范中敏

(息縣人民醫(yī)院 河南 信陽 464300)

心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理臨床分析

范中敏

(息縣人民醫(yī)院 河南 信陽 464300)

目的 探討心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理。方法 選取2013年5月至2014年5月息縣人民醫(yī)院心內(nèi)科收治的患者200例，隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各100例。對(duì)照組采用常規(guī)用藥護(hù)理，觀察組采用加強(qiáng)安全用藥護(hù)理管理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組治愈率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組無差錯(cuò)事件和醫(yī)療糾紛發(fā)生，對(duì)照組發(fā)生率分別為8%和6%。結(jié)論 加強(qiáng)心內(nèi)科用藥護(hù)理管理，可提高疾病治療效果，防范用藥差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛，對(duì)保障患者權(quán)益和醫(yī)院及社會(huì)效益意義顯著。

心內(nèi)科；護(hù)理用藥；安全管理

藥物為臨床治療心內(nèi)科疾病的主要手段，安全用藥為基本要求[1]。心內(nèi)科護(hù)理人員任務(wù)繁重，若用藥時(shí)出現(xiàn)失誤，極易影響患者康復(fù)進(jìn)程，嚴(yán)重者甚至危及生命，對(duì)和諧醫(yī)患關(guān)系的維持造成嚴(yán)重影響，常導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，加強(qiáng)護(hù)理用藥安全管理，對(duì)改善護(hù)理質(zhì)量，保障用藥安全意義顯著[2]。本次旨在研究常規(guī)用藥護(hù)理與加強(qiáng)安全用藥護(hù)理管理對(duì)心內(nèi)科患者的臨床護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2014年5月息縣人民醫(yī)院心內(nèi)科收治的患者200例，病程2個(gè)月～8 a，其中男108例，女92例，年齡40～71歲，平均(41.2±2.3)歲。按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各100例。兩組一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)用藥護(hù)理，即按時(shí)、分餐對(duì)口服藥發(fā)放，特殊藥物依據(jù)醫(yī)囑發(fā)放到患者手中，床頭需確保無剩藥。依據(jù)三查七對(duì)原則，對(duì)靜脈輸液藥物標(biāo)簽核對(duì)，靜脈穿刺和配藥需無菌操作，抗生素現(xiàn)配現(xiàn)用。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，重視護(hù)理用藥安全管理，具體如下。

1.2.1 法律知識(shí)學(xué)習(xí) 組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識(shí)，增強(qiáng)安全用藥意識(shí)，臨床護(hù)理工作中，護(hù)士為執(zhí)行醫(yī)囑者，為防范醫(yī)療糾紛和各種差錯(cuò)，需落實(shí)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)；用藥過程中的安全問題，多為護(hù)理人員缺乏責(zé)任感和自我約束力，而非操作技術(shù)的原因或業(yè)務(wù)水平問題，故需嚴(yán)加管理操作規(guī)程，加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育，對(duì)護(hù)理人員的慎獨(dú)精神進(jìn)行培養(yǎng)，對(duì)各項(xiàng)操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行，年終進(jìn)行考核。

1.2.2 藥物知識(shí)學(xué)習(xí) 組織護(hù)士在閑余時(shí)間學(xué)習(xí)藥物知識(shí)，常見藥物說明書可制成紙質(zhì)版或電子版，為查閱提供條件，護(hù)理人員需嫻熟掌握藥物間配伍禁忌，科室如有新藥引入，需在晨會(huì)上識(shí)記和閱讀，防范差錯(cuò)。

1.2.3 彈性排班 心內(nèi)科突發(fā)事件多，危急重癥率較高，搶救率高，護(hù)士長盡量實(shí)施彈性排班，促使護(hù)理人員發(fā)揮主觀能動(dòng)性，減少疲勞引發(fā)的醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)，提高工作效率。

