王尊敏

目視管理在導(dǎo)管室感染控制中的應(yīng)用效果觀察

王尊敏

[目的]探討目視管理在導(dǎo)管室感染控制中的應(yīng)用效果。[方法]采用目視管理常用工具——顏色、標(biāo)志、區(qū)域線、看板對(duì)導(dǎo)管室的感染控制工作進(jìn)行管理，比較目視管理前后導(dǎo)管室介入治療病人感染發(fā)生率。[結(jié)果]目視管理前后導(dǎo)管室介入治療病人感染發(fā)生率分別為25.0%、3.1%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]目視管理可以有效提高導(dǎo)管室感染控制工作質(zhì)量，降低感染發(fā)生率，同時(shí)對(duì)提高工作效率、規(guī)范管理也有著積極的作用。

導(dǎo)管室；感染控制；目視管理；顏色；標(biāo)志；區(qū)域線；看板

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院住院治療時(shí)所獲得的感染，包括病人住院期間發(fā)生的感染以及出院后發(fā)生的感染兩個(gè)時(shí)間段，病人入院前發(fā)生的感染或者入院前就已經(jīng)處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染[1]。目視管理是利用形象、直觀而又色彩適宜的各種視覺感知信息來組織現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)活動(dòng)，達(dá)到提高生產(chǎn)效率的一種管理手段[2]。顏色、標(biāo)志、區(qū)域線、看板是其常用工具[3]，其本質(zhì)就是使各項(xiàng)工作一目了然。同時(shí)，其對(duì)有效避免差錯(cuò)，提高工作效率，規(guī)范工作流程與操作，也有著積極的作用。近年來，隨著介入診斷和介入治療在臨床上的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)管室成了醫(yī)院感染控制的主要場(chǎng)所之一[4]，我院導(dǎo)管室于2015年7月開始，將目視管理方法引入導(dǎo)管室感染控制工作，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院導(dǎo)管室承擔(dān)著全院的介入治療，2015年1月—6月共實(shí)施介入治療32例，其中男15例，女17例，年齡40歲～70歲(57.2歲±4.6歲)。

1.2 目視管理方法 2015年7月—12月，我院導(dǎo)管室運(yùn)用目視管理常用工具(顏色、標(biāo)志、區(qū)域線、看板)對(duì)導(dǎo)管室的感染控制工作進(jìn)行管理。

1.2.1 運(yùn)用顏色劃分區(qū)域布局 制作不同顏色的醒目標(biāo)志牌，將導(dǎo)管室劃分為無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)； 通過不同顏色的地標(biāo)，引導(dǎo)人員分流，避免交叉，保證各區(qū)域各行其是，人員按序流動(dòng)，不跨越各自區(qū)域；設(shè)立工作人員通道、病人通道以及手術(shù)垃圾運(yùn)送通道，并用不同顏色的箭頭在墻面做出醒目標(biāo)志。

1.2.2 統(tǒng)一標(biāo)志，規(guī)范物品管理與消毒 利用文字、圖表、標(biāo)簽等制作相關(guān)標(biāo)志，規(guī)范導(dǎo)管室物品管理與消毒工作。首先把好入口關(guān)，張貼文字標(biāo)志，提示工作人員進(jìn)入導(dǎo)管室需換室內(nèi)鞋；進(jìn)入無菌區(qū)，需穿隔離衣、戴無菌帽子和口罩后方可進(jìn)入；外出不可穿手術(shù)衣、手術(shù)鞋。其次，在手術(shù)器械、敷料擺放處制作統(tǒng)一醒目標(biāo)志，將此區(qū)域分為臨界無菌物品區(qū)域和無菌物品區(qū)域，按照滅菌期限長短將無菌物品分別放入相應(yīng)區(qū)域，方便無菌物品的取用與使用安排；制作統(tǒng)一的標(biāo)簽，用于因包裝破損或消毒滅菌不合格等原因出現(xiàn)的非無菌物品標(biāo)注，便于及時(shí)處置。第三，在工作人員刷手處制作洗手步驟圖示，使工作人員嚴(yán)格按照步驟洗手，保證工作人員手衛(wèi)生。在導(dǎo)管室手術(shù)區(qū)域醒目處張貼術(shù)后消毒處理流程圖、空氣消毒標(biāo)準(zhǔn)及物品表面消毒方法與標(biāo)準(zhǔn)的文字+圖片標(biāo)志，在不常用的搶救器械(如氧氣濕化瓶、吸引器引流瓶)上懸掛消毒期限標(biāo)簽。最后，制作手術(shù)垃圾分類標(biāo)簽用于垃圾的標(biāo)注，并通過專用通道由專人運(yùn)送處理。

1.2.3 利用區(qū)域線劃分區(qū)域間隔，明確各區(qū)域權(quán)限職責(zé) 按照導(dǎo)管室工作流程，設(shè)置工作區(qū)域，并用區(qū)域線予以分割，以減少人員流動(dòng)，同時(shí)明確各區(qū)域工作內(nèi)容，使工作人員一進(jìn)入相應(yīng)區(qū)域，就能夠按照相關(guān)要求開展工作。

1.2.4 運(yùn)用看板工具，強(qiáng)化無菌操作管理 導(dǎo)管室工作人員主要包括介入醫(yī)師、護(hù)理人員和技師，手術(shù)醫(yī)師由相關(guān)科室人員構(gòu)成，并不固定，技術(shù)水平參差不齊，加之工作任務(wù)繁重，無菌意識(shí)有待加強(qiáng)。為此，我科利用看板工具，定期在科室工作通知欄、導(dǎo)管室手術(shù)區(qū)域通知欄宣傳無菌操作相關(guān)知識(shí)及其重要性、操作關(guān)鍵點(diǎn)等，不斷強(qiáng)化相關(guān)工作人員的無菌操作意識(shí)與技術(shù)，使無菌操作在導(dǎo)管室手術(shù)治療工作中得到嚴(yán)格執(zhí)行并落到實(shí)處。

1.2.5 效果評(píng)價(jià) 對(duì)2015年7月—12月實(shí)施目視管理后導(dǎo)管室介入治療病人并發(fā)感染情況與2015年1月—6月未實(shí)施目視管理時(shí)發(fā)生的感染情況進(jìn)行比較。

1.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 19.0軟件進(jìn)行Fisher精確檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(見表1)

表1 目視管理前后導(dǎo)管室介入治療病人并發(fā)感染情況比較

3 討論

醫(yī)院感染會(huì)造成病人病情加重、治療時(shí)間延長、治療費(fèi)用增加，嚴(yán)重者甚至?xí)斐刹∪怂劳鯷5]。有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，美國醫(yī)院感染發(fā)生率為5%～10%，我國醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)生率為8.4%[6-7]，醫(yī)院感染對(duì)我國醫(yī)院資源的使用以及病人的治療造成了不利影響。醫(yī)院感染的發(fā)生因素包括主觀因素以及客觀因素兩種，其中主觀因素主要指的是人為因素，例如消毒隔離措施不利、無菌操作技術(shù)沒有嚴(yán)格執(zhí)行等；而客觀因素則是指手術(shù)過程中侵入性操作對(duì)人體造成的傷害及影響，客觀因素?zé)o法控制，然而主觀因素卻能得到有效控制[8]。

本研究結(jié)果顯示，導(dǎo)管室實(shí)施目視管理后，介入治療病人發(fā)生感染例數(shù)明顯減少，與目視管理前病人感染情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可能與目視管理后導(dǎo)管室各區(qū)域劃分明確、消毒措施落實(shí)到位、無菌管理及物品管理規(guī)范有關(guān)；同時(shí)也可能與目視管理后工作人員對(duì)各區(qū)域功能定位一目了然，權(quán)限職責(zé)清晰有關(guān)。進(jìn)一步深入分析發(fā)現(xiàn)，目視管理對(duì)提高科室護(hù)理人員工作效率，減少和避免差錯(cuò)發(fā)生，樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高感染控制工作質(zhì)量也有著積極作用。

總之，導(dǎo)管室將目視管理方法引入科室感染控制工作是有成效的，這一方法值得在今后科室感染控制工作中進(jìn)一步深入應(yīng)用、完善、推廣。

[1] 李小娥.泌尿科醫(yī)院感染與抗感染藥物使用監(jiān)測(cè)分析[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，12(24)：71-73.

[2] 苗陽．顏色標(biāo)識(shí)在門急診輸液室目視管理中的應(yīng)用[J]．天津護(hù)理，2013，21(4)：343-344.

[3] 王晶．目視管理在臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)室中的應(yīng)用[J]．天津護(hù)理，2013，21(5)：426-427．

[4] 時(shí)芳莉.介入導(dǎo)管室的管理與預(yù)防感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(12):2599.

[5] 胡曉玥.淺談如何通過護(hù)理管理減少院內(nèi)感染的經(jīng)驗(yàn)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14(36)：409-410.

[6] 牟清華，李靜.護(hù)理管理在院內(nèi)感染管理中的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2014，11(12)：370-371.

[7] 劉姝莉.導(dǎo)管室防醫(yī)院感染管理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26(1)：49-50.

[8] 潘金霞，李麗霞.NICU的醫(yī)院感染管理對(duì)策[J].中外健康文摘，2012，9(7)：385-386.

(本文編輯張建華)

Observation on application effect of visual management in infection control in catheter room

Wang Zunmin

(Yuci People’s Hospital of Jinzhong City Shanxi Province,Shanxi 030600 China)

王尊敏，副主任護(hù)師，本科，單位：030600，山西省晉中市榆次區(qū)人民醫(yī)院。

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.06.044

1009-6493(2017)06-0760-02

2016-05-05；

2017-01-12)

引用信息 王尊敏.目視管理在導(dǎo)管室感染控制中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究，2017，31(6)：760-761.