李 露

·借鑒與小經驗·

胸腔閉式引流瓶在食管癌手術中收集手術煙霧的應用

李 露

我院胸腹腔鏡聯合食管癌根治術中使用超聲刀及電凝鉤產生大量手術煙霧，手術煙霧中含有害的化學成分、活性病毒、活性細胞、非活性顆粒、血源性傳播病原體等，手術煙霧和氣溶膠中的大部分中等的粒子空氣動力學直徑為0.31 μm,范圍在0.10～0.80 μm,最容易在下呼吸道沉積。手術煙霧也導致惡心、眼表不適和上呼吸道疼痛，以及其他潛在的健康危害，包括皮膚過敏、貧血、白血病、HIV病毒感染、肝炎、哮喘、肺心病、慢性支氣管炎、癌變和基因的改變。傳統(tǒng)排放的手術煙霧及清理腔鏡鏡頭的方法有用碘伏紗布擦拭鏡頭；用保溫杯盛放燒開的滅菌注射用水燙鏡頭；用去霧劑擦拭鏡頭；用負壓吸引管連接Trocar排氣孔排放煙霧。傳統(tǒng)方法操作繁瑣且中斷手術進程，我院采用胸腔閉式引流瓶收集手術煙霧，經臨床實踐，效果良好，現將方法報道如下。

1 材 料

無菌單腔閉式引流瓶1個，無菌一次性吸引管1根，無菌生理鹽水1000 ml。

2 方 法

取無菌生理鹽水1000 ml盛放于無菌單腔閉式引流瓶內，一次性吸引管一端接Trocar排氣孔，一端接引流瓶內水封管，術中超聲刀游離組織產生煙霧時，將Trocar排氣孔打開20°～40°，在氣腹機8～10 mmHg持續(xù)壓力下CO2從排氣孔噴出至引流瓶內無菌生理鹽水中，可見氣泡產生。

3 優(yōu) 點

(1)取材方便，方法簡便，易于操作。(2)節(jié)約成本，術中用于收集手術煙霧，術畢用于安置胸腔閉式引流，一舉兩得。(3)減少洗手護士工作量，無需頻繁擦拭清理鏡頭及開關Trocar排氣孔。(4)能安全、有效、持續(xù)的收集手術煙霧及CO2，避免中斷手術進程，節(jié)約了手術時間的同時又保障了醫(yī)護人員健康，值得臨床推廣應用。

400030 重慶市 重慶市腫瘤研究所手術室 李露：女，本科，主管護師

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.19.004

2017-06-05)

(本文編輯 崔蘭英)