1.2.4 精確藥量 注射泵、輸液泵在心內(nèi)科應(yīng)用概率較高，注射和輸液速度需精確，可成立調(diào)配儀器中心，科室輸液泵、注射泵等設(shè)備統(tǒng)一管理和保養(yǎng)，以滿足科室需要，確保醫(yī)療資源高效、充分、合理應(yīng)用，保證特殊人群、特殊藥物可設(shè)置準(zhǔn)確的輸液速度。

1.2.5 配合禁忌 心內(nèi)科患者病情變化迅速，用藥種類較多，需注意配伍禁忌，依據(jù)需要，可建立2～3條靜脈通路，提供不同藥物輸入條件。也需注意液體輸注前后配伍禁忌。新藥應(yīng)用前需仔細(xì)查閱說明書，操作時(shí)觀察藥物配伍有無沉淀、變色、析出結(jié)晶混濁等不良現(xiàn)象，如心內(nèi)科丹參酮ⅡA磺酸鈉與左氧氟沙星、氯化鉀、鹽酸氨溴索等均有配伍禁忌，析有混濁、析出結(jié)晶的情況，誘導(dǎo)輸液器近頭皮針處出現(xiàn)堵塞，加大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組治愈率、好轉(zhuǎn)率，差錯(cuò)事故率及醫(yī)療糾紛率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組選取的100例患者治愈率為26%，好轉(zhuǎn)率為65%，明顯高于對(duì)照組的14%和28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組無差錯(cuò)事件和醫(yī)療糾紛發(fā)生，對(duì)照組發(fā)生率分別為8%和6%。

3 討論

安全用藥的問題目前已引起廣泛關(guān)注，用藥缺陷常誘導(dǎo)醫(yī)療糾紛，不利于患者權(quán)益的維持和醫(yī)患關(guān)系和諧的建立，因此需加強(qiáng)護(hù)理用藥安全管理[3]。本研究中，觀察組首先組織護(hù)士學(xué)習(xí)法律知識(shí)，知曉未遵醫(yī)用藥或用藥不當(dāng)引發(fā)的不良事件處理手段，如何展開對(duì)患者的救護(hù)等，使護(hù)士可規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，保障安全用藥。搶救藥物需在醒目的位置擺放，利于快速取用。按數(shù)目對(duì)其他藥物規(guī)范放置，并注明數(shù)量、名稱等。避光藥物需在暗室干燥通風(fēng)處放置。需做好三查七對(duì)，對(duì)危險(xiǎn)品，更應(yīng)完善查對(duì)工作，用藥前對(duì)患者姓名、病房號(hào)、床號(hào)核對(duì)，并經(jīng)兩人確認(rèn)，再用藥。同時(shí)，針對(duì)心內(nèi)科用藥護(hù)理特點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，就慎獨(dú)的精神加以培養(yǎng)。護(hù)理人員為患者病情的主要觀察者和醫(yī)囑直接執(zhí)行者，護(hù)士隊(duì)伍的整體素質(zhì)提高，才可保障臨床護(hù)理用藥安全。定期舉辦講座講解藥物知識(shí)，并找出本科室現(xiàn)存問題和差距，配合醫(yī)師著力解決，加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育，使其敬業(yè)精神和職業(yè)責(zé)任感增強(qiáng)，對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格遵守，若有用藥不當(dāng)引發(fā)的不良反應(yīng)事件，需立即上報(bào)，以控制傷害程度[4-5]。同時(shí)，完善用藥環(huán)節(jié)管理，如集中配置靜脈用藥，做好配伍禁忌管理等，均可避免院內(nèi)感染，保障患者用藥安全。本研究顯示，觀察組選取的100例患者治愈率為26%，好轉(zhuǎn)率為65%，明顯高于對(duì)照組的14%和28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組無差錯(cuò)事件和醫(yī)療糾紛發(fā)生，對(duì)照組發(fā)生率分別為8%和6%。

綜上，加強(qiáng)心內(nèi)科用藥護(hù)理管理，可提高疾病治療效果，防范用藥差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛，對(duì)保障患者權(quán)益和醫(yī)院及社會(huì)效益意義顯著。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.123

2016-12-09)