亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        日間疝囊高位結扎術治療小兒腹股溝斜疝58例效果觀察

        2017-02-26 05:37:45裴延東
        河南外科學雜志 2017年1期
        關鍵詞:結扎術疝囊高位

        裴延東

        河南孟州市城伯鎮(zhèn)衛(wèi)生院 孟州 454750

        日間疝囊高位結扎術治療小兒腹股溝斜疝58例效果觀察

        裴延東

        河南孟州市城伯鎮(zhèn)衛(wèi)生院 孟州 454750

        目的 探討日間疝囊高位結扎術治療小兒腹股溝斜疝的效果和安全性。方法 選擇2015-01—2016-04接受日間疝囊高位結扎術的58例腹股溝斜疝患兒,均采用下腹橫形小切口施術。術前于門診完成常規(guī)檢查并給予準入評估。術后當日嚴密觀察患兒生命體征并進行出院評估。術后第1~5天電話隨訪,了解患兒恢復情況。結果 本組58例患兒均順利完成日間手術,手術時間15~25 min。麻醉清醒后可開始進食。均于24 h內(nèi)出院,未發(fā)生陰囊腫脹及切口感染等并發(fā)癥。隨訪6個月~1 a,無復發(fā)病例。結論 日間疝囊高位結扎術治療小兒腹股溝斜疝,安全、經(jīng)濟,效果滿意,尤其適合在基層醫(yī)院開展。但應對患兒進行準入評估和出院評估,并加強出院后的隨訪工作。

        小兒腹股溝斜疝;日間疝囊高位結扎術;效果觀察

        小兒腹股溝斜疝(斜疝)是兒外科的常見病,多見于男性,系因鞘狀突未隨小兒的發(fā)育而閉合所致,發(fā)病率1%~7%[1-2]。若1歲以后斜疝仍持續(xù)存在,可能會對患側的精索及睪丸發(fā)育產(chǎn)生影響。故對1歲以上的斜疝患兒應實施手術治療[3]?,F(xiàn)選取2015-01—2016-04在我院接受日間疝囊高位結扎術的58例腹股溝斜疝患兒,對其臨床資料進行回顧性分析,以探討其方法、效果和安全性,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本組58 例患兒均根據(jù)臨床表現(xiàn)和彩超檢查確診為單側易復性斜疝。男56例,女2例;年齡1~11歲,平均5.48歲。

        1.2 方法

        1.2.1 門診篩選 (1) 家長同意接受(要求)日間手術。(2)住所交通方便,30 min內(nèi)可到達醫(yī)院。(3)通過家長手機可保證及時與醫(yī)院和術者進行聯(lián)系。(4)門診完成的各項常規(guī)檢查結果均在正常范圍。

        1.2.2 準入評估標準 (1)ASAⅠ~Ⅱ級。(2)無心肺等重要器官病變。(3)排除雙側疝、復發(fā)疝、滑動疝及嵌頓性疝。符合準入條件的患兒預約手術日期,手術前8 h禁食、6 h禁飲。手術當日早晨入院進行術前準備并實施手術。

        1.2.3 手術方法 (1)氯胺酮靜脈麻醉,取患側下腹部皮膚橫紋(腹股溝管外環(huán)口體表投影處)0.8~1.5 cm的小橫切口,切開皮膚和皮下組織。(2)在外環(huán)口處的皮下組織內(nèi)解剖出疝囊。(3)打開疝囊,還納疝內(nèi)容物。將疝囊細心從精索(圓韌帶)前分離下來直至囊頸,行高位疝囊結扎。牽拉睪丸至陰囊底部,以防發(fā)生醫(yī)源性隱睪。(4)嚴密止血后,可吸收線縫合皮下組織(1~2針),創(chuàng)可貼拉攏覆蓋皮膚切口。(5)麻醉清醒回病房后用0.25 kg的沙袋壓迫腹股溝區(qū)30~60 min,并可進食。

        1.2.4 出院評估標準 (1)生命體征正常、穩(wěn)定。(2)無陰囊血(水)腫、切口出血等并發(fā)癥。(3)進食后未發(fā)生惡心、嘔吐及腹脹等不適。(4)家長有能力對患兒進行照料。(5)評估合格后,術后第1天早上查過房后,患兒可出院。

        1.2.5 出院隨訪 出院后1~5 d內(nèi)進行電話隨訪,2~3次/d,并隨時接受電話咨詢。了解患兒的精神狀況、進食情況、陰囊有否腫脹及有否疼痛不適。出院后第3天,可來門診更換創(chuàng)可貼并查看切口情況。

        2 結果

        本組58例患兒均順利完成日間手術,手術時間15~25 min。麻醉完全清醒后可開始進食。均于24 h內(nèi)出院,未發(fā)生陰囊腫脹及切口感染等并發(fā)癥。隨訪6個月~1 a,無復發(fā)病例。

        3 討論

        日間手術是指由患者自主預約手術日期,患者入院、手術和出院均在1個工作日中完成,住院時間不超過24 h的手術,目前在我國某些大醫(yī)院已廣泛開展,而且已波及1 000 余種手術[4]。由于住院時間短,不但減少患者支出,同時減輕家屬長時間的陪護壓力,深受患者的歡迎。我們選擇斜疝患兒行日間疝囊高位結扎術,主要有以下幾個依據(jù):(1)我院地處農(nóng)村,斜疝患大多為留守兒童,由其祖父(母)照顧。他們體力有限,農(nóng)活較多,因此希望盡快實施手術并盡量縮短住院時間。(2)小兒腹股溝管短、平、直。經(jīng)腹橫紋小切口無需打開腹股溝管,就可在外環(huán)口處的皮下組織中找到疝囊并高位結扎,而且不需要修補。具有切口小、創(chuàng)傷小、術后恢復快、疼痛輕及麻醉清醒后即可進食等優(yōu)勢,尤其適用于基層醫(yī)院開展[5]。(3)該術式操作簡單易掌握,小兒斜疝又是農(nóng)村常見病。手術團隊的醫(yī)生均具有熟練的技巧和豐富的經(jīng)驗。(4)無需特殊的醫(yī)療設備和器械。由于我們對日間手術仍處在探索階段,還面臨諸多問題。為防止意外情況發(fā)生,必須注意以下幾點:(1)加強門診篩選,嚴格按照準入評估標準和出院評估標準原則制定日間手術的指證。(2)建立健全出院隨訪制度,并認真執(zhí)行。(3)做好患兒家長的術前宣教工作,使他們了解日間疝囊高位結扎術的基本知識,并熟悉圍手術期護理工作的要點。(4)手術團隊應加強基本功鍛煉,規(guī)范進行手術操作。對不符合日間手術適應證的患兒,一定要留院治療。

        [1] 曾國祥,毛艷平,黃修仿. 兒童腹股溝疝治療體會[J].中華疝和腹壁外科雜志,2012,6(1):555-558.

        [2] 孫金春.傳統(tǒng)手術與微創(chuàng)手術治療小兒疝氣的臨床療效對比[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(7):189-190.

        [3] 李軍.微小切口治療小兒腹股溝疝68例分析[J].中國藥物與臨床,2012,12(8):1 094-1 095.

        [4] 華曄,葛存林,董加鵬,等.腹腔鏡膽囊切除日間手術30例臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志,2015,20(4):290-291.

        [5] 鄒旭輝.橫行微小切口手術治療小兒腹股溝斜疝效果分析[J].河南外科學雜志,2016,22(1):70.

        (收稿 2016-10-06)

        R656.2+1

        B

        1077-8991(2017)01-0064-01

        猜你喜歡
        結扎術疝囊高位
        胎兒疝囊型膈疝的磁共振診斷與鑒別診斷
        1~2月煤炭價格高位震蕩 未來仍存較強支撐
        腹腔鏡下鞘狀突高位結扎術治療小兒鞘膜積液
        高位算起更方便
        牛肉價格居高位 挖潛提升自給力
        短期內(nèi)麥價或高位趨穩(wěn)
        雙側子宮動脈上行支結扎術聯(lián)合改良B-Lynch縫合術治療難治性產(chǎn)后出血效果觀察
        腹腔鏡腹股溝疝修補術中疝囊處理的研究進展
        輸精管結扎術后中遠期對附睪、睪丸影響的超聲觀察
        日間手術模式下腹腔鏡疝囊高位結扎治療小兒腹股溝疝
        国产精品久久久一本精品| 少妇爆乳无码专区| 一边吃奶一边摸做爽视频| 激情婷婷六月| 一区二区三区在线蜜桃| 国产亚洲精品品视频在线| 人妻aⅴ中文字幕| 国产啪精品视频网给免丝袜| 亚洲性码不卡视频在线| 亚洲日本国产精品久久| 小荡货奶真大水真多紧视频 | 大地资源网在线观看免费官网| 国产人妻人伦精品1国产盗摄| 色www亚洲| 国产黄片一区二区三区| 少妇久久久久久人妻无码| 国产999精品久久久久久| 国产激情视频在线| 与最丰满美女老师爱爱视频 | 尤物蜜桃视频一区二区三区| 精品国产第一国产综合精品| 少妇内射视频播放舔大片| 亚洲伊人久久综合精品| 美女用丝袜脚玩我下面| 国产精品亚洲一区二区在线观看| 国产亚洲AV无码一区二区二三区 | 国产一区二区三区免费视| 欧美69久成人做爰视频| 无码AV高潮喷水无码专区线| 日本在线一区二区三区观看| 麻豆91蜜桃传媒在线观看| 国产97在线 | 免费| 久久久亚洲精品蜜桃臀| 久久精品亚洲94久久精品| 伊人久久大香线蕉av不卡| 亚州精品无码久久aV字幕| 精品久久人妻一区二区| 伊人久久精品无码二区麻豆| 亚洲国产高清在线观看视频| 亚洲av色香蕉一区二区三区蜜桃| 91成人自拍国语对白|