(xí)慣。

4.3 完善水箱衛(wèi)生管理制度，確保水質(zhì)安全可控[4]本次任務(wù)期間自帶淡水保質(zhì)期較長(zhǎng)，主要得益于水柜衛(wèi)生管理較好。一是任務(wù)準(zhǔn)備階段，對(duì)所有水柜進(jìn)行徹底清洗和消毒處理，自帶淡水不易被污染，可延長(zhǎng)淡水的保質(zhì)期。二是水柜間沒有相互滴漏污染，因?yàn)槊克遗炌Ф加?個(gè)以上的水柜，分別貯存飲用水、淡化水、鍋爐用水等，由于不同水柜可以互通，如果互通口密封不好，就會(huì)污染生活飲用水水柜，且難以補(bǔ)救。三是消毒時(shí)只使用溶解后的上清液，沒有將飲水消毒片直接投入水柜。消毒片說明書上雖然標(biāo)明可以將飲水消毒片直接投入水柜，但都會(huì)有殘?jiān)?，且短時(shí)間內(nèi)難以消除，影響水的濁度和外觀。四是水柜都加蓋封口，有的水柜口雖然遠(yuǎn)離住艙，但非洲沙塵瀑多發(fā)，如不加蓋，沙塵有可能進(jìn)入水柜。

4.4 加強(qiáng)飲水衛(wèi)生宣傳教育和監(jiān)督，培養(yǎng)官兵自我保護(hù)意識(shí)[5]一是通過授課、板報(bào)、艦報(bào)和廣播等形式，教育官兵節(jié)約用水和不喝生水。二是教育官兵少吃自制冰淇淋等冷飲食品。三是監(jiān)督小賣部不得用自來(lái)水直接制作冷飲食品，必須用涼開水制作。四是監(jiān)督食堂不得制作和提供涼拌菜。五是嚴(yán)格落實(shí)餐具餐前消毒措施。通過上述方法，把好了飲水衛(wèi)生的最后一道關(guān)口，避免“病從口入”。

4.5 突出部門協(xié)調(diào)配合，嚴(yán)格落實(shí)請(qǐng)示報(bào)告制度[6]飲水衛(wèi)生涉及所有任務(wù)官兵的切身利益，衛(wèi)生防疫人員除做好檢測(cè)外，還要多溝通和多報(bào)告，才能齊心協(xié)力完成監(jiān)督任務(wù)。一是與具體負(fù)責(zé)飲水的損害管制人員多溝通，及時(shí)掌握各水柜的貯水量和供水、補(bǔ)水信息，取得他們的理解和支持，并指導(dǎo)做好水柜衛(wèi)生保護(hù)和飲水消毒工作。二是與冷飲制作人員保持聯(lián)系，了解冷飲制作過程，糾正制作過程中不衛(wèi)生的行為習(xí)慣，不定期進(jìn)行檢查監(jiān)督。三是保持與炊事人員的聯(lián)系，教育他們不制作和提供涼拌菜，餐具餐前消毒，每天對(duì)食品加工和餐具消毒過程進(jìn)行監(jiān)督。四是發(fā)現(xiàn)問題，立即逐級(jí)報(bào)告和提出整改建議，每批補(bǔ)水檢測(cè)后都出具檢測(cè)報(bào)告，并附處理意見。

隨著我國(guó)海軍使命任務(wù)的不斷拓展，遠(yuǎn)航任務(wù)已呈常態(tài)化，建議制定常態(tài)化遠(yuǎn)航任務(wù)防疫工作機(jī)制，糾正“一次任務(wù)一次準(zhǔn)備”的游擊戰(zhàn)術(shù)。一是建立執(zhí)行遠(yuǎn)航任務(wù)防疫人才庫(kù)，定期組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，任務(wù)需要時(shí)，優(yōu)先選派；二是建立防疫物資器材貯備庫(kù)，檢測(cè)設(shè)備的采購(gòu)要進(jìn)行專家認(rèn)證，嚴(yán)格遵守采購(gòu)制度，統(tǒng)一采購(gòu)和分配使用，克服各單位隨意市場(chǎng)采購(gòu)現(xiàn)象；三是建立物資器材的維護(hù)保養(yǎng)制度，大部分檢測(cè)試劑和防疫藥品可以執(zhí)行2至3次任務(wù)，應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)，避免“任務(wù)結(jié)束物資器材壽命結(jié)束”的情況發(fā)生；四是規(guī)范防疫工作程序，將飲水飲食衛(wèi)生監(jiān)督程序精細(xì)化，力求科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，克服經(jīng)驗(yàn)主義，減少主觀判斷失誤;五是做好應(yīng)急情況下供水預(yù)案，在特殊情況下，可以按每人每天5～6 L的標(biāo)準(zhǔn)供應(yīng)淡水[7]。

[1] GB 5749-2006，中華人民共和國(guó)生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[S].

[2] 叢黎明，蘭智杰，王宗賢，等.我軍護(hù)航編隊(duì)國(guó)外補(bǔ)給生活飲用水檢測(cè)分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,30(4):303-304.DOI:10.13704/j.cnki.jyyx.2012.04.002.

[3] 丁冰泉，秦思昌，陶永華，等. 艦艇水艙飲用水水質(zhì)調(diào)查[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志, 2001, 22(2): 175-177. DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2001.02.039.

[4] 丁冰泉，鄒士洋，伍俊榮，等. 艦船飲用水消毒現(xiàn)狀及發(fā)展[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 33(4): 286-287. DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2012.04.036.

[5] 丁南瑚，閻鳳青，運(yùn)太來(lái)，等. 常規(guī)潛艇淡水供應(yīng)衛(wèi)生狀況調(diào)查報(bào)告[J]. 海軍醫(yī)學(xué), 1996(2): 167-170.

[6] 黃富民，丁冰泉，伍俊榮，等. 艦船飲用水二次消毒方法選擇的研究進(jìn)展[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 33(2): 132-134. DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2012.02.032.

[7] GJB651-89，軍隊(duì)?wèi)?zhàn)時(shí)飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[S].

R181.34

B

10.3969/j.issn.1009-0754.2017.06.006

350001 福州，解放軍92403部隊(duì)衛(wèi)生防疫檢驗(yàn)所(龐希望、顧亮亮)；解放軍92403部隊(duì)醫(yī)院(嚴(yán)宜亮)

2016年4月至11月，筆者隨海軍某護(hù)航編隊(duì)圓滿完成了亞丁灣護(hù)航以及順訪緬甸、馬來(lái)西亞、柬埔寨和越南期間的衛(wèi)生防疫保障任務(wù)。任務(wù)期間，防疫組對(duì)自帶生活飲用水(以下簡(jiǎn)稱“淡水”)進(jìn)行了定期監(jiān)測(cè)，對(duì)靠港吉布提和順訪期間靠港仰光港、巴生港、西哈努克港增補(bǔ)的淡水進(jìn)行了逐批檢測(cè)，對(duì)菌落總數(shù)>100 CFU/ml的淡水進(jìn)行了消毒處理。共檢測(cè)水樣36份，消毒淡水600 t，確保了任務(wù)官兵飲水衛(wèi)生安全。

2016-11-27)

(本文編輯：莫琳芳